柳州市魚峰區(qū)雒容鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西柳州 545005

母乳是嬰幼兒成長中最安全、最全面和最天然的食物，它容易消化，并且其中所含的營養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)孩子成長。母乳中的脂肪不僅可以提供給嬰兒熱量，還滿足嬰兒腦部發(fā)育所需的脂肪；鈣和磷能夠促進(jìn)嬰兒快速成長；免疫球蛋白可以保護(hù)嬰兒免受感染[1]。但是有些產(chǎn)婦由于缺乏奶水、體力不足或者其他因素放棄母乳喂養(yǎng)；有的產(chǎn)婦存在不正確的喂養(yǎng)方法，對嬰兒的身體也相應(yīng)造成不良影響[2]。因此，產(chǎn)后家訪中的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)也顯得尤為重要。護(hù)理人員針對產(chǎn)婦的情況和癥狀制訂具體可行的護(hù)理措施，從而提升母乳喂養(yǎng)效果?；诖?，本文探究母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)在產(chǎn)后家訪護(hù)理中的作用，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2019年12月，本鎮(zhèn)產(chǎn)婦中隨機(jī)選取100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均50例產(chǎn)婦。對照組中，產(chǎn)婦年齡為22-43歲，平均年齡（28.37±3.82）歲，平均孕周（39.21±1.37）周；觀察組中產(chǎn)婦年齡為23-40歲，平均年齡（27.90±3.52）歲，平均孕周（39.36±1.07）周。兩組患者在上述的一般統(tǒng)計學(xué)資料中不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。本次研究已征得產(chǎn)婦及其家屬的同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，重點(diǎn)以嬰兒為主。即在產(chǎn)婦出院2-3天內(nèi)進(jìn)行上門家訪。護(hù)理人員向產(chǎn)婦解釋母乳的優(yōu)勢，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。并在合適的情況下對母乳喂養(yǎng)全過程進(jìn)行觀察，幫助產(chǎn)婦用正確方法喂奶，當(dāng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢錯誤時，及時指導(dǎo)產(chǎn)婦糾正，避免錯誤姿勢對嬰兒產(chǎn)生不良影響。觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)、乳房按摩和心理指導(dǎo)，加強(qiáng)了對產(chǎn)婦的宣傳和指導(dǎo)，具體措施如下：（1）健康指導(dǎo)：向產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)的相關(guān)手冊或播放有關(guān)視頻，加深產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解。另外，醫(yī)生還需將喂養(yǎng)中可能出現(xiàn)的問題和困難及時向產(chǎn)婦講解，讓其有足夠時間做好心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)婦因?yàn)橄麡O情緒對喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。（2）乳房按摩：幫助產(chǎn)婦明確乳房按摩的方法。按摩時，在乳房上放置溫?zé)釢衩磉M(jìn)行熱敷，用適宜的按摩力度由順時針方向按摩，可以適當(dāng)增加促乳精油，促進(jìn)乳汁分泌。依據(jù)產(chǎn)婦自身情況制定合理的飲食計劃，保障產(chǎn)婦攝入足夠量的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足其機(jī)體所需脂肪和蛋白質(zhì)[3]。（3）心理指導(dǎo)：定期對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評估，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情況，必要時可以請心理醫(yī)生會診。同時，主動與產(chǎn)婦家屬溝通，向其進(jìn)行宣傳教育，告知家屬產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良行為以及家屬在護(hù)理中的注意事項(xiàng)，防止產(chǎn)婦因家庭矛盾造成負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致母乳分泌不足[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行比較；對比分析兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間和平均母乳的喂養(yǎng)時間；對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后家訪的滿意度和對母乳喂養(yǎng)知識的了解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率對比

對照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率均低于于觀察組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1：兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率對比表（n、%）

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳始動時間和平均母乳的喂養(yǎng)時間對比

對照組產(chǎn)婦的泌乳始動時間與觀察組相比較長，且平均母乳的喂養(yǎng)時間短于觀察組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表2）

表2：兩組產(chǎn)婦婦泌乳始動時間和平均母乳的喂養(yǎng)時間對比表

2.3 兩組產(chǎn)婦對家訪的滿意度和母乳喂養(yǎng)知識了解程度對比

觀察組患者家訪滿意度和母乳知識了解率均高于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表3）

表3：兩組產(chǎn)婦家訪滿意率、母乳喂養(yǎng)知識了解率對比表（n、%）

3 討論

對于嬰兒來說母乳的緩沖力較小，對胃酸的中和作用弱；并且母乳的溫度適宜，不需要消毒。對于產(chǎn)婦來講母乳喂養(yǎng)不僅可以增加母嬰感情，還可以刺激子宮收縮有助子宮復(fù)舊，從而促進(jìn)母親身體康復(fù)，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌發(fā)生。不過產(chǎn)婦住院時間較短，住院時有限的指導(dǎo)，并不能滿足產(chǎn)婦出院后的需要，而過于簡單的常規(guī)隨訪，對于產(chǎn)婦喂養(yǎng)是否科學(xué)并不能確定。產(chǎn)后家訪是對醫(yī)院工作的延伸，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)生上門家訪，采用家庭式的教育模式，對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行一次面對面地指導(dǎo)方式，解決產(chǎn)婦喂養(yǎng)中存在的問題，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的依從性[5]。

產(chǎn)后家訪護(hù)理是針對目前產(chǎn)婦出院后的護(hù)理局限性，提出的新型護(hù)理方式。產(chǎn)后家訪護(hù)理通過對出院的產(chǎn)婦進(jìn)行上門家訪，化被動為主動，提升母乳喂養(yǎng)率，延長了母乳喂養(yǎng)的時間[6]。健康指導(dǎo)提升產(chǎn)婦對母乳了解，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌，保障寶寶足夠量的母乳；心理指導(dǎo)則緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)后的不良情緒，抑制產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。本文針對產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)實(shí)施家訪護(hù)理，通過對100例產(chǎn)婦的資料對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)在產(chǎn)后家訪護(hù)理中具有良好效果，提高了母乳喂養(yǎng)率，延長產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時間，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，可以在臨床中大力推廣和應(yīng)用。