畢希 李天竹

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;中線導(dǎo)管;滿意度;并發(fā)癥;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0201-01

中線導(dǎo)管是尖端接近患者肩下部或者腋窩位置的一條靜脈通道，治療過程具有無(wú)痛性，一定意義上防止了由于刺激性較強(qiáng)的藥物以及來(lái)回穿刺對(duì)患者血管造成的損害或者對(duì)局部組織產(chǎn)生的刺激，為中短期輸液的順利開展及結(jié)束提供了強(qiáng)有力的保障。[1]但是較多的中線導(dǎo)管患者對(duì)于輸液方式了解程度不足，或者在治療過程中過于擔(dān)心，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、緊張的心理。所以護(hù)理人員應(yīng)重視中線導(dǎo)管患者的護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)水平，緩解患者的不良情緒，確保治療方案的順利實(shí)施，防止不良事件的出現(xiàn)。[2]基于此，本研究以2019.5-2019.9月于我院接受治療的12例中線導(dǎo)管置管患者，分析和研究臨床護(hù)理路徑在中線導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2019.5-2019.9月于我院接受治療的12例中線導(dǎo)管置管患者，使用隨機(jī)分組法將這12例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（6例）和觀察組（6例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為7例和5例，最低年齡為36歲，最高年齡為62歲，平均年齡為（48.12±3.54）歲;觀察組男、女例數(shù)分別為8例和4例，最低年齡為35歲，最高年齡為63歲，平均年齡為（48.71 ±3.04）歲.兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。

1.2方法 將常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用于對(duì)照組，主要包括感染護(hù)理，確保管路的封閉性，嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌操作步驟進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理工作。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于觀察組，主要流程包括：（1）入院時(shí)向患者及患者家屬全面介紹治療環(huán)境及治療團(tuán)隊(duì)，通過患者輸液方案為患者選擇合適的導(dǎo)管穿刺之冠方法。對(duì)患者血管情況及具體病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，基于此進(jìn)行穿刺操作。除此之外，還應(yīng)向患者詳細(xì)講解穿刺流程，加深患者的了解，提高患者的治療依從性。（2）置管之前應(yīng)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，例如手術(shù)體位、麻醉方法等，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，緩解和消除患者的消極情緒。（3）進(jìn)行置管時(shí)，幫助患者保持平臥位并詳細(xì)評(píng)估上肢血管情況，向外伸展穿刺一側(cè)上臂，使其與軀干保持垂直，完成穿刺后對(duì)刺點(diǎn)進(jìn)行包扎，按壓5min左右，同時(shí)叮囑患者及患者家屬將多磺酸粘多糖乳膏涂抹在導(dǎo)管周圍，避免置管手臂用力。[3]（4）完成置管后24h對(duì)患者進(jìn)行手臂訓(xùn)練，同時(shí)根據(jù)患者情況為其更換貼膜，更換貼膜后使用自制襪套將其規(guī)定。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者能夠自我發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆，叮囑患者盡量不要?jiǎng)×铱人裕駝t會(huì)導(dǎo)致靜脈壓力增加進(jìn)而導(dǎo)致回血堵管。靜脈輸注場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)后，4h內(nèi)應(yīng)警醒脈沖式?jīng)_管，結(jié)束治療后使用超聲仔細(xì)評(píng)估導(dǎo)管情況，如果患者沒有任何癥狀可以不進(jìn)行影像學(xué)檢查。（5）出院后定期對(duì)患者展開隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度及并發(fā)癥出現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比。使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，滿分為100分，共分為以下三項(xiàng)指標(biāo)：滿意（≥90分）、一般滿意（60分-90分）和不滿意（<60 分）?？倽M意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用并發(fā)癥出現(xiàn)情況統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和紀(jì)錄，主要并發(fā)癥為過敏和導(dǎo)管感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn);使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。

3 討論

將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于中線導(dǎo)管護(hù)理中能夠有效提高患者的自我保護(hù)能力，可以使導(dǎo)管的壽命得到提高，防治來(lái)回穿刺形成的機(jī)體損傷，而正確的行為認(rèn)知和嚴(yán)格遵循醫(yī)囑能夠增強(qiáng)患者的治療依從性，最大化減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，還能夠緩解患者的不良情緒，使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，避免了材料浪費(fèi)的同時(shí)也為患者減少了成本，患者的護(hù)理服務(wù)滿意度也隨之提高。

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠有效提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)也應(yīng)提高患者自我主動(dòng)觀察和護(hù)理的能力，提升導(dǎo)管應(yīng)用壽命，降低反復(fù)穿刺以及藥物刺激所帶來(lái)的損傷，提高患者及患者家屬遵醫(yī)的行為，合理、正確的行為可以大大增強(qiáng)患者的依從性，進(jìn)一步降低導(dǎo)管感染和不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，并且應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效留置形成的影響，對(duì)即將或者已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行全程監(jiān)控，不僅可以減少患者的痛苦還能夠降低材料的耗費(fèi)。

綜上所述，對(duì)中線導(dǎo)管置管患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果確切，能夠有效降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈冰.臨床護(hù)理路徑在中線導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康養(yǎng)生，2019，（15）：56.

[2] 高永翠，楊燕.臨床護(hù)理路徑在中線導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：1，3.

[3] 管驊，張海燕，羅偉香.中線導(dǎo)管在RICU患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（19）：89-92.