孫曉麗

【關(guān)鍵詞】宮外孕;腹部超聲;陰道彩色多普勒超聲;準(zhǔn)確率;誤診率

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0141-01

宮外孕是婦科中常見(jiàn)的急腹癥，主要指受精卵在子宮腔外著床，從而出現(xiàn)的異位妊娠癥狀，最常見(jiàn)的為輸卵管妊娠[1]。輸卵管妊娠發(fā)生的原因有輸卵管周圍炎癥使輸卵管阻塞，導(dǎo)致受精卵不能正常游走，從而停留在輸卵管內(nèi)發(fā)生異常生長(zhǎng)。宮外孕還分為未破裂和已破裂型，未破裂型臨床癥狀不明顯，也容易誤診和漏診[2]。隨著受精卵的發(fā)育，可能會(huì)發(fā)生輸卵管破裂，嚴(yán)重可引起大出血、休克，危及孕婦生命，因此選擇一種有效安全的診斷方式有重要意義。基于此，本研究選用我院106例早期診斷為宮外孕的患者，分別給予經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇106例早期診斷為宮外孕的患者，來(lái)自本院2018年5月-2019年12月期間收入，分成腹部超聲組和陰道彩超組，組內(nèi)均有53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有孕婦經(jīng)子宮內(nèi)膜病理檢查均確診為宮外孕;（2）本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）所有孕婦對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重心肝腎疾病者;（2）存在精神和認(rèn)知障礙;（3）存在先兆流產(chǎn)、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂出血者。腹部超聲組中，年齡21-35歲，均數(shù)為（28.52±4.13）歲。陰道彩超組中，年齡22-35歲，均數(shù)為（28.84±4.32）歲。兩組年齡等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

腹部超聲組：應(yīng)用腹部超聲診斷儀，探頭設(shè)置為3.5MHz，孕婦保持膀胱充盈狀態(tài)，仰臥位，將小腹部充分暴露出來(lái)，在孕婦恥骨上方放置超聲儀探頭，進(jìn)行多方位掃描，包括子宮、附件和盆腔區(qū)域，仔細(xì)觀察子宮形態(tài)、盆腔積液和附件的包塊，詳細(xì)記錄診斷結(jié)果。

陰道彩超組：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀器，將探頭設(shè)置為7.5MHz，在診斷前囑患者排空膀胱，孕婦取截石位，將兩層避孕套套在超聲儀器的探頭上，用消毒耦合劑對(duì)避孕套進(jìn)行消毒，然后將其緩慢放入孕婦陰道內(nèi)，應(yīng)用斜切、橫切等多方位掃描子宮，觀察子宮大小和形態(tài)，探查宮內(nèi)、附件、宮角處是否有孕囊，并觀察有無(wú)心管搏動(dòng)和胚芽，觀察卵巢狀況、子宮內(nèi)膜厚度、附件是否有包塊等，觀察宮腔內(nèi)的血流狀況，并測(cè)量相關(guān)指標(biāo)，如舒張末期流速、最大收縮峰值流速、阻力指數(shù)等，最后詳細(xì)記錄診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

其中陰道彩超組診斷準(zhǔn)確率為52例（98.11%），腹部超聲組為47例（88.68%），差異顯著（χ2=7.208，P=0.007），P<0.05;陰道彩超組誤診率為1例（1.89%），腹部超聲組為6例（11.32%），差異顯著（χ2=7.208，P=0.007），P<0.05。

3 討論

宮外孕是危及孕婦生命安全的常見(jiàn)疾病，患者表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、暈厥等癥狀。臨床常用的檢查方式有超聲檢查、血孕酮測(cè)定等，主要應(yīng)用超聲檢查，由于其簡(jiǎn)單方便、安全無(wú)創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)[3]。

本研究得出陰道彩超組診斷準(zhǔn)確率為98.11%，顯著比腹部超聲組的88.68%高（P<0.05）;陰道彩超組漏診率為1.89%，顯著低于腹部超聲組的11.32%（P<0.05）。經(jīng)腹部超聲由于腹腔干擾因素較多，探頭距離病灶距離較遠(yuǎn)，探頭分辨率較低，超聲圖像質(zhì)量低，超聲信號(hào)衰減等使出現(xiàn)漏診和誤診率較高。并且腹部超聲對(duì)滋養(yǎng)層血流頻譜信號(hào)的變化敏感性不夠，顯示小包塊較差，另外在檢查時(shí)在宮頸宮角等部位會(huì)出現(xiàn)盲區(qū)，容易出現(xiàn)漏診[4]。有些患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，會(huì)牽拉病灶周圍的腸管使其擴(kuò)張，使顯像效果受到影響[5]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是一項(xiàng)新型的超聲技術(shù)，將探頭放置在陰道內(nèi)，能夠全面探查盆腔，將血流的參數(shù)指標(biāo)清楚的反應(yīng)出來(lái)，并且能發(fā)現(xiàn)微小包塊，同時(shí)分辨率較高，能更清晰的觀察附件、包塊和子宮之間的關(guān)系，明確孕囊位置，準(zhǔn)確分辨出真假孕囊，經(jīng)陰道超聲還能獲取血流信號(hào)，有助于檢查出滋養(yǎng)血管，并且探頭頻率較高，緊貼宮頸和陰道穹隆處能更近的探查盆腔臟器，有利于觀察到胎芽、心管搏動(dòng)等指標(biāo)[6]。

依上所述，早期診斷宮外孕采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，降低漏診率，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 支春和.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷 宮外孕的對(duì)比觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：128-129.

[2] 鞠小蓮.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（24）：62-62.

[3] 張紅艷.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：134-134，135.

[4] 謝素瑛.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于早期宮外孕診斷的對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：25-26.

[5] 葉桂娥，羅一平，譚瑞婉等.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：113-114.

[6] 許曉東.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（73）：11-12.