成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科 四川成都 611130

中晚期腫瘤患者因長期受疾病消耗，身體各項(xiàng)技能下降，抵抗力和免疫力較低，大部分患者身體消瘦并且年齡偏高，住院期間容易發(fā)生壓瘡。由于各中因素，中晚期腫瘤患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象在所難免，但是護(hù)理工作中如加以重視，可以盡量減少壓瘡發(fā)生的幾率或降低壓瘡程度，以此來提高患者的生活質(zhì)量[1]，因此，我院選取2018年1月-2019年10月所收治的66例中晚期腫瘤患者為研究對(duì)象，研究分析程序化護(hù)理在預(yù)防中晚期腫瘤患者壓瘡中應(yīng)用的效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2018年1月-2019年10月所收治的66例中晚期腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各33例患者，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加程序化護(hù)理。對(duì)照組患者中，男性患者19例，女性患者14例，年齡55-75歲，平均年齡為（65±2.1）歲，觀察組患者中，男性患者21例，女性患者12例，年齡57-72歲，平均年齡為（64.5±2.5）歲，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，每日巡房，保證病房的干燥整潔，關(guān)注患者的狀態(tài)，給予正確的心理疏導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，保證患者床鋪、衣物的清潔；

觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加程序化護(hù)理，內(nèi)容如下，（1）腫瘤科建立預(yù)防中晚期腫瘤患者壓瘡的程序化護(hù)理小組，針對(duì)不同病人的個(gè)人情況，申請(qǐng)預(yù)防壓瘡申報(bào)表，內(nèi)容包括患者個(gè)人情況、皮膚狀況、護(hù)理措施等[2]；（2）申報(bào)表由床位護(hù)士審核并填寫上報(bào)給護(hù)士長，護(hù)士長完善申報(bào)表制度，制定相關(guān)護(hù)理流程并簽字送往護(hù)理部門，由護(hù)理人員根據(jù)申報(bào)表內(nèi)容與患者家屬溝通，同時(shí)評(píng)估患者皮膚現(xiàn)狀；（3）實(shí)施相關(guān)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，在患者床頭張貼翻身記錄表，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣傳教育，講述壓瘡的不可避免性以及良好的護(hù)理措施的必要性，爭取患者家屬理解與積極配合，在護(hù)理過程中如發(fā)現(xiàn)問題，積極指出并采取有效解決辦法，壓瘡嚴(yán)重患者需聯(lián)系皮膚科醫(yī)生會(huì)診，積極治療，提升患者的生活質(zhì)量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

壓瘡評(píng)估：I級(jí)：皮膚完整，有輕微發(fā)紅；II級(jí)：真皮和表皮受損輕微，真皮未被穿透，患者輕微疼痛；III級(jí)：表皮和真皮收到損傷，存在深凹傷痕，有滲血或組織壞死現(xiàn)象；IV級(jí)：皮膚受損嚴(yán)重，肌肉甚至骨頭出現(xiàn)損傷，組織壞死、有滲出液[3]。自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者發(fā)生I級(jí)壓瘡1例，占比3%，發(fā)生II級(jí)壓瘡2例，占比6.1%，壓瘡發(fā)生率為9.1%，對(duì)照組患者發(fā)生I級(jí)壓瘡2例，占比6.1%，發(fā)生II級(jí)壓瘡2例，占比6.1%，發(fā)生III級(jí)壓瘡3例，占比9.1%，發(fā)生IV級(jí)壓瘡2例，占比6.1%，壓瘡發(fā)生率為27.3%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1：兩組患者壓瘡發(fā)生情況對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度97%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度84.8%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2

3 討論

中晚期腫瘤患者壓瘡現(xiàn)象存在普遍，具有不可避免性，雖然程序化護(hù)理不能完全預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，但是一定程度上可以減少壓瘡現(xiàn)象發(fā)生，做到提前評(píng)估并采取相應(yīng)護(hù)理措施，減少壓瘡程度具有重要意義。

本研究顯示，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為9.1%顯著低于對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率的27.3%；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度97%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度84.8%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，程序和護(hù)理在預(yù)防中晚期腫瘤患者壓瘡中的應(yīng)用效果顯著，能有效的減少患者壓瘡發(fā)生率，降低壓瘡程度，改善患者生活質(zhì)量，從而使患者對(duì)護(hù)理工作更加滿意與認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

表2：兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比