成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川成都 610100

臨床外科中，急性闌尾炎為一種多見急腹癥，此病在任何年齡段中均可出現(xiàn)，但是發(fā)病率較高人群為青壯年，該病的主要特征為麥氏點反跳痛、壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，若確診，應(yīng)馬上實施手術(shù)。臨床治療該病的方式包括腹腔鏡、開腹、藥物治療，其中藥物治療在治療慢性闌尾炎時效果良好，而對于急性闌尾炎治療則效果不佳；其中開腹手術(shù)因其創(chuàng)傷較大，在治療疾病的同時也會損傷身體，因此臨床應(yīng)用受限；而腹腔鏡因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點普遍應(yīng)用于臨床，但是在治療過程中，患者心理狀態(tài)不佳則會影響手術(shù)順利開展，從而影響治療效果，所以在腹腔鏡治療過程中強化心理護理非常重要[1]。因此，本研究以60例急性闌尾炎患者為研究對象，觀察心理護理的干預(yù)效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取60例行腹腔鏡手術(shù)治療的急性闌尾炎患者(樣本采集時間：2018年12月至2019年11月)，隨機分為觀察組30例，男16例，女14例，年齡35-53歲，平均年齡(42.14±2.57)歲；對照組30例，男17例，女13例，年齡36-52歲，平均年齡(43.02±2.66)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組：強化心理護理，包括：（1）術(shù)前心理護理。一些患者由于對腹腔鏡手術(shù)、疾病不夠了解，負面情緒油然而生，因此，手術(shù)室護士需講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，使患者有所了解，消除心中負面情緒，保證好的心態(tài)面對疾病。（2）術(shù)中心理護理。盡管術(shù)前心理護理減輕了患者的負面情緒，但是進室后，沒有了家人的陪伴，面對陌生的設(shè)備和環(huán)境，恐懼情緒極易加重，出現(xiàn)心肌應(yīng)激反應(yīng)，如顫抖、呼吸急促、血壓升高、心率加快等，在影響手術(shù)進程的同時也增加手術(shù)風(fēng)險。手術(shù)室護士需通過肢體語言，給予其鼓勵和信心，減輕不良情緒，從而積極配合工作。（3）術(shù)后心理護理。完成手術(shù)后，患者擔(dān)心疾病恢復(fù)情況，加之不了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等情緒，手術(shù)室護士在患者清醒后馬上告訴其手術(shù)非常成功，告知其不必擔(dān)心，從而減輕擔(dān)憂等情緒，保持樂觀心態(tài)面對后續(xù)的治療和護理工作，加快康復(fù)進程，縮短住院時間。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：根據(jù)焦慮自評量表(SAS)[2]和抑郁自評量表(SDS)[3]對患者的心理狀態(tài)進行評分，總分均為80分，分數(shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。（2）并發(fā)癥：切口感染、切口脂肪液化、腸梗阻、皮下氣腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行χ2檢驗，計量用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護理前，評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后，評分對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1：心理狀態(tài)評分[（±s），分]

表1：心理狀態(tài)評分[（±s），分]

心理狀態(tài)時間 觀察組(n=30) 對照組(n=30) t值 P值SAS 護理前 53.32±1.50 52.82±2.37 0.324＞0.05護理后 40.46±5.67 46.72±3.33 6.147＜0.05 SDS 護理前 50.34±3.54 49.24±4.37 0.024＞0.05護理后 41.72±0.56 46.65±0.88 6.754＜0.05

2.2 并發(fā)癥

觀察組皮下氣腫1例(3.33%)、腸梗阻0例(0.00%)、切口脂肪液化1例(3.33%)、切口感染0例(0.00%)，總發(fā)生率6.67%(2/30)；對照組分別為3例(10.00%)、1例(3.33%)、2例(6.67%)、1例(3.33%)，總發(fā)生率為23.33%(7/30)，對比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.412，P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，手術(shù)室對于心理護理重視度不斷提高，在過去的急性闌尾炎治療中，認為對患者實施最快且最有效的方式來治療患者即可，不需要進行心理護理。但是經(jīng)過非常多的實踐發(fā)現(xiàn)，未對患者實施心理護理可使患者本身的負面情緒加重，從而加重應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險的同時也影響治療效果和預(yù)后[4]。通過多患者實施心理護理可使患者對于手術(shù)和疾病出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁等情緒得到改善，從而使其積極的配合手術(shù)和其他護理工作，促使手術(shù)以較低風(fēng)險、最快速度完成，提升患者對于疾病治療和恢復(fù)的信心，進而加快身心恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果為，觀察組各指標均優(yōu)于對照組，表示對急性闌尾炎腹腔鏡實施心理護理效果良好，可有效減少負面情緒，降低并發(fā)癥。

總而言之，較單純的常規(guī)護理，通過實施強化心理護理可有效改善急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，減少住院時間，盡快回歸家庭，具有較高的應(yīng)用價值。