鄧怡

【摘要】目的：研究分析腹部手術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防粘連性腸梗阻的臨床效果。方法：于2019年05月--2020年05月，將本院接收的104例腹部手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，將之隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)照，其中一組名為常規(guī)組并給予常規(guī)護(hù)理，另一組名為研究并給予綜合護(hù)理干預(yù)。每個(gè)小組分別52例。結(jié)果：研究組術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的幾率較常規(guī)組更低（p<0.05）;研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度較常規(guī)組更高（p<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)的配合，能夠幫助腹部手術(shù)患者有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻，而且患者滿(mǎn)意度較高，值得在臨床中大范圍普及。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);粘連性腸梗阻;滿(mǎn)意度

臨床中，粘連性腸梗阻好發(fā)于腹部手術(shù)后，是一種比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者腸壞死、絞窄，甚至感染性休克，給患者身心健康以及生存質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]?；诖?，腹部手術(shù)后積極探索一種更加高效安全的干預(yù)措施來(lái)積極預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻，保證患者術(shù)后安全康復(fù)，顯得十分重要[2]。故而本研究以104例腹部手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)分析了綜合護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果，以供臨床參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究中的觀察對(duì)象104例腹部手術(shù)患者均納入于2019年05月--2020年05月。入組的患者均為自愿參與，已簽署研究同意書(shū);符合醫(yī)學(xué)倫理要求。排除精神異常、意識(shí)障礙、無(wú)法正常交流溝通、合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性或功能性疾病的患者。根據(jù)雙盲隨機(jī)對(duì)照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組，另一組名為研究組。每個(gè)小組分別52例。研究組包括27例男性和25例女性，年齡20-77歲，均齡（48.6±10.4）歲;11例肝膽手術(shù)，10例闌尾炎手術(shù)，12例腸道手術(shù)，9例胃十二指腸手術(shù)，10例婦科手術(shù)。常規(guī)組包括28例男性和24例女性，年齡20-78歲，均齡（48.8±10.6）歲;12例肝膽手術(shù)，11例闌尾炎手術(shù)，12例腸道手術(shù)，8例胃十二指腸手術(shù)，9例婦科手術(shù)。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05。

1.2方法

給予常規(guī)組52例常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用抗生素抗感染處理，禁止飲食，平衡水電解質(zhì)，糾正酸堿，胃腸減壓，掌握患者實(shí)際病情，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。而研究組52例則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，包括（1）多數(shù)患者在手術(shù)后會(huì)因?yàn)槊黠@的切口痛而過(guò)度焦慮緊張、惶恐，十分不利于患者胃腸道功能恢復(fù)，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者溝通，積極交流，圍繞患者心態(tài)變化特點(diǎn)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，提高患者治愈信念。（2）指導(dǎo)患者利用生理鹽水清潔口腔，每次就餐后漱口，以防口腔感染;動(dòng)態(tài)觀察患者胃管有無(wú)彎曲、滑脫、受壓，保證胃管引流順暢，與此同時(shí)，詳細(xì)記錄患者引流量、顏色以及性質(zhì)，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。（3）根據(jù)患者飲食喜好，為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化又清淡的食物，囑咐患者多攝入綠色果蔬，禁止食用辛辣、生冷、堅(jiān)硬的食物，多飲水，促排便。（4）根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者屈伸上肢、下肢，做蹬腿運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍，不斷增加運(yùn)動(dòng)量和延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，促使胃腸良好蠕動(dòng)，以防粘連性腸梗阻。

1.3觀察指標(biāo)

（1）腹部手術(shù)后詳細(xì)記錄發(fā)生粘連性腸梗阻的病例數(shù);（2）在患者康復(fù)出院前1d，向患者發(fā)放滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，總分100分，80分以上非常滿(mǎn)意、60-80分基本滿(mǎn)意、60分以下不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度（%）=非常滿(mǎn)意（%）+基本滿(mǎn)意（%）。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用例數(shù)或構(gòu)成比（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料并用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05，當(dāng)P值<0.05時(shí)，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1研究組與常規(guī)組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率對(duì)比見(jiàn)表1

2.2研究組與常規(guī)組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比見(jiàn)表2

3.討論

腹部手術(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，大多數(shù)會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷、麻醉作用、心理?yè)?dān)憂(yōu)焦慮治療效果而使得胃腸蠕動(dòng)被抑制[3]，導(dǎo)致腸內(nèi)容物難以經(jīng)過(guò)腸腔，再加上手術(shù)侵入性操作帶來(lái)的切口痛，給患者心理、生理帶來(lái)極大的應(yīng)激反應(yīng)，有可能會(huì)在一定程度引起腸粘連，進(jìn)而誘發(fā)粘連性腸梗阻[4]。一旦患者發(fā)生粘連性腸梗阻，如果不及時(shí)處理或干預(yù)不當(dāng)，不僅會(huì)加重患者身心痛苦，而且還有可能會(huì)威脅到患者安全健康[5]?；凇耙匀藶楸尽崩砟畹木C合護(hù)理干預(yù)措施，是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理模式，主要圍繞患者需要以及病情特點(diǎn)，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、病情等方面給予全面、耐心、細(xì)致的服務(wù)，結(jié)果研究組術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻發(fā)生率5.77%低于常規(guī)組21.15%，而護(hù)理總滿(mǎn)意度96.15%高于常規(guī)組75.00%（p<0.05）。初步證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)具有十分突出的應(yīng)用效果，值得臨床將其廣泛用于腹部手術(shù)患者群體中，可有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻，提高患者滿(mǎn)意度。

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