昆明市第三人民醫(yī)院ICU 云南昆明 65000

重癥醫(yī)學(xué)科的患者病情發(fā)展快速，生命體征會出現(xiàn)波動，患者接受較長時間治療后，很容易產(chǎn)生諸多風險[1]。所以，應(yīng)當采取干預(yù)措施以保證患者安全，降低護理風險。本文分析重癥醫(yī)學(xué)科危重癥患者護理中應(yīng)用護理風險管理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的80例危重癥患者，入選條件：家屬知情，簽署同意書。觀察組男22例，女18例，年齡52-75歲，平均(40.5±3.4)歲；呼吸病人12例，肝病病人9例，結(jié)核病人19例。對照組男24例，女16例，年齡56-79歲，平均(38.5±3.7)歲；呼吸病人16例，肝病病人7例，結(jié)核病人17例。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。密切監(jiān)測各項生命體征，遵醫(yī)囑給予有效基礎(chǔ)護理。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施風險護理管理。①組建風險管理小組。小組分析研究現(xiàn)存的風險問題，擬定解決方案。與此同時，擬定應(yīng)對以下情況的應(yīng)急預(yù)案，即：發(fā)生感染，產(chǎn)生壓瘡，導(dǎo)管脫落等。②組織培訓(xùn)護理人員。定期組織護理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，專業(yè)技能，以強化護理人員的風險意識，促使護理人員的防范得到進一步提升，并提高護理人員處置緊急情況的能力，定期考核護理人員，增強護理人員的信心，促使護理人員嫻熟各項護理技能，并熟練掌握檢查設(shè)備與急救設(shè)備的操作方法。③運用人性化管理。護士長要合理安排護理人員的工作時段，以利于調(diào)動護理人員的工作熱情，減少發(fā)生意外事件的機率，提高治療效果。護理人員應(yīng)當全方位了解患者病情，依據(jù)患者實際情況，擬定個性化的護理方案，向患者提供良好服務(wù)。在護理當中，如果患者有異常情況出現(xiàn)，要及時上報醫(yī)生，并采取應(yīng)對措施。④定期組織召開護理風險管理小組會議。分析總結(jié)每位護理人員工作情況，對于工作中的問題與不足要給予解決與糾正。建議醫(yī)護人員互相多進行交流，以查找不同護理階段存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題后共同協(xié)商處理措施，減少發(fā)生風險機率，以利于進一步完善護理風險管理方案。⑤強化管理儀器與藥物。對于ICU危重患者，需要借助儀器監(jiān)測患者生命體征變化情況，同時開展輔助治療。所以，護理人員應(yīng)當定時維護與保養(yǎng)醫(yī)療儀器，以確保順利實施治療。除了改進各項護理內(nèi)容外，護理人員還應(yīng)當重視細節(jié)護理。依據(jù)有關(guān)標準，分類藥品，同時明確急救藥品與器械的種類、數(shù)量與位置，把藥物使用列入到交接工作內(nèi)容之中。

1.3 觀察指標

分析兩組發(fā)生護理意外事件情況。

采用自制調(diào)查表，調(diào)查護理滿意情況，總分100分，得分大于90分視為十分滿意，得分70分-90分視為基本滿意，得分低于70分視為不滿意，總滿意度=十分滿意率+基本滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生護理意外事件情況

觀察組發(fā)生護理意外事件率低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1：兩組發(fā)生護理意外事件情況[n(%)]

2.2 兩組護理滿意情況

觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2：兩組護理滿意情況對比[n(%)]

3 討論

ICU的患者通常病情危急，有不同原因致產(chǎn)生危及生命安全的病理生理狀況，或患者處在危險之中，同時患者出現(xiàn)某個或多個臟器官、系統(tǒng)功能障礙的情況，病情快速進展，所以，護理人員工作量很大，再加護理的特殊性，大大加大護理風險[3]。常規(guī)護理模式已無法符合臨床護理實踐要求，目前，護理風險管理已被普遍應(yīng)用于臨床。

通常護理風險管理指辨別、檢測與評估現(xiàn)存與潛在的護理風險，并采取應(yīng)對措施，以減少發(fā)生護理風險事件概率[4]。有效管理與控制護理風險，并采取相應(yīng)措施，可以有效降低患者與醫(yī)院的損失，節(jié)約醫(yī)療資源，盡最大可能降低危害至最低程度[5]。

本研究，觀察組發(fā)生護理意外事件率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。足以說明，重癥醫(yī)學(xué)科護理中護理風險管理主張?zhí)岣哚t(yī)護人員風險管理意識，增強護理人員判定風險與應(yīng)對風險的能力，同時向患者提供針對性護理干預(yù)，從而降低發(fā)生不良事件概率，壓縮治療時間，打造和諧護患關(guān)系，提高患者對護理滿意度，樹立醫(yī)院良好公眾形象[6]。

總而言之，向ICU危重癥患者，開展護理風險管理，可以有效降低發(fā)生護理不良事故概率，提高護理服務(wù)水平，提高患者護理滿意度。