新沂市中醫(yī)醫(yī)院新生兒科 江蘇徐州 221400

小兒肺炎是一種常見的兒科呼吸道疾病，多發(fā)于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為咳嗽、高熱、呼吸困難。由于小兒年齡小、免疫系統(tǒng)不完善，增加了病毒、細(xì)菌的感染率，且小兒的配合度極差，增加了治療的難度[1]。隨著病情的發(fā)展還會(huì)引發(fā)抽搐、心衰、呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及生命健康?；诖耍F(xiàn)探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒肺炎患者的癥狀改善情況，規(guī)整、詳述見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年02月，2019年12月]間收治的小兒肺炎患者（n=80），按入院順序編號(hào)，計(jì)算機(jī)“隨機(jī)”等分成2組，即40例/組。對(duì)照組：男/女=23/17例；年齡區(qū)間[1，10]（平均：6.27±3.11）歲；病程區(qū)間[2，12]（平均：5.80±2.19）d。觀察組：男/女=22/18例；年齡區(qū)間[2，12]（平均：6.09±3.69）歲；病程區(qū)間[3，11]（平均：5.33±2.13）d。比對(duì)2組資料均未見明顯差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)》[2]（2015版）中診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②意識(shí)清晰、無精神障礙者；③家長(zhǎng)了解實(shí)驗(yàn)并簽訂知情書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗(yàn)者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在異常者；③合并先天性心臟病、哮喘者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：將患兒收入特定病房，房?jī)?nèi)張貼彩色動(dòng)畫圖，營(yíng)造舒適的環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員穿粉色的護(hù)士服；面帶微笑、語調(diào)和藹，通過摸頭、拍背、撫摸等肢體動(dòng)作加強(qiáng)與患兒的交流，增加熟悉感和信任度；借助卡通圖片引導(dǎo)患兒表述訴求和不適，房?jī)?nèi)播放較舒緩的童謠或兒歌，穩(wěn)定患兒情緒、避免哭鬧。②呼吸道護(hù)理：休息時(shí)保持平躺，將床頭抬高30°頭偏向一側(cè)，避免分泌物吸入；年齡≥3歲者引導(dǎo)其正確咳嗽，深呼吸后屏氣片刻再收腹咳嗽，吸氣一次連咳3聲，促進(jìn)痰液排出。年齡＜3歲者借助霧化吸痰治療，吸痰負(fù)壓設(shè)置為900mmHg 內(nèi)、時(shí)間10-15s，防止呼吸道黏膜損傷。③高燒護(hù)理：結(jié)合中藥熱敷預(yù)防大便干燥、腹瀉等并發(fā)癥。當(dāng)患兒高燒時(shí)，可通過酒精擦拭、冰敷的物理方式降溫，關(guān)注患兒的神色和精神狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常即刻上報(bào)醫(yī)生。④輔助療法：引流時(shí)患兒保持頭低腳高的姿勢(shì)，輕輕叩擊其胸背部，以促進(jìn)排除痰液；必要時(shí)采用機(jī)械振動(dòng)排痰裝置。每2h 更換一次體位，保障呼吸道的通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患兒相關(guān)癥狀緩解時(shí)間和臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患兒體溫正常、肺濕啰音消失，X線未見肺陰影；有效：患兒體溫明顯下降，各癥狀好轉(zhuǎn)，X線表明肺陰影縮??；無效：臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解情況

如表1：對(duì)照組體溫和肺啰音消失、住院時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組（P＜0.05）。

表1：2組患兒癥狀消失時(shí)間比對(duì)（±s，d）

表1：2組患兒癥狀消失時(shí)間比對(duì)（±s，d）

組名例數(shù)（n） 體溫消退 肺啰音消失 住院時(shí)間對(duì)照組 40 5.87±0.84 6.90±0.65 10.34±1.02觀察組 40 4.04±0.51 5.17±0.49 7.85±1.49 T-11.778 13.442 8.721 P-0.001 0.001 0.001

2.2 臨床治療結(jié)果

如表2：對(duì)照組中30例（75.00%）治療有效，觀察組共37例（92.50%）有效（P＜0.05）。

表2：2組患兒治療效果比對(duì)[n（%）]

3 討論

肺炎為一種病急且發(fā)展迅速的疾病，病因復(fù)雜。小兒各項(xiàng)臟器功能還沒有成熟發(fā)育，在外界因素影響下，十分容易引發(fā)肺炎。小兒肺炎若未得到有效的治療，會(huì)對(duì)機(jī)體的循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)均會(huì)造成一定的損害；此外，小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全，肺部痰液多且粘稠，加上溝通和表達(dá)困難大大提高了治療的難度[3]。

針對(duì)性護(hù)理充分考慮了小兒的特殊性，將治療中可能存在的困難和障礙進(jìn)行歸納、總結(jié)，并針對(duì)性制定應(yīng)對(duì)方案。為穩(wěn)定患兒的情緒，避免陌生的患者所造成的不適，針對(duì)性護(hù)理結(jié)合了兒童的“童真”天性，將病房、物品和醫(yī)護(hù)人員的工作服進(jìn)行調(diào)整，融合動(dòng)畫元素提高患兒的舒適度；同時(shí)，3歲作為年齡的分界線分別進(jìn)行正確咳嗽和霧化治療，輔以人工和機(jī)械排痰加快痰液的排除，改善患兒的護(hù)理，同時(shí)也提高了治療的依從性[4]。從實(shí)驗(yàn)可知，觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，治療總有效率較對(duì)照組大大提高（P＜0.05）。

綜上所述，利用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行肺炎患兒干預(yù)效果顯著，建議常規(guī)使用。