李冠睿 艾福帥 劉晴曉 聞炎

摘要：形神理論是《黃帝內經》中最重要的理念之一，其對后世有著深遠的影響。本文通過對《黃帝內經》中形神理論的闡釋，進而論述了這一理論對于治療精神類疾病等各類疾病的積極影響。

關鍵詞：內經 形神 影響

《黃帝內經》是我國傳統(tǒng)醫(yī)學現(xiàn)存書籍中最經典的著作之一，為中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展奠定了堅實的基礎?！饵S帝內經》是中國傳統(tǒng)文化的重要典籍，是中醫(yī)學現(xiàn)存文獻中最早的經典，它匯集了秦漢以前的學術成就，是一部“治病的法書”，養(yǎng)生的寶典，也是一部百科全書[1]。

中醫(yī)學對于“神”的解釋有廣義和狹義之分，廣義的“神”是指人體內的一切生命活動，而狹義的“神”是指人的精神、意識和思維活動。形神一體觀的中醫(yī)養(yǎng)生理論是《黃帝內經》中的核心理論和指導思想之一，為現(xiàn)代臨床診療提供了診療思路和方法?！秲冉洝穼⑿淖鳛檎{節(jié)心理、生理活動的最高統(tǒng)帥，把形、神整合成統(tǒng)一的整體，這是中醫(yī)學對心身理論的獨特見解[2]。形神關系從哲學上講其本質是物質和運動的關系，從醫(yī)學上講實質是機體與機能、肉體與精神的關系[3]。

《黃帝內經》中的形神統(tǒng)一觀對于形體與精神的辯證統(tǒng)一關系作出了解釋和說明，指出精神統(tǒng)一于形體，精神和知覺感覺是由形體所產生的生命活動?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》記載：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛（視），其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭，其濁氣出于胃走唇舌而味。” 經文告訴我們，視、聽、嗅、味等感覺認為是由氣血津液注于各孔竅而產生的生理功能，說明各種感覺統(tǒng)一于形體，這些感覺是由形體所產生的生命活動，與形體的關系密不可分，也表達了古人的形神統(tǒng)一的思想。

《黃帝內經》對于高級神經中樞支配的思維活動也作出了唯物主義的解釋，認為精神、意識和思維活動最早是由形體產生，也進一步說明了形體與精神的密切關系?！鹅`樞·本神》記載：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”經文告訴了我們關于人體生命的產生、神的活動形式以及人之思維活動的過程。同時也說明了神是由形體產生的生命活動的一部分，形體作用于神，神也反作用于形體和其外界物質，二者相互影響。

《靈樞·本神》記載：“肝藏血，血舍魂，脾藏營，營舍意;心藏脈，脈舍神;肺藏氣，氣舍魄;腎藏精，精舍志。” 經文告訴我們，五臟皆藏神，所以又稱為“五神臟”?；颊呱駳獾氖⑺シ从沉藘仍谂K腑精氣盈虧情況，即神是臟腑氣血功能活動的外在表現(xiàn)，通過神的變化可以診察五臟的常變、虛實[4]。這句話也說明了神與形相互之間的密切關系。因此，《靈樞·本神》所記載的情志與五臟關系的理論是《黃帝內經》形神統(tǒng)一醫(yī)學思想的又一體現(xiàn)[5]。

《黃帝內經》的形神理論對后世產生了很大的影響。在治療中，可以運用針灸和中藥的療法來調理心神和氣機，使氣至病所，標本同治，形神合一，從而使患者的不良神志得到轉移從而使患者獲得康復。《素問·湯液醪醴論》記載：“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。”經文告訴我們，醫(yī)者的治療方法通過人體正氣（神機）才能發(fā)揮治療效應，如果病至“形弊血盡”的“神不使”則回天乏術。經文同時也告訴我們，這些調理和治療作用的發(fā)揮，必須以患者心境泰然、神志安定、充滿樂觀和信心為前提，即患者要守神，否則將會導致疾病難以好轉，甚至加速惡化。這就是《素問·湯液醪醴論》所記載的“神不使也”“病為本，工為標，標本不得，邪氣不服”。醫(yī)生的治療措施只有通過病人的“神機”才能發(fā)揮其治療效應，“標本相得，邪氣乃服”[6]。除此之外，醫(yī)者在審證處方用藥和針灸時也要注意守神，以便能密切觀察到患者的細微反應。總而言之，守神是患者獲得好療效的前提。

