新沂市中醫(yī)醫(yī)院兒科 江蘇徐州 221400

在兒科小兒肺炎屬于常見(jiàn)病，于春冬季節(jié)發(fā)病率較高，且病情進(jìn)展較快，病情重，同時(shí)還會(huì)引發(fā)其它并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)小兒其它器官產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重影響小兒身體健康，甚至還會(huì)危及小兒生命[1]。在小兒肺炎治療中，實(shí)踐表明如結(jié)合有效的護(hù)理措施，對(duì)提高治療效果、促使小兒康復(fù)具有重要作用[2]。本次針對(duì)層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理實(shí)施于小兒肺炎患者中的效果及對(duì)改善家屬的護(hù)理滿意度的效果進(jìn)行分析，特抽取80例患兒進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2018年11月-2019年11月本院收治的80例符合本次研究的肺炎小兒開(kāi)展此次研究，在分組依據(jù)（是否開(kāi)展層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理措施）下將80例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組：男、女患兒分別25例、15例，年齡區(qū)間：2-8歲，年齡均值（5.14±1.10）歲；病程2-8天，平均值（5.21±1.20）天。實(shí)驗(yàn)組：男、女患兒分別24例、16例，年齡區(qū)間：2-9歲，年齡均值（5.35±1.08）歲；病程2-7天，平均值（5.44±1.13）天。統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[13]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；家屬知情且同意

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者；臟器疾病者；肺部其它關(guān)病者；家屬不愿參與者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如抗感染治療護(hù)理、對(duì)癥支持護(hù)理、健康宣教、生活拽導(dǎo)，與家屬溝通護(hù)理，指導(dǎo)家屬護(hù)理配合措施等?；诖?，實(shí)驗(yàn)組行層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理，方法：首先，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，即根據(jù)其工作時(shí)間、操作能力、學(xué)歷等，將護(hù)理人員分為五級(jí)。1級(jí)護(hù)士為工作時(shí)間在4個(gè)月到3年的護(hù)士，其主要開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理；2級(jí)護(hù)士工作4-5年的護(hù)士，已完成專業(yè)核心培訓(xùn)，主要對(duì)小兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好相應(yīng)的病情記錄，同時(shí)做好日常交流與接待，緩解小兒與家屬的不良情緒，提高護(hù)理配合度。3級(jí)護(hù)士為工作6-7年者，主要開(kāi)展專業(yè)護(hù)理及臨床教學(xué)；同時(shí)規(guī)范抗生素治療護(hù)理，對(duì)重癥患兒進(jìn)行相應(yīng)的指標(biāo)監(jiān)測(cè)。4級(jí)護(hù)士為工作8年以上的護(hù)士，主要進(jìn)行護(hù)士教育、?？谱o(hù)士教學(xué)等，同時(shí)為家屬解答疑問(wèn)，對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)做，并配合搶救。5級(jí)護(hù)士是對(duì)4級(jí)及4級(jí)以下護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，完成專業(yè)的護(hù)士培訓(xùn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理工作，指導(dǎo)專業(yè)技術(shù)。此外，在患兒入院后，由各級(jí)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，了解患兒情況與危險(xiǎn)值，明確重點(diǎn)患兒。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，做好并發(fā)癥預(yù)防措施。同時(shí)，強(qiáng)化家屬健康教育，預(yù)防家屬不良情緒影響患兒治療；定時(shí)為患兒清潔口腔，預(yù)防口腔感染出現(xiàn)；針對(duì)患兒實(shí)際情況，開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比癥狀消失時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度。

癥狀：咳嗽、氣促、發(fā)熱及肺部啰音。

家屬護(hù)理滿意度：用醫(yī)院自制表，由家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)、健康教育等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，百分制，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料為癥狀消失時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度，用t、（±s）檢驗(yàn)及表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組咳嗽、氣促、發(fā)熱及肺部啰音消失時(shí)間明顯較短（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組家屬護(hù)理滿意度明顯較高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1：癥狀消失時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度比較（±s）；n=40

表1：癥狀消失時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度比較（±s）；n=40

注：P＜0.05，有意義。

組別 咳嗽(d)氣促(d)發(fā)熱(d)肺部啰音(d)家屬護(hù)理滿意度(分)實(shí)驗(yàn)組 2.2±0.6 2.8±0.5 2.0±0.3 3.0±0.5 98.2±3.4對(duì)照組 3.6±0.5 3.3±0.5 2.9±0.5 4.0±0.6 89.4±4.6

3 討論

小兒肺炎為多發(fā)病，其包括了支原體、衣原體、真菌性、細(xì)菌性等肺炎，不僅會(huì)影響小兒呼吸道，還會(huì)增加其它并發(fā)癥，對(duì)小兒身體健康及發(fā)育產(chǎn)生影響[4]。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)肺炎小兒均會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等表現(xiàn)，甚至還會(huì)影響食欲。目前，隨著我國(guó)的醫(yī)療水平的不斷提升，在小兒肺炎治療上，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以提高家屬滿意度，同時(shí)還可縮短小兒治療時(shí)間。

以往，在小兒肺炎護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理因缺少?gòu)V泛性，護(hù)理措施較為單一，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員資歷不做區(qū)分，使得護(hù)理工作主動(dòng)性較低，故護(hù)理質(zhì)量較差。而層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理的出現(xiàn)，其是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)級(jí)別進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，為小兒提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使得患兒臨床癥狀可以在短時(shí)間內(nèi)消失，提高治療效果的同時(shí)提高家屬護(hù)理滿意度[5]。

綜上，層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理實(shí)施于小兒肺炎患者中，對(duì)提高護(hù)理效果及對(duì)改善家屬的護(hù)理滿意度具有重要作用，值得推廣。