陳靜

摘要：目的：分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復(fù)訓(xùn)練效果。方法：隨機(jī)選擇2018年3月至2019年3月收治于我院的120例慢性阻塞性肺疾病患者，將擲硬幣分為60個(gè)對(duì)照組和一個(gè)觀察組劃分。在用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施中，觀察組的患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，并觀察兩組患者的肺功能。結(jié)果：觀察組的FEV1，F(xiàn)VC和FEV1 / FVC值顯著高于對(duì)照組，差異為P <0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者采用肺康復(fù)訓(xùn)練效果明確，患者的肺功能明顯改善，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;肺康復(fù)訓(xùn)練

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見(jiàn)的慢性肺疾病。它的臨床特征是不完全可逆的氣流受限和肺功能受損，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。為了改善COPD患者的肺功能，必須采取積極措施進(jìn)行干預(yù)，呼吸困難嚴(yán)重影響慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量。 研究表明，臨床運(yùn)動(dòng)和氧療可以有效改善慢性呼吸困難，而肺康復(fù)治療可以有效改善患者的呼吸困難和生活質(zhì)量。 在這項(xiàng)研究中，肺康復(fù)治療被用于治療穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾病患者，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取2018年3月-2019年3月期間我院收治的120例慢性阻塞性肺病患者，采用擲硬幣的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，對(duì)照組采取常規(guī)慢性阻塞性肺病護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)行肺康復(fù)訓(xùn)練。其中，觀察組患者男34例，女26例，平均年齡（52.31±11.65）歲，平均患病時(shí)長(zhǎng)（4.56±2.82）年;觀察組患者男32例，女28例，平均年齡（55.18±12.34）歲，平均患病時(shí)長(zhǎng)（4.76±2.79）年。兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)等基本資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均被診斷出患有慢性阻塞性肺疾病。 （2）患者及其家人同意成為研究人員并簽署了通知書。 （3）所有患者均無(wú)精神疾病或言語(yǔ)交流障礙，將積極配合護(hù)理及訓(xùn)練。 ④所有患者均無(wú)重大疾病并發(fā)癥史。

1.3方法

對(duì)照組：采用常規(guī)療法。每天給患者定期服藥并增加其適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用3個(gè)月的肺部康復(fù)治療，每月復(fù)查一次并進(jìn)行最終檢查。首先，與患者的呼吸康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的康復(fù)教育和健康教育可幫助患者更好地了解自己的病情，提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并合理化營(yíng)養(yǎng)成分。其次，開(kāi)展肺康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者積極合理的鍛煉自己的肺功能。具體細(xì)節(jié)如下。（1）腹式呼吸和縮唇呼吸：給患者一個(gè)舒適的姿勢(shì)，放松身體，用一只手放上腹部劍突下區(qū)域，用一只手胸部，經(jīng)鼻深吸氣，吸氣時(shí)膈肌下移手會(huì)感覺(jué)腹部鼓出，呼氣時(shí)，腹部手掌可稍用力向下按壓，幫助呼氣。呼氣時(shí)將嘴唇收縮成魚嘴或口哨狀，并緩慢呼氣?？稍谘矍胺乓粡?0厘米的白紙，根據(jù)白紙的擺動(dòng)調(diào)整嘴唇的呼氣量，需要深吸氣和緩慢呼氣。吸氣和呼氣時(shí)間的比例為1：2，每天訓(xùn)練5-10分鐘每天進(jìn)行3練習(xí)，熟悉后訓(xùn)練次數(shù)可增加。 （2）呼吸功能鍛煉：步驟1：腹式呼吸：站立，一只手胸部，一只手腹部進(jìn)行腹部呼吸。吸氣時(shí)抬起腹部，并盡力不要移動(dòng)胸部。呼氣時(shí)，腹部肌肉緩慢而活躍地收縮，腹腔內(nèi)壓力升高，膈肌升高，并且有節(jié)律的呼吸。步驟2：壓腹呼吸：站立，將手放在腹部上，拇指向后，用剩余的四根手指推上腹部，向前傾并呼氣。逐漸舉起雙手并吸氣。步驟3：彎曲腰并呼吸：站起來(lái)，雙臂交叉在腹部前面，向前彎曲時(shí)呼氣，上半身恢復(fù)原狀并呼吸 。每日練習(xí) 3～4 次 ，每次重復(fù)10分鐘。（3）指導(dǎo)有效咳嗽：患者采用坐或者站、上身略向前傾的體位，囑患者緩慢深吸氣，然后關(guān)閉聲門并屏氣1秒鐘，接著在打開(kāi)聲門的同時(shí)收縮腹肌進(jìn)行咳嗽，咳出分泌物后指導(dǎo)患者緩慢深吸氣，縮唇呼氣可緩解咳嗽引起的氣道刺激4）誘導(dǎo)式肺量計(jì)（IS）：選用流量導(dǎo)向型，囑患者進(jìn)行慢、長(zhǎng)、深的吸氣，達(dá)到最大肺容積并維持2～3秒，之后嘴離開(kāi)咬嘴，緩慢將氣體完全呼出，每小時(shí)進(jìn)行10～15次訓(xùn)練

