黃仲略

（協(xié)和江北醫(yī)院心內(nèi)科 湖北 武漢 430100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年1 月所收錄的48 例冠心病合并左心功能不全患者進(jìn)行研究，通過采用不同的治療方式對(duì)兩組患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各24例，對(duì)照組男性11 例，女性13 例，年齡51 ～74 歲，平均年齡（62.55±5.24）歲，觀察組男性14 例，女性10 例，年齡52 ～81 歲，平均年齡（63.28±6.15）歲。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)一般資料，性別及年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均含冠心病合并左心功能不全癥狀；②合并高血壓、糖尿病、高血脂等病癥。③知情條件下資源參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③合并其他疾病導(dǎo)致心功能異常者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物使用進(jìn)行病癥治療，包含：強(qiáng)心劑、利尿劑、硝酸脂、阿司匹林、β 阻滯劑等藥物。

觀察組患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，在進(jìn)行手術(shù)前需要服用氯吡格雷600mg 以及阿司匹林300mg，隨后為患者采用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行造影，通過選取符合患者血管的導(dǎo)絲以及支架，從患者右橈動(dòng)脈和右股動(dòng)脈進(jìn)入，通過導(dǎo)絲對(duì)患者的血管進(jìn)行引導(dǎo)，于患者的患病位置進(jìn)行球囊擴(kuò)張，在球囊擴(kuò)張至一定程度后，可置入支架進(jìn)行支撐，患者的血液流動(dòng)速率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)情況則完成治療，在必要情況下，在進(jìn)行手術(shù)的過程中可置于臨時(shí)起搏器對(duì)患者的血流情況進(jìn)行輔助，術(shù)后需要采用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的心功能指標(biāo)對(duì)比。

觀察兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 判斷方法

心功能判斷指標(biāo)包含左心室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)四項(xiàng)心功能指標(biāo)，觀察治療6 個(gè)月后兩組患者的指標(biāo)變化。

不良反應(yīng)的發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)，在接受治療的過程中統(tǒng)計(jì)所有接受治療患者的心率失常發(fā)生率、出血發(fā)生率以及并發(fā)癥的發(fā)生率，6 個(gè)月后進(jìn)行匯總。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的心功能指標(biāo)變化對(duì)比

觀察組患者治療后左心室舒張末期內(nèi)徑39.78±5.58mm優(yōu)于對(duì)照組患者47.71±6.97mm；對(duì)照組患者左室收縮末期內(nèi)徑26.68±4.36mm 優(yōu)于對(duì)照組患者47.71±31.84±5.82mm；對(duì)照組患者左室短軸縮短率29.84±2.65（%）優(yōu)于對(duì)照組患者22.48±3.44（%）；對(duì)照組患者左室射血分?jǐn)?shù)53.21±4.78（%）優(yōu)于對(duì)照組患者45.21±4.32（%）（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的心功能指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后的心功能指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別 n 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）左室短軸縮短率（%）左室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 24 39.78±5.58 26.68±4.36 29.84±2.65 53.21±4.78對(duì)照組 24 47.71±6.97 31.84±5.82 22.48±3.44 45.21±4.32 t - 4.351 3.476 8.303 6.083 P - 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率20.83%低于對(duì)照組患者45.83%（P＜0.05），患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

有關(guān)研究表明，該病癥的傳統(tǒng)藥物治療無法作用于已形成梗死現(xiàn)象的患者，只要對(duì)其進(jìn)行血運(yùn)重建，即可改善患者的心肌功能。介入治療作為一種較新的手段，通過采用支架的置入和球囊擴(kuò)張的方法對(duì)患者狹窄的血流通道進(jìn)行疏通，可迅速改善患者血運(yùn)，促使冠狀動(dòng)脈血管的功能恢復(fù)，從而改善患者病癥[2]。

本文通過選取48 例冠心病合并左心功能不全患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者治療后的的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的方式可顯著改善患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)，提高臨床治療效率，同時(shí)能夠抑制常規(guī)藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)該病癥患者的治療具有較高的使用價(jià)值。

綜上所述，通過介入治療的方式對(duì)冠心病合并左心功能不全患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的心功能指標(biāo)，提高治療效率，改善患者心功能。同時(shí)該方式還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)臨床冠心病合并左心功能不全患者的治療具有一定的應(yīng)用價(jià)值。值得應(yīng)用。