桂平市人民醫(yī)院 廣西桂平 537200

大面積腦梗塞指患者因腦補供血功能出現(xiàn)嚴重障礙，腦部血液循環(huán)嚴重受阻，使其腦補組織長期處于缺氧、缺血的狀態(tài)，并出現(xiàn)局部缺血性壞死的病癥，該病具有很高的致殘率和死亡率，且大部分患者會有跛足、語言障礙以及偏癱后遺癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近年來腦梗塞介入治療成為了一種新型邊緣性學科，在臨床醫(yī)學治療中普遍地發(fā)展起來，而有效的預后護理在介入治療中有著不可小覷的地位，本文將針對系統(tǒng)化護理在大面積腦梗塞介入治療中的應用效果展開研究，根據(jù)本院52例患者的臨床資料做總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2019年1月至2020年1月，樣本來源：選取本院大面積腦梗塞介入治療患者共52例參與本次研究，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各26例。觀察組中，男18例，女8例，年齡31-78歲，平均年齡（52.39±3.62）歲，發(fā)病到入院時間為1.5-24h，合并心冠病者10例，高血壓者16例；對照組中，男17例，女9例，年齡32-79歲，平均年齡（52.72±3.39）歲，發(fā)病到入院時間為1.8-24h，合并心冠病者11例，高血壓者15例。本次試驗均通過所有患者及其家屬同意，且具有知情權，兩組患者從發(fā)病到入院時間、疾病類型等一般臨床資料顯示中無任何統(tǒng)計學性質(zhì)（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，包括日常監(jiān)測患者生命體征變化、飲食、運動、健康教育等護理措施，觀察組在常規(guī)基礎上實施系統(tǒng)化護理模式，具體措施如下：（1）加強醫(yī)護人員的培訓。定期對醫(yī)護人員進行管理培訓和考核，轉護理服務理念，“以患者為中心”進行全方位護理干預，提高服務意識和責任感，加強思想道德行為的規(guī)范。接待入院患者后立即根據(jù)其身體基本狀態(tài)和病情發(fā)展制定整體護理計劃，做出護理診斷、護理目標及護理措施，提升護理人員的積極性和主動性，加強護理服務質(zhì)量，懂得與患者之間建立良好的護患關系，充分為患者著想。（2）心理護理。護理人員多加強與患者之間的溝通交流，剛接觸患者時向其講述院內(nèi)病房環(huán)境，使其盡快熟悉，消除陌生感。多站在患者的角度上給予其充分的人文關懷，耐心向患者講述疾病相關知識、治療過程和注意事項，安撫鼓勵患者積極面對疾病，樹立治療信心，消除緊張、不安等不良情緒。（3）并發(fā)癥護理。保持患者床鋪整潔、干燥，平均每1-2小時為患者翻身一次，必要時可采用氣墊床或氣圈，加強其皮膚護理，預防壓瘡；患者尿管留置過程中，護理人員積極保持其尿道口清潔、衛(wèi)生，降低細菌感染率，女患者可采用酒精棉球擦拭外陰和尿道口，一天兩次即可；嚴格檢測患者的生命體征，注意患者的合理飲食，預防消化功能的大幅衰退，多飲水，預防便秘，必要時可給予灌腸治療[2]。（4）衛(wèi)生、飲食護理。及時為患者準備干凈、清潔的病房環(huán)境，調(diào)整溫度、濕度至適宜，定期開窗通風；為患者定制科學的飲食方案，多進食易消化、富含維生素的食物，如水果、蔬菜以及蜂蜜水等，護理人員加強日常巡視工作，時常問候患者是否有不適癥狀，嚴密觀察患者病情變化和心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

根據(jù)MESSS評分判定患者治療前、治療后24小時、72小時的神經(jīng)功能缺損情況。MESSS評分中，0-15分視為輕型患者，本文中采用總分為45分，分數(shù)越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴重。

護理滿意度調(diào)查表為自制，階級評分法，4個項目，各項目最高25分?？偡种凳?-100分。非常滿意：≥85分；一般滿意：得分在60分至84分間；其他為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者MESSS評分對比

兩組治療前后MESSS評分均明顯改善，且組間對比觀察組更優(yōu)于對照組患者，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1：兩組患者MESSS評分對比（±s）

表1：兩組患者MESSS評分對比（±s）

注：治療前后對比，*P＜0.05.

組別例數(shù) 治療前 治療后24h 治療后72h觀察組 26 22.36±6.58 13.25±7.68* 10.30±4.21*對照組 26 21.74±7.12 19.51±7.96* 15.36±5.20*t值 0.326 2.886 3.856 P值 0.373 0.003 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組，依次為96.15%和61.54%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（詳見表2）

表2：兩組患者護理滿意度對比（n、%）

3 討論

腦梗塞是神經(jīng)疾病學科中較為常見的一種動脈硬化性腦疾病，患者腦內(nèi)血管出現(xiàn)動脈粥艷硬化，導致血管阻塞，腦部周圍組織處于缺氧、缺血狀態(tài)，因供血不足而出現(xiàn)局灶性壞死，死亡率較高，且具有較為嚴重的并發(fā)癥，并有伴隨偏癱、語言喪失等后遺癥的可能性，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。介入治療是目前臨床中治療腦梗塞的主要方式，同時治療中的預后護理也十分重要。

系統(tǒng)化護理是具有現(xiàn)代化的一種“以患者為中心”的護理模式，該護理轉變傳統(tǒng)單一的護理理念，強調(diào)多站在混著的角度考慮問題，結合疾病護理的規(guī)范要求，為患者提供具有系統(tǒng)化、針對性的護理措施[3]。接收患者后通過聊天、討論等形式了解患者的身體情況，作出正確評估并在24小時內(nèi)制定護理方案，幫助患者增強治療信心、提高疾病認知度和改善負面情緒等，通過衛(wèi)生、飲食、并發(fā)癥以及心理護理等方面，注重患者生理、心理需求，最大程度滿足其需求并鼓勵患者積極、樂觀面對治療護理。系統(tǒng)化護理還十分注重護理人員服務水平、護理質(zhì)量以及道德素養(yǎng)的提升，通過定期的培訓加強其專業(yè)知識水平和護理技巧，全面以患者為中心進行預后護理，減少并發(fā)癥狀，提升護理滿意度，促進患者康復。在本次系統(tǒng)化護理在大面積腦梗塞介入治療中的應用研究中，通過本院52例大面積腦梗塞患者的臨床資料對比得出，觀察組治療前后MESSS評分更優(yōu)于對照組，且護理滿意度高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

經(jīng)由上述所得，系統(tǒng)化護理應用于大面積腦梗塞介入治療中具有良好的護理效果，有效改善患者神經(jīng)功能缺損，提高護理滿意度，值得大力推廣和應用。