廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院 廣西南寧 545002

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是終末期腎病患者常見的并發(fā)癥，由于終末期腎病患者的甲狀旁腺長期受低血鈣、低血鎂、高血磷的刺激而促使甲狀旁腺激素的合成與分泌增加，引起患者的全身代謝紊亂，嚴重威脅患者的生命安全[1]。維持性血液透析（MHD）是挽救終末期腎功能衰竭患者生命的一種有效方法，但由于血液該過程中需要建立血管通路，需要專業(yè)的護理，一旦護理不當直接影響患者的治療，對患者的預后不利。因此，為MHD患者實施積極有效的護理尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，注重人文關懷，為患者提供更為舒適、更為優(yōu)質(zhì)的護理服務模式[2]。為探究優(yōu)質(zhì)護理在MHD 伴SHPT 患者中的應用效果，本文對75例2017.1-2019.12 本院接收的該類患者進行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對75例2017.1-2019.12本院MHD伴SHPT患者進行研究，隨機抽取37例歸為對照組：男20例，女17例；年齡43-70歲，平均（56.52±5.18）歲。另38例歸為研究組：男20例，女18例；年齡44-70歲，平均（56.64±5.22）歲。兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

（1）對照組：常規(guī)護理：健康教育、出院指導、用藥管理等。（2）研究組：在上述護理的基礎上進行優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理：入院時對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者的問題，并給予針對性的疏導，盡可能滿足其合理的需求；幫助患者建立信心，從而積極面對疾病和治療。②健康教育：結合口頭宣教、健康知識手冊、播放視頻等多種方式對患者進行MHD、SHPT方面的健康宣教，告知患者治療過程中的注意事項。③康復指導：為患者介紹血液凈化后的注意事項；向患者解釋各種藥物的使用目的、方法及不良反應，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，加強患者對自身不良反應的觀察。④出院隨訪：結合患者的治療計劃制定隨訪計劃，記錄患者的一般信息及隨訪時間，每個月進行電話隨訪，了解患者的康復情況，并對患者的問題進行指導；觀察患者的心理變化情況，并給予支持與疏導；結合患者的康復情況制定下一步的診療及隨訪計劃。

1.3 觀察指標

于護理前、護理后3個月以簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）完成對患者生活質(zhì)量的評估。SF-36量表：涵蓋健康總評（GH）、軀體疼痛（BP）、生理功能（PF）、活力（VT）、社會功能（SF）、生理功能對角色影響（RP）、情緒對角色影響（RE）、心理健康（MH）8個方面，每個方面總分100分，分值越大，生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS 22.0軟件，以“t”對檢驗結果進行表法，“±s”表示為計量資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組SF-36評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：生活質(zhì)量（SF-36）評分對比[分，（±s）]

表1：生活質(zhì)量（SF-36）評分對比[分，（±s）]

組別時間 GH BP PF VT對照組（n=37） 護理前 52.34±4.56 55.43±5.68 52.45±5.66 53.45±5.43護理后 78.53±6.22 69.75±6.57 69.78±6.21 66.85±6.52研究組（n=38） 護理前 53.12±4.59 56.13±5.72 52.87±5.68 53.88±5.47護理后 85.24±7.05 81.45±7.55 79.78±6.42 74.85±8.15 t組間護理后-4.366 7.151 6.854 4.686 P組間護理后-0.001 0.001 0.001 0.001

表1（續(xù)）

3 討論

終末期腎病是由于患者腎功能衰竭，體內(nèi)大量毒素無法經(jīng)腎臟排出體外所致，從而對機體的其他器官組織造成嚴重影響，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，危及患者生命。血液凈化是治療該病的主要手段，通過物理和化學方法將體內(nèi)的毒素清除，保持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，延長患者的生存期[4]。但由于血管通路的建立需要專業(yè)的維護，且長期的MHD治療易引起較多的并發(fā)癥，因此需要結合積極有效的護理保證療效。

常規(guī)護理注重護理操作，缺乏針對性，且忽略患者的不良感受，使得護理滿意度不高。優(yōu)質(zhì)護理是近年來在臨床使用的新型護理模式，該模式以患者為中心，充分考慮患者的感受，滿足患者生理、心理上合理的要求，將護理理念與臨床工作有效結合，保證護理質(zhì)量[5]。本研究結果顯示優(yōu)質(zhì)護理組SF-36評分高于常規(guī)護理組，差異顯著，說明優(yōu)質(zhì)護理能夠提升MHD伴SHPT患者的生活質(zhì)量。本研究主要從心理護理、健康教育、出院隨訪進行護理，加強患者對疾病與治療的了解，保持其能夠以正確的心態(tài)面對，增加患者的生存信心；同時加強心理護理，促進患者的心理健康；定期對患者進行隨訪，及時對患者的問題作出指導，進而滿足患者生理、心理及社會方面的需求；促進患者與醫(yī)護人員之間的配合，從而確保療效，提升患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理能夠結合患者的實際情況而采取護理措施，解決患者的實際問題，同時保證護理措施的完整性，幫助患者正確面對疾病，獲得生理及心理上的滿足。

由此可見，對MHD并SHPT患者實施優(yōu)質(zhì)護理能夠滿足患者的生理、心理及社會需求，促進患者的身心健康，提升其生活質(zhì)量。