柴志遠(yuǎn)

摘要：頸椎病一般的發(fā)病群體是30歲以上的中老年人，但隨著人們生活、工作方式的改變和社會(huì)、科技的進(jìn)步，頸椎病的患病率逐年升高，并趨于年輕化。[1]青少年頸椎病的發(fā)生多由于外傷和慢性勞損造成，同時(shí)環(huán)境、感染和先天發(fā)育因素也不能忽視。頸椎病防治在臨床中有著更重要的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：青少年頸椎病;病因;診斷;治療;預(yù)防

Abstract：The onset of cervical spondylosis general group is the elderly over the age of 30， but with the change of the way people live， work and society， the progress of science and technology， the prevalence of cervical spondylosis is increasing， and tend to be younger. The occurrence of cervical spondylosis is caused by trauma and chronic strain， and the environment， infection and congenital development factors cannot be ignored. Adolescent patients with cervical spondylosis progression generally shorter， and progress faster， easy relapse， and clinical manifestations of head and neck rigidity， in clinical has the more important guiding significance.

1 ?前言

頸椎?。╟ervial spondylosis）又稱頸椎綜合征，是指頸椎間盤退變及病理改變累及其鄰近組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)各種體征和臨床癥狀的疾病[2-3]。隨著人們生活、工作方式的改變和社會(huì)、科技的進(jìn)步，頸椎病的患病率逐年升高，并趨于年輕化。青少年頸椎病的病因、診斷、治療及預(yù)防目前都得到進(jìn)一步發(fā)展，本文將對(duì)本病進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

2 ?病因

頸椎病的病因整體上可大致分為5種，分別為外傷、頸椎退變、慢性勞損、先天發(fā)育不良、咽喉頸部感染及相關(guān)疾病。其中除外傷、先天發(fā)育兩個(gè)基本因素外，具體為長(zhǎng)時(shí)間伏案、枕頭過高和環(huán)境寒濕引起的頸椎退變和慢性勞損是近年來導(dǎo)致青少年頸椎病發(fā)病率升高的常見致病因素。

2.1 ?外因

隨著工作和生活環(huán)境變化，其中頭頸部急性外傷成為了頸椎病和頸椎病年輕化現(xiàn)象發(fā)生的主要因素，多見于體育活動(dòng)和交通意外，如急剎車等造成的頸椎揮鞭損傷。常見的還有環(huán)境因素。

2.2 ?內(nèi)因

White 等[4]認(rèn)為頸椎病發(fā)病的靜態(tài)因素之一是發(fā)育性椎管狹窄，如果發(fā)生椎管狹窄時(shí)，脊髓周圍的儲(chǔ)備空間減少，其中鍛煉較少、長(zhǎng)時(shí)間伏案、及不良睡姿（包括枕頭問題）的調(diào)查對(duì)象其頸部不適癥狀出現(xiàn)率都高達(dá)90%以上。

2.3 ?中醫(yī)辯證

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬于醫(yī)學(xué)的“痹癥”、“筋病”“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也……”[5]。運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念和辨證論治來分析本病，大多研究認(rèn)為“本虛標(biāo)實(shí)”。

3 ?診斷

頸椎病根據(jù)臨床癥狀可分為頸型、椎動(dòng)脈型、交感型、神經(jīng)根型、脊髓型及混合型六類[6]。

3.1 ?臨床癥狀和體征

青少年頸椎病患者的病程一般較短，且病情進(jìn)展較快，主要表現(xiàn)為頭頸部僵直、肩頸部酸脹疼痛及活動(dòng)受限為主，部分伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，頸型頸椎病所呈現(xiàn)的癥狀和體征是青少年頸椎病在最初階段所反映的最主要的病變情況。

3.2 ?影像學(xué)檢查

除了通過青少年頸椎病首選的X線片進(jìn)行初步檢查外，必要時(shí)也應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況輔以CT、MRI等檢查手段，結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷得出結(jié)論，這對(duì)于青少年頸椎病的診斷具有客觀且重要的價(jià)值。

4 ?治療方法

頸型頸椎病作為青少年頸椎病最主要的癥型，針對(duì)其致病因素及診斷特點(diǎn)，治療上多采用非手術(shù)治療的方法。[7-9]從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)，主要?dú)w納為外治法、內(nèi)治法和康復(fù)訓(xùn)練三大類[10]。

5 ?預(yù)防

保持良好的心態(tài)，避免精神緊張引起頭痛或頸痛。另外，寒冷地區(qū)的患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)頸肩部的保暖防寒。預(yù)防的方式還有很多，只要做到從生活的細(xì)節(jié)開始改變，就可以很大程度上減少青少年頸椎病的發(fā)生。

6 ?總結(jié)

青少年頸椎病不僅是醫(yī)學(xué)待解問題，更是現(xiàn)代社會(huì)急需解決的新問題，需要大家投以更多的目光和心血進(jìn)行深刻的研究和發(fā)現(xiàn)，在未來造福人類和社會(huì)。

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