楊燕

（山東省南山醫(yī)院內(nèi)二科 山東 濟(jì)南 250000）

心力衰竭這一心血管疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因?yàn)樾呐K收縮功能不全，使得機(jī)體各臟器出現(xiàn)供血不足情況，早期如果不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，將會(huì)使患者病情不斷進(jìn)展，加大治療難度，使得患者的生命健康受到極大威脅[1]。和常規(guī)心力衰竭不同的是，難治性心力衰竭通過多種療法治療以后，依舊無法改善患者的病情狀況，同時(shí)較易導(dǎo)致心律失常情況發(fā)生。因此，必須加強(qiáng)對(duì)有效治療方法的積極探究。遂本文主要探究難治性心衰患者運(yùn)用左西孟旦治療的臨床效果和對(duì)室性心律失常產(chǎn)生的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取50 例在2017 年—2018 年本院收治的難治性心衰患者，按照隨機(jī)分組原則分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組25人。其中兩組男女人數(shù)為15：10、14：11；平均年齡分別為（67.28±10.51）歲、（69.35±10.14）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，全面檢查患者的身體，密切監(jiān)測患者的生命體征，給予患者吸氧、利尿劑、強(qiáng)心劑治療等。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療以后，需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的身體狀況，并對(duì)心律的變化進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

除上述常規(guī)治療外，還給予觀察組左西孟旦注射液治療，對(duì)患者實(shí)施12ug/kg 負(fù)荷量的左西孟旦治療，開始時(shí)，該藥物的靜脈泵入劑量為每分鐘0.05ug/kg，收縮壓不能低于90mmHg，對(duì)患者持續(xù)泵入治療24 小時(shí)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

消除患者心力衰竭癥狀，恢復(fù)正常的心功能時(shí)為顯效；明顯緩解患者心力衰竭癥狀，在一定程度上恢復(fù)患者心功能時(shí)為有效；沒有改變患者的心力衰竭癥狀和心功能狀態(tài)時(shí)為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1

表1 比較治療效果

2.2 室性心律失常發(fā)生率對(duì)比

觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較室性心律失常發(fā)生率

3.討論

對(duì)于難治性心力衰竭患者來說，由于他們的身體機(jī)能不斷減退，導(dǎo)致部分泵血功能喪失，在心臟病發(fā)作或其他相關(guān)病癥的影響作用下會(huì)損傷心臟的構(gòu)成，患者病情的嚴(yán)重程度與其生活質(zhì)量之間具有十分密切的關(guān)系，如果不對(duì)患者進(jìn)行積極有效治療，將會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅，甚者死亡[3]。因傳統(tǒng)藥物存在一定的局限性，導(dǎo)致患者疾病預(yù)后不良，因此必須加強(qiáng)對(duì)有效治療藥物的積極探究。

左西孟旦屬于新型的正性肌力藥物，在運(yùn)用該藥物治療難治性心力衰竭過程中，不會(huì)使心律失常的發(fā)生率增加，并且可以將較高的治療效果獲得，在改善患者疾病預(yù)后方面具有十分重要的意義[4]。左西孟旦為Ⅲ型鈣增敏劑，能夠?qū)M橋產(chǎn)生直接作用，改變鈣結(jié)合的信號(hào)傳導(dǎo)，可以有效抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺苷酸的濃度明顯增加，使其正性肌力作用得到充分發(fā)揮，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)難治性心力衰竭的有效治療。但是，左西孟旦對(duì)心肌纖維產(chǎn)生作用過程中會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子產(chǎn)生依賴，在改變鈣離子鈣蛋白構(gòu)象的情況下能夠有效結(jié)合左西孟旦，使心肌收縮功能增加，雖然能夠使心肌收縮能力增加，但不會(huì)對(duì)收縮時(shí)間產(chǎn)生影響，可見，左西孟旦屬于一種心臟保護(hù)藥物，它能夠在不影響心肌耗氧量和心率的情況下，使機(jī)體的脈搏量和血流量增加，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)心功能不全的有效改善。

本文通過探究難治性心衰患者運(yùn)用左西孟旦治療的臨床效果和對(duì)室性心律失常產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（92%）顯著高于對(duì)照組（68%）（P＜0.05）；且觀察組室性心律失常發(fā)生率（8%）顯著低于對(duì)照組（36%）（P＜0.05）。綜上所述，難治性心衰患者運(yùn)用左西孟旦治療，不僅能夠有效提高治療效果，還可以降低室性心律失常發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。