人體之神有調節(jié)精氣血津液代謝的作用，如果人體之神不能良好地調節(jié)氣血的正常代謝，則人體之氣郁滯于胸脅中，程度逐漸加重，從而形成“微結”的病理狀態(tài)，即會出現(xiàn)從炎癥到癌癥的轉變，如從炎癥性口腔疾病發(fā)展成為口腔癌。這也說明了“神”的改變進而會影響氣的運行和代謝，從而使“形”發(fā)生改變，所以形神理論與炎癌轉化也密不可分。神以精氣為物質基礎，但神又能馭氣統(tǒng)精[7]。神調控和主宰著人體內臟腑形體官竅的機能活動及精氣血津液等物質的新陳代謝，這個調控過程的人體所必需的。另有中醫(yī)學者周永紅[8]、張俊龍[9]、郭增元[10]等提出“腦主神明”論的觀點，說明神與臟腑組織相關。

因此，炎癌轉化的過程都是受神的調控和主宰的，當神不能良好地調控和主宰人體的機能活動時，就有出現(xiàn)炎癌轉化的可能性，如從炎癥性口腔疾病發(fā)展成為口腔癌。如果這種病變情況繼續(xù)發(fā)展，繼而出現(xiàn)“小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩”等少陽病兼太陰病癥狀，這是在“形變”的基礎上進而產生了感覺異常的“神變”，以上皆說明了“形”與“神”相互影響，同時也強調了現(xiàn)代臨床各類疾病診治中調神的重要性。

隨著時間的發(fā)展，現(xiàn)代人所處的社會和時代背景與古代人所處的時代背景完全不同了。一方面，社會節(jié)奏的不斷加快，使人們的生活壓力不斷增加，從而壓迫著人們不斷透支自己的身體健康;另一方面，社會競爭的不斷加劇也給人們帶來了巨大的危機感，容易遭受更多的挫折和打擊，從而造成一定程度的心理創(chuàng)傷。嚴重者會導致《黃帝內經》中所講的“神不使”，進而危及患者自己及周圍人的生命，眾多非常嚴重的精神疾患如抑郁癥、躁郁癥和躁狂癥等皆是由于這個潛在的社會因素所導致的。在治療方面，根據《黃帝內經》所記載，應先治神，若病至“神不使”時，必不可治，這也是由于錯過了疾病初期的最佳治療時期，發(fā)展到了非常嚴重并難以控制的時期。這也是《黃帝內經》形神理論所闡述的疾病發(fā)生機理和預后，對后世的疾病治療和養(yǎng)生調護起到了指導意義。人若要恢復自身健康，同時改善心理健康，必先養(yǎng)神，“精神內守，病安從來”，又因心為五臟六腑之大主，中醫(yī)養(yǎng)生強調養(yǎng)心，通過調節(jié)心態(tài)，緩解身心壓力，這也是《黃帝內經》向我們傳達的養(yǎng)生理念和對后世的影響。

參考文獻：

[1] 王慶其.《黃帝內經》核心理念[J].中醫(yī)藥文化，2018，（13）6：33-38.

[2] 劉增恒、何裕民：心身醫(yī)學，上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?000，363.

[3] 劉長林.內經的哲學和中醫(yī)學的方法.北京：科學出版社，1982，131-140.

[4] 賀娟，蘇穎. 內經講義.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，267.

[5] 賀娟，蘇穎. 內經講義.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，287.

[6] 裘沛然：裘沛然選集，285-297.

[7] 孫廣仁，鄭洪新.中醫(yī)基礎理論.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017，103.

[8] 周永紅.確立“腦主神明”是藏象學說發(fā)展的必然[J].云南中醫(yī)學院學報，2003，26（3）：35-38.

[9] 張俊龍.從“腦主元神”建立中醫(yī)藏象學說新體系構想[J].中國醫(yī)藥學報，2001，16（4）：67-68.

[10]郭增元.從植物狀態(tài)論“腦主神明”[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009，14（12）：70-71.