廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 廣西柳州 545002

血液透析在臨床上多適用于部分腎臟功能異常的疾病，作為腎臟替代療法之一，常見的腎功能異常疾病包括急慢性腎衰、尿毒癥、腎小球腎炎等，患病后患者需要依靠長(zhǎng)期血液透析治療維持生命，但長(zhǎng)時(shí)間治療過程中透析存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)壓力、生理功能異常等因素均可能誘發(fā)患者出現(xiàn)各種的心理障礙[1-2]。血液透析患者常見的不良心理狀態(tài)包括焦慮、抑郁、煩躁等，可能影響患者治療積極性，降低生活質(zhì)量；因此堅(jiān)持生理-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的心理干預(yù)與疏導(dǎo)，幫助增強(qiáng)患者治療信心，改善病情，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量尤為重要[3-4]。文章納入我院于2019年1月-2019年12月間收治的100例血液透析患者作為研究樣本，比較兩種護(hù)理模式的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2019年1月-2019年12月；分組：觀察組與對(duì)照組各50例；觀察組中男性31例、女性19例，年齡范圍在31-68歲，平均為(50.3±5.4)歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎28例、高血壓腎病17例、梗阻性腎病5例。對(duì)照組中男性33例、女性17例，年齡范圍在30-69歲，平均為(51.0±5.5)歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎30例、高血壓腎病16例、梗阻性腎病4例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象透析時(shí)間均＞6個(gè)月；符合血液透析指證；研究獲得患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常無法配合研究者；排除合并透析并發(fā)癥者。

1.2 方法

觀察組給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：①構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系：采用和藹、親切的態(tài)度面對(duì)患者，主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的主訴，告知疾病治療進(jìn)展，告知患者疾病治療是長(zhǎng)期過程，向患者舉例說明遵醫(yī)囑按時(shí)透析可在一定程度上延長(zhǎng)生存期限，提高患者治療信心，幫助患者維持認(rèn)知、情感、行為三者的和諧。②重視與患者家屬建立良好關(guān)系，護(hù)士與患者家屬保持平等的合作關(guān)系，每次治療時(shí)以真誠(chéng)的態(tài)度與患者交流，如實(shí)告知治療的注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取家屬的配合。③為患者營(yíng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，設(shè)置便民設(shè)施，提供飲食指導(dǎo)，告知低鹽低脂飲食的重要性，囑咐患者保持良好的生活作息，每周進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力；提供健康指導(dǎo)，囑咐患者按時(shí)進(jìn)行透析治療。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥護(hù)理、觀察體征情況、神志表現(xiàn)、重視觀察并發(fā)癥早期征象，監(jiān)測(cè)血管通路、體外循環(huán)等情況，提供健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74評(píng)估，觀察項(xiàng)目包括生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理功能，評(píng)分范圍為0-100分，得分高表示生活質(zhì)量高[5]。采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：情緒正常：＜50分；輕度焦慮：50-59分；中度：60-69分；重度：≥70分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)生活質(zhì)量

干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，P＜0.05；見表1。

表1：比較生活質(zhì)量(n=50，分)

2.2 評(píng)價(jià)兩組焦慮評(píng)分

干預(yù)后患者焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；見表2。

3 討論

血液透析患者多伴隨明顯的軀體變化、不良心理變化，其中大部分患者的焦慮情緒較為明顯，患者在長(zhǎng)期治療中需定期接受透析治療，護(hù)士作為直接接觸患者的人員，為患者提供心理支持是維護(hù)患者心理健康的主要組成部分。

文章研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)措施，關(guān)注患者治療期間存在的心理問題，采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，引導(dǎo)患者樹立正確的治療觀念，幫助患者正確看待透析治療，消除焦慮情緒，提高治療積極性與配合度，聯(lián)合家屬支持，為患者提供有力的社會(huì)支持與人文關(guān)懷，提高其社會(huì)適應(yīng)性，改善不良情緒，維持健康的心理狀態(tài)，改善焦慮情緒[7]。護(hù)士結(jié)合健康教育干預(yù)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，重視護(hù)士與家屬的思想關(guān)系，提供心理疏導(dǎo)，讓患者主動(dòng)參與到治療過程中，提高治療效果的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)可有效改善血液透析患者的焦慮評(píng)分，提高生活質(zhì)量。

表2：比較兩組焦慮評(píng)分(n=50，分)