玉溪市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科 653100

老年患者由于自身生長激素、性激素、降鈣素分泌等濃度水平明顯下滑，整體的骨合成效率要比骨溶解速度更慢，由此會出現(xiàn)其骨纖維結(jié)構(gòu)的衰退，骨組織的脆性提升。一旦患者受到了輕微的擠壓損傷等都會引發(fā)壓縮性骨折，老年患者整體的治療風(fēng)險更高，患者的感受更差，需要做好及時的胸腰椎畸形情況矯正。本文采集本院脊柱外科84例單純胸腰椎壓縮性骨折，分析運用中藥熱敷聯(lián)合TDP燈照射治療的臨床療效，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本院脊柱外科84例單純胸腰椎壓縮性骨折，案例數(shù)據(jù)采集自2018年11月至2019年11月，所有患者經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查確診為單純胸腰椎骨折，且椎管內(nèi)無占位，無神經(jīng)、脊髓損傷，可選擇保守治療。按入院先后順序分為對照組和治療組，每組各42例。對照組中，男24例，女18例；年齡從61歲至76歲，平均為（68.94±4.18）歲；病程從1天至14天，平均（4.17±0.87）天；損傷原因中，高處墜傷為12例，交通事故為16例，輕微外力損傷為14例；治療組中，男27例，女15例；年齡從60歲至75歲，平均為（67.15±3.69）歲；病程從1天至14天，平均（4.09±0.54）天；損傷原因中，高處墜傷為10例，交通事故為19例，重物壓傷為13例；兩組患者的基本年齡、性別、損傷原因等一般情況不存在明顯差異，p＞0.05，有對比研究價值。

1.2 方法

對照組運用單純TDP照射治療，治療組運用中藥熱敷聯(lián)合TDP燈照射治療，內(nèi)容如下：

中藥熱敷方所用藥物如下：透骨草、昆布、海藻、雞血藤、伸筋草等均30克，制乳香、蘇木、制沒藥、川芎等均20克，蒼術(shù)、川芎、制乳香、黃柏、生草烏、路路通等各10克。其中依據(jù)情況加入加上生川烏，醋三棱，炒莪術(shù)，桂枝等。所有藥物用開水煮沸，浸泡熱敷用毛巾，溫度下降后外敷患處。每日兩次，每次30分鐘，持續(xù)治療2周。熱敷過程中輔助TDP照射燈治療。

1.3 評估內(nèi)容

分析各組治療后患者治療療效、疼痛情況。治療療效分為優(yōu)、良、差。優(yōu)為治療后骨折愈合良好，功能基本恢復(fù)；良為治療后骨折愈合，其椎體形態(tài)與腰組織外觀情況有明顯好轉(zhuǎn)；差為治療后骨折愈合不良，有局部畸形，整體狀況恢復(fù)不良。疼痛主要集中運用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評定，評分越高，情況越差，反之代表情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采集治療有關(guān)數(shù)據(jù)后，統(tǒng)一運用spss19.0軟件處理，計數(shù)資料使用n(%)表示，采用卡方檢驗，計量資料運用（±s）表示，采用t檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者一般情況信息情況

如表1所示，為兩組患者一般情況信息。

表1：各組患者一般情況信息

2.2 各組患者疾病改善情況

見表2，在患者疾病改善優(yōu)良率上，治療組88.10%，對照組76.19%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：各組患者疾病改善結(jié)果[n(%)]

2.3 各組治療前后VAS評分情況

見表3，在治療前后VAS評分上，治療組降低程度明顯多于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）；

表3：各組治療前后VAS評分結(jié)果（±s，分）

表3：各組治療前后VAS評分結(jié)果（±s，分）

注：兩組治療前對比，p＞0.05；兩組治療后對比，p＜0.05

分組 治療前 治療后3天 治療后1周 治療后2周治療組 7.01±1.49 3.37±1.54 3.02±1.42 2.87±0.84對照組 7.14±1.86 4.86±1.72 4.27±1.63 3.92±1.81

3 討論

本研究中所使用的中藥熱敷藥物組成可以達(dá)到活血化瘀、舒筋通絡(luò)、止痛的作用，而配合對應(yīng)的TDP燈加熱設(shè)備可以有效的讓其藥物提升滲透性，讓藥物在高溫的輔助下更好的深入患處達(dá)到藥效提升的作用。常規(guī)中藥熱敷方式因為其溫度缺乏穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致藥物滲透性不佳，或者出現(xiàn)溫度過高的燙傷。而采用TDP燈照射輔助，可以保證更好的溫度控制效果。

中藥熱敷方組成中的雞血藤、蘇木、川芎、透骨草、伸筋草、炒莪術(shù)等都可以發(fā)揮活血化瘀與行氣鎮(zhèn)痛的效果；而海藻與昆布則可以達(dá)到消腫、散結(jié)以及鎮(zhèn)痛的功效；生川烏、蘇木、生草烏等可以發(fā)揮溫經(jīng)止痛；路路通、黃柏、蒼術(shù)、生川烏可以祛風(fēng)除濕、消腫鎮(zhèn)痛。醋三棱可以破血、軟堅與止痛；桂枝可以甘溫通陽，外散風(fēng)寒的功效。藥物通過TDP燈照射可以促使血液循環(huán)加快，促使活血祛瘀以強筋通絡(luò)的藥效更為確切。

TDP燈所產(chǎn)生的熱量可以促使藥物對應(yīng)的患處血管擴張，局部的微循環(huán)得到優(yōu)化，促使血流速提升，讓外敷的藥物更好的通過熱量傳導(dǎo)滲透到體內(nèi)?；继幗M織得到更好藥物吸收，局部的組織營養(yǎng)與代謝狀況改善，促使機體代謝加快，局部的炎癥水腫問題改善也更為明顯。而中藥外敷的方式與傳統(tǒng)的中藥內(nèi)服方式有一定不同。首先，其外敷針對患處，病灶局部藥物濃度顯著提升；其次，它沒有通過胃腸道用藥，可以減少藥物對消化系統(tǒng)構(gòu)成的刺激，整體的用藥安全性更好，減少患者不適感。一般該熱敷的方式會提升患者治療過程的舒適度，整體的治療接受度更高。其治療接受度更好，患者治療依從性更高。尤其是中藥治療在我國應(yīng)用廣泛，方式與技術(shù)更為純熟，更貼合患者個體所需。

總而言之，本研究發(fā)現(xiàn)，中藥熱敷和TDP燈照射治療單純胸腰椎骨折，均能有效減輕患者疼痛，但中藥熱敷聯(lián)合TDP燈照射可以更加有效的減輕疼痛，改善癥狀更為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。