曲靖市會澤縣人民醫(yī)院 云南曲靖 654200

前言

生化檢查結(jié)果是臨床對于患者疾病進(jìn)行診斷、制定治療方案及判斷療效的重要參照依據(jù)，生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和可靠性在臨床實(shí)踐中具有非常重要的意義。但是在實(shí)際檢驗(yàn)操作過程中會受到各種因素的影響和干擾，比如檢測樣本的采集時間、采集位置、送檢時間等，對于生化檢驗(yàn)結(jié)果存在不同程度的影響作用。因此，分析影響檢驗(yàn)標(biāo)本采集過程中所存在的相關(guān)因素，制定有效的防護(hù)對策和措施，對于提高標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性具有非常重要的作用和意義[1]。本文通過對相關(guān)血液標(biāo)本采集臨床資料的回顧性分析，著重探討相關(guān)因素在標(biāo)本采集過程中的影響作用。

1 病例資料和方法

1.1 病例基線資料

以本院2019年3月—2020年2月收治的接受血液生化檢驗(yàn)住院患者150例作為本次研究的對象，患者中男性80例，女性70例；年齡21—80歲，平均年齡（46.3±5.4）歲，所有研究對象均自愿參加本次研究并簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

隨機(jī)將患者分為兩組各75例，分別采用在輸液同側(cè)位置、在其他任意時間、標(biāo)本采集后超過1h 送檢等非標(biāo)準(zhǔn)方式和采用在輸液異側(cè)位置、在空腹12h、標(biāo)本采集后在1h 內(nèi)送檢等標(biāo)準(zhǔn)方式進(jìn)行血液標(biāo)本采集。

1.3 研究方法[2-3]

詳細(xì)記錄所有血液標(biāo)本的采集位置、采集時間及送檢時間等相關(guān)信息，分析比較不同因素對血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果中相關(guān)檢測指標(biāo)的影響作用。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS19.0軟件包進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)處理，相關(guān)檢測指標(biāo)等計量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①血液標(biāo)本的采集位置、時間和送檢時間不同，相關(guān)生化檢測指標(biāo)存在較明顯差異（P＜0.05），見表1、表2、表3。

表1：不同采血位置相關(guān)生化檢測指標(biāo)比較（n=75）

表2：不同采血時間相關(guān)生化檢測指標(biāo)比較（n=75）

表3：不同送檢時間相關(guān)生化檢測指標(biāo)比較（n=75）

3 討論

生化檢驗(yàn)中血液標(biāo)本采集主要包括標(biāo)本采集和送檢兩個部分，影響標(biāo)本質(zhì)量的主要因素是采集人員未能嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行操作，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響到臨床醫(yī)生對于疾病的準(zhǔn)確診斷和及時有效的治療，甚至造成漏診和誤診，延誤最佳治療時機(jī)，給患者造成無法挽回的損失[4]。在血液標(biāo)本采集過程中，對其質(zhì)量影響作用最大的是采血時間、采血位置和標(biāo)本送檢時間，其次還有采血前患者是否用藥、飲酒，是否剛剛進(jìn)行過劇烈運(yùn)動，標(biāo)本量是否符合要求，送檢過程中是否存在劇烈震蕩和污染等相關(guān)因素，均可導(dǎo)致標(biāo)本有效成分的改變，造成檢驗(yàn)結(jié)果失真[5]。本次研究通過對不同采血位置、不同采血時間和不同送檢時間的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的比較分析，發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本的采集位置、時間和送檢時間不同，相關(guān)生化指標(biāo)的檢測水平存在較為明顯的比較差異（P＜0.05）。在輸液同側(cè)采血后檢驗(yàn)結(jié)果中鉀、鈉、尿酸、葡萄糖含量降低，而氯、肌酐水平升高；空腹超過24h 采血會極大的導(dǎo)致血糖降低，而脂肪酸以及三酰甘油等指標(biāo)水平增高；超出送檢時間會直接導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、肌酸激酶檢測水平降低，而乳酸脫氫酶檢測水平升高。綜上所述，只有嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本采集規(guī)范，才能確保生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。