白銀市第二人民醫(yī)院骨科 730900

糖尿病患者本身機(jī)體組織的愈合能力與整體的免疫性都相對(duì)較弱，尤其當(dāng)出現(xiàn)骨折之后，其治療的風(fēng)險(xiǎn)也更高，注意的事項(xiàng)也更多。尤其需要做好血糖控制，避免骨折愈合不良等問題，本文采集本院76例骨折合并糖尿病患者，分析采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者血糖情況與術(shù)后并發(fā)癥狀況，細(xì)節(jié)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年4月至2019年10月期間接收的76例骨折合并糖尿病患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組各38例。常規(guī)組中，男22例，女16例；年齡從60歲至79歲，平均（66.84±3.98）歲；糖尿病病程從8年至19年，平均（11.48±2.09）歲；干預(yù)組中，男24例，女14例；年齡從60歲至79歲，平均（67.53±3.61）歲；糖尿病病程從8年至19年，平均（10.16±2.45）歲；兩組患者基本病情、年齡、性別等信息資料上沒有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)如下：

第一，護(hù)理工作中首先需要做好健康指導(dǎo)工作。要針對(duì)糖尿病患者具體綜合情況，做治療有關(guān)注意事項(xiàng)說明，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、心理狀態(tài)、用藥等各方面[1]。讓其對(duì)治療有基本了解，提升治療依從性，同時(shí)也通過正面規(guī)范的指導(dǎo)，減少負(fù)面信息或者社會(huì)謠言對(duì)患者以及家屬構(gòu)成的影響。

第二，要做好心理安撫工作，保持與患者良好的互動(dòng)關(guān)系，避免溝通受阻。而心理建設(shè)要針對(duì)患者樹立其治療信心，給予更多成功案例達(dá)到心理正面的引導(dǎo)。而對(duì)于家屬也需要做好心理建設(shè)[2]。尤其是骨折患者中很多老年患者得病后缺乏立即恢復(fù)正常生活的能力，對(duì)家庭構(gòu)成經(jīng)濟(jì)以及精力上的壓力，家屬的負(fù)面情緒也相對(duì)較多，要做好家屬情緒疏導(dǎo)，讓其更好提供良好的家庭氛圍來支持患者做治療。必要情況下，可以多引導(dǎo)患者做注意力轉(zhuǎn)移活動(dòng)。例如，聽音樂、看電視、聽廣播、看書、溝通聊天等[3]。方式主要以患者、家屬的喜好為主，不能籠統(tǒng)一刀切。要注重效果的達(dá)成，不能走形式化。還可以通過醫(yī)療專業(yè)心理干預(yù)溝通來引導(dǎo)患者找到更適合自己治療過程中心理調(diào)適的方法。

第三，要做好環(huán)境方面的調(diào)整。無論是手術(shù)室環(huán)境還是病房環(huán)境，都需要做好溫度、濕度、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化。例如，在病房中需要把溫度調(diào)整到25℃左右，濕度在55%上下。同時(shí)保持充分柔和采光條件，避免過度昏暗導(dǎo)致的視覺條件不佳以及負(fù)面的情緒壓力。采光的調(diào)整甚至要做好日間與夜間的合理調(diào)控，夜間要合理的使用夜燈，避免大燈環(huán)境對(duì)患者睡眠構(gòu)成的影響。日間則需要合理通過舒適采光來保持其積極正面情緒。甚至環(huán)境中墻壁、窗簾、窗簾的顏色等需要保持柔和色調(diào)，帶給患者更為柔和與舒暢的感受，比如說粉藍(lán)色，粉紅色等。必要情況下可以擺放植物來提升整體的生機(jī)溫馨感。在整個(gè)病房的人員控制上也避免探望人員過多導(dǎo)致的病房混亂感，需要合理疏導(dǎo)人群，由此也可以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，在飲食管理上需要更好的細(xì)致指導(dǎo)。

第四，生理護(hù)理細(xì)節(jié)要完善。一般情況下，術(shù)后蘇醒之后可以做好飲食指導(dǎo)。保持低脂、低鹽、低糖飲食原則。飲食食譜可以具體的量化與標(biāo)準(zhǔn)化，讓患者與家屬有更強(qiáng)的執(zhí)行效果，避免籠統(tǒng)呆板導(dǎo)致的患者與家屬理解錯(cuò)誤。必要情況下，可以提供病房套餐服務(wù)，甚至有較多飲食調(diào)整的方案也可以做出必要的購(gòu)買渠道指導(dǎo)。要做好患者整體恢復(fù)狀況的觀察，包括切口情況，要定時(shí)通過生理鹽水做消毒清潔，同時(shí)要及時(shí)的做好紗布的更換。一旦有出血與感染問題，要及時(shí)告知醫(yī)生干預(yù)。術(shù)后需要做好按摩護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

對(duì)比不同圍術(shù)期護(hù)理后患者血糖狀況、術(shù)后并發(fā)癥情況。血糖狀況主要集中在術(shù)后空腹血糖、術(shù)后餐后2h血糖等指標(biāo)。術(shù)后并發(fā)癥主要集中在創(chuàng)口感染、深靜脈血栓、創(chuàng)口延遲愈合、胃腸綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)通過SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

見表1，在術(shù)后并發(fā)癥總率上，干預(yù)組7.89%，常規(guī)組21.05%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：各組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果[n(%)]

2.2 各組患者術(shù)后血糖情況

見表2，在術(shù)后血糖指標(biāo)上，干預(yù)組各項(xiàng)明顯低于常規(guī)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

3 討論

在具體護(hù)理工作內(nèi)容中，一般情況下，護(hù)理要秉持人性化為基本原則，同時(shí)也要兼顧疾病治療工作所需。每個(gè)科室人力資源、經(jīng)費(fèi)條件與基礎(chǔ)環(huán)境都不同。因此能夠展開的細(xì)致程度也不同。要做好患者滿意度與操作成本之間的平衡，避免過高不切實(shí)際的辦法。要盡可能的簡(jiǎn)化操作難度，降低操作費(fèi)用。降低操作成本也是為減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力做支持。需要合理做出溝通解釋，依據(jù)不同患者的需求能力做合理的調(diào)整。

總而言之，骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期中采用護(hù)理干預(yù)可以有助于改善血糖狀況，減少并發(fā)癥，整體狀況更為理想。

表2：各組患者術(shù)后血糖結(jié)果（±s，mmol/L）

表2：各組患者術(shù)后血糖結(jié)果（±s，mmol/L）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組 術(shù)后空腹血糖 術(shù)后餐后2h血糖干預(yù)組 7.49±1.09 8.14±1.39常規(guī)組 8.32±1.28 10.32±1.86