李敏敏 夏雪梅

【關(guān)鍵詞】增強(qiáng)CT;預(yù)見性護(hù)理;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0196-02

增強(qiáng)CT作為臨床上常見診斷方式，增強(qiáng)掃描能夠進(jìn)一步明確病灶所在部位、大小以及范圍，以便推斷其性質(zhì)，提高了診斷的準(zhǔn)確性，為疾病的診斷和治療提供參考。由于在增強(qiáng)CT檢查過程中需要應(yīng)用造影劑，容易引起患者出現(xiàn)過敏，因此在患者行增強(qiáng)CT檢查過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文的一般資料選自2018年1月至2019年12月在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受增強(qiáng)CT檢查的228例患者，根據(jù)患者檢查先后順序編為1～228號，抽取其中的奇數(shù)號作為對照組，將剩余偶數(shù)號作為實(shí)驗(yàn)組，每組均114例。實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為60例、54例，中位年齡（45.36±3.21）歲，其中頭頸部檢查54例、腹部檢查36例、盆腔檢查24例;對照組：男、女分別為66例、48例，中位年齡（45.31±3.25）歲，其中頭頸部檢查45例、腹部檢查33例、盆腔檢查33例。將兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示無明顯差異（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

所有患者均在我院行增強(qiáng)CT檢查，所需儀器為西門子SOMATOM Gefinition Flash雙源CT，選擇碘海醇作為造影劑，按照患者的體質(zhì)量確定造影劑的用量，根據(jù)掃描的部位確定造影劑注射的模式及速率。對照組患者在此過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即告知患者檢查當(dāng)天早上禁食，檢查注意事項(xiàng)等等。檢查過程中注意觀察患者的注射部位、身體不適感以及注射曲線變化情況，拔針后用棉球按壓穿刺部位，按壓時(shí)間為5min。實(shí)驗(yàn)組患者則是在對照組的基礎(chǔ)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含：

1.2.1飲食指導(dǎo)。在檢查的前1d晚上可以提醒患者食用流質(zhì)飲食，于檢查當(dāng)前30分鐘可以飲用500ml-1000ml水，針對年邁體虛的患者，應(yīng)該盡量讓其在午餐前完成檢查，以免長期空腹導(dǎo)致低血糖。

1.2.2健康教育。在檢查前，護(hù)士應(yīng)通過為患者播放視頻幫助患者了解增強(qiáng)CT檢查從血管穿刺至檢查結(jié)束整個(gè)過程需要注意的事項(xiàng)，幫助患者掌握注藥時(shí)如何配合制動(dòng)，以及判斷穿刺部位血管是否有異常。

1.2.3心理護(hù)理。由于個(gè)別患者缺乏對增強(qiáng)CT的了解，在檢查前容易伴有恐懼、焦慮等不良情緒，為此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行心理評估，針對伴有不良情緒的患者要及時(shí)經(jīng)心理疏導(dǎo)，告訴他們情緒波動(dòng)對造影質(zhì)量的影響，鼓勵(lì)他們樹立信心，更好地配合檢查和護(hù)理。

1.2.4合理選擇穿刺部位和穿刺方法。穿刺時(shí)為耐高壓留置針，盡量選擇患者的肘正中靜脈，這些靜脈彈性較好并且較直;在進(jìn)針時(shí)采用大角度直刺手法，進(jìn)入采用平針，主要是減少對穿刺部位血管的損傷。根據(jù)患者需要檢查的部位和注射壓力值選擇相應(yīng)的套管針，通常為20G，注射速度控制在3ml/s～4.5ml/s，待穿刺完畢后，將針頭妥善固定，于患者手臂內(nèi)固定好螺紋連接管。

1.2.5合理選擇造影劑。在溫度較低的季節(jié)，可以提前將造影劑加溫至37℃左右，以降低其濃稠度，降低造影劑外滲發(fā)生率。預(yù)估患者的血管質(zhì)量，采用試退法注入。在注射造影劑之前，需要先注入3ml的生理鹽水，確定患者無任何異常后再注入造影劑。注射造影劑后，護(hù)理人員還需要注意檢測高壓注射器，對空氣的排空情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測注射速度是否合理以及針頭連接是否牢固等等[1]。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生和護(hù)理滿意度。不良反應(yīng)包含過敏和造影劑外滲。護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理滿意度。問卷總分為100分，85～100分為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（-x±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組造影劑外滲2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.75%;對照組過敏3例、造影劑外滲5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.02%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組滿意60例、較滿意48例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為94.74%;對照組，實(shí)驗(yàn)組滿意33例、較滿意57例、不滿意24例，護(hù)理滿意度為78.95%;可見實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，且P<0.05。

3 討論

增強(qiáng)CT作為臨床一類常見檢查方法，其主要是應(yīng)用含碘造影劑與CT平掃在影像上的密度差值，準(zhǔn)確定位患者人體病變并定位，從而為疾病的診斷和治療提供指導(dǎo)。但是在行CT增強(qiáng)掃描過程中，需要將水溶性對比劑注入病變部位，在各種因素的影響下，容易引起患者出現(xiàn)過敏或者外滲的情況，嚴(yán)重時(shí)引起患者組織壞死，因此在對CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施護(hù)理過程中需要注意預(yù)防各類并發(fā)癥。

在本文中，通過對114例CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)跟傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.75%更低，而護(hù)理滿意度94.74%高于常規(guī)護(hù)理患者78.95%。主要是預(yù)見性護(hù)理指的是由護(hù)士在對患者整體情況進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上，針對護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)預(yù)見性識別，然后制定出相應(yīng)的護(hù)理方法，以降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率的護(hù)理方法[2]。對增強(qiáng)CT患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，主要針對引起患者外滲和過敏的原因?qū)嵤┯行У淖o(hù)理干預(yù)，從而降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁春玲，馬崢嶸，王艷玲.CT增強(qiáng)檢查對比劑外滲的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)研究[J].臨床護(hù)理雜志，2019，18（05）：62-64.

[2] 石艷，閆海躍.預(yù)見性護(hù)理對CT增強(qiáng)患者造影劑外滲和過敏反應(yīng)的預(yù)防效果[J].智慧健康，2019，5（03）：76-77.