張箏

摘要：健康檔案管理是社區(qū)衛(wèi)生服務的一項重要功能，對于社區(qū)衛(wèi)生服務的其它功能而言，健康檔案管理是基礎?；诖耍恼率紫雀攀隽松鐓^(qū)居民健康檔案，然后闡述了健康檔案管理對社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量提升的重要意義，最后分析了提升社區(qū)居民健康檔案管理水平的幾點有效措施。

關鍵詞：健康檔案管理;社區(qū)衛(wèi)生;服務質(zhì)量;重要意義

前言：居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵構(gòu)成部分之一，是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為社區(qū)居民提供衛(wèi)生服務的關鍵記錄之一。社區(qū)居民的個人健康作為社區(qū)居民健康檔案的核心，貫穿于社區(qū)居民健康檔案的整個過程之中。居民健康檔案管理作為社區(qū)衛(wèi)生服務工作的基本內(nèi)容之一，對于規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務工作具有非常重要的作用?；诖耍恼孪雀攀隽司用窠】禉n案，闡述了健康檔案管理對社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量提升的重要意義，最后分析了提升居民健康檔案管理水平的幾點有效措施。

一、居民健康檔案概述

隨著社會、經(jīng)濟、技術的快速發(fā)展，衛(wèi)生保健事業(yè)已進入綜合保健時代。要實現(xiàn)綜合保健的目標，必須發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

民政部將社區(qū)定義為聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體，常見的分類方式是，根據(jù)人群的共同地理位置一般劃分為城市社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)兩種。社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、以需求為導向，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題的基層衛(wèi)生服務。

居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵構(gòu)成部分之一，是以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群為重點，為轄區(qū)常住人口建立的統(tǒng)一、規(guī)范的檔案，主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等信息。

二、健康檔案管理對社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量提升的重要意義

（一）為社區(qū)衛(wèi)生服務營造良好的基礎條件

一是通過對居民健康檔案實施有效管理，做好數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)能夠全面地了解和掌握社區(qū)居民的健康動態(tài)變化情況，以及常見病、多發(fā)病和慢性病等情況，能夠采取相應的適宜技術和措施，對發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫(yī)療和康復等基層衛(wèi)生服務;二是醫(yī)生在提供日常衛(wèi)生服務時，通過調(diào)取并查閱居民健康檔案，能夠第一時間了解患者的過敏史、患病史、遺傳史等相關信息，進而能夠快速地制定出一套行之有效的治療方案，一方面提升了診療的精準性，另一方面也有效提高了居民衛(wèi)生服務滿意度。

（二）有效降低社區(qū)衛(wèi)生服務成本

居民健康檔案通常詳細記錄了居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄，因此當社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)后續(xù)為居民提供衛(wèi)生服務時，便可沿用居民健康檔案記錄的一些檢查結(jié)果，以免出現(xiàn)重復檢查的情況，這樣不僅能夠有效縮短診療時間、減少居民個人需要承擔的診療費用，從而降低社區(qū)衛(wèi)生服務成本，有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量。

三、提升居民健康檔案管理水平的有效措施

（一）完善現(xiàn)有的檔案管理模式

首先，對現(xiàn)有的社區(qū)居民健康檔案實施更加科學地整理、分類、歸檔，單獨收集具有后續(xù)應用價值的檔案，定期整理，動態(tài)管理，避免死檔、空檔出現(xiàn)。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可以根據(jù)社區(qū)具體情況、人群需求、衛(wèi)生資源等，在通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站開展各項工作的基礎上，提供醫(yī)療咨詢熱線服務、家庭醫(yī)生服務，對社區(qū)居民實施全方位的居民健康調(diào)查，按疾病對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視，并將相關內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)的健康問題及時記錄在健康檔案中，為后續(xù)開展衛(wèi)生服務提供最新的參考資料。

（二）完善現(xiàn)行的規(guī)章制度

首先，在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》等有關法律法規(guī)規(guī)定，按照醫(yī)學通用規(guī)范記錄信息，如實地記載居民的病情變化，保證資料的真實性、科學性、連續(xù)性、完整性和有效使用;其次，繼續(xù)完善居民健康檔案的調(diào)取、查閱等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，對查閱、使用檔案設置不同層級的權(quán)限，調(diào)閱檔案必須有登記;再次，通過完善檔案安全制度，妥善保管好檔案，以及檔案中的居民個人信息和涉及居民健康的隱私信息，不能用于商業(yè)目的。

（三）加強檔案管理的信息化建設

隨著網(wǎng)絡和計算機技術的快速發(fā)展，信息化已經(jīng)逐漸滲透到工作、生活的各個方面，其在社區(qū)居民健康檔案管理工作中的運用已經(jīng)取得了較好的成效。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案相比，電子檔案不受時間、地點等客觀條件的限制，查詢較為方便。對于加強檔案管理的信息化建設，一方面，需要通過資金的投入來改善硬件條件，購進檔案信息化設備，以及與之相配套的辦公室自動化辦公軟件等，另一方面，加強對檔案管理人員安全意識的強化，通過防火墻和身份認證等技術的應用做好行安全防范工作。

（四）提高全民健康檔案管理意識

切實加強對檔案工作的領導，把檔案管理納入主要議事日程，作為社區(qū)發(fā)展的一項關鍵內(nèi)容來抓，和社區(qū)建設共同規(guī)劃、共同發(fā)展。同時，重視和加強檔案工作，通過檔案宣傳，讓全社會都充分了解檔案工作的必要性、可行性，了解檔案和日常工作、生活的密切關系，提高整個社會的檔案意識水平，從而提高檔案管理工作的規(guī)范化、科學化、現(xiàn)代化水平。

（五）加強健康檔案工作的監(jiān)督檢查

把建立、使用和管理居民健康檔案工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)績效考核的重要內(nèi)容，定期對社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務滿意度調(diào)查，雙管齊下，從而可以及時、準確地了解社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題，有利于正確確定社區(qū)衛(wèi)生服務的目標，制定正確的社區(qū)衛(wèi)生服務計劃，及時改正存在和出現(xiàn)的問題，提高管理效率。

結(jié)束語：

我國現(xiàn)行的居民健康檔案管理制度還不十分完善，管理水平有待進一步提升，這就要求我們繼續(xù)深入研究社區(qū)居民健康檔案管理工作，用科學的方法進行系統(tǒng)科學的分析，并通過長期的調(diào)查研究，不斷完善關鍵環(huán)節(jié)，妥善解決好關鍵問題，切實提升社區(qū)居民健康檔案管理水平，從而有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量。

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