1.4觀察指標(biāo)

測(cè)試并記錄患者肺功能情況，測(cè)試第一秒用力呼氣容積（FEV1），用力肺活量（FVC）與第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組的肺功能情況比較結(jié)果顯示，觀察組患者行肺康復(fù)訓(xùn)練后的FEV1、FVC、FEV1/FVC值明顯高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[（2.13±0.76），（3.79±0.67），（0.74±0.08）]均優(yōu)于對(duì)照組[（1.83±0.57），（2.75±0.68），（0.67±0.07）]，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

在患有慢性阻塞性肺疾病的患者中，肺氣腫的病理變化會(huì)導(dǎo)致隔膜減弱，并對(duì)膈膜活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用。即使隔膜仍然處于溫和的呼吸狀態(tài)，患者也必須使用呼吸輔助肌來(lái)協(xié)助呼吸，從而導(dǎo)致氧氣消耗顯著增加和心肺壓力升高，易導(dǎo)致呼吸肌疲勞。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的膈肌疲勞和低氧血癥的診斷會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈痙攣和肺動(dòng)脈高壓。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)將肺康復(fù)治療定義為使用準(zhǔn)確的診斷和治療工具，心理支持和教育，以及對(duì)患者狀況的科學(xué)研究，以穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)肺病患者的生理和心理狀況，恢復(fù)具有最大呼吸功能潛力。肺部病理或生理功能受損的患者的生理和社會(huì)功能。肺康復(fù)療法可有效改善患者的呼吸功能，促進(jìn)呼吸方式的重建，改善呼吸困難，并改善肺泡通氣能力，原因是腹式呼吸目的是使橫膈肌的活動(dòng)變大，呼吸輔助肌的活動(dòng)減少，從而使潮氣量增加，肺泡通氣量增加，呼吸消耗減少，從而改善呼吸困難癥狀和促進(jìn)改善呼吸功能。呼吸運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)心血管功能的改善，從而提高肌肉強(qiáng)度和呼吸肌的耐受性，并減輕呼吸急促和缺氧的癥狀。它可以改善骨骼肌功能障礙并增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)信心?？s唇呼吸練習(xí)可減慢呼氣速度，防止氣道過(guò)早陷閉，降低外部壓力并促進(jìn)呼吸順暢。本研究中的肺康復(fù)訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便，易操作，成本低廉，對(duì)患者具有耐受性，具有廣泛的應(yīng)用范圍。綜上所述，肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效很重要，能有效改善患者的缺氧，減輕慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難，提高患者的活動(dòng)耐受性和生活質(zhì)量，。

參考文獻(xiàn)

[1]師琨，王陽(yáng).肺康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（3）：306-307.

[2] 鐘柳芳， 程春虹. 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（23）：187-189.

[3]涂智毅，林曉敏，郭曉珍，廖鑑能，鄒天士，劉海波. 兩種肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（23）：182-184.

[4]鐘柳芳. 研究慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理的價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（7）：158-160.