奚展紅 曹鳳麗 趙金

【關(guān)鍵詞】藥劑科;處方點(diǎn)評(píng);門(mén)診處方質(zhì)量;用藥合理性

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0138-02

門(mén)診處方屬于比較常見(jiàn)醫(yī)療文書(shū)，與患者治療效果、藥物安全性存在直接聯(lián)系。合理用藥具體是指：根據(jù)患者病情，將藥理學(xué)作為基礎(chǔ)，幫助患者科學(xué)選擇治療藥物，其處方質(zhì)量、用藥合理性情況，通常和醫(yī)生綜合能力存在直接聯(lián)系[1]。在人們水平不斷提升下，合理用藥逐漸成為臨床關(guān)注重點(diǎn)，對(duì)于《處方管理辦法》的實(shí)施，處方點(diǎn)評(píng)逐漸成為主要工作內(nèi)容，利用選擇針對(duì)性管理方法，以提升其效果[2]。本文選取2000份門(mén)診處方，研究藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)用效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2017.05-2019.05期間門(mén)診處方，共2000份，劃分為甲組與乙組。甲組處方涉及患者資料包括：男性521例，女性479例，年齡為21-82歲期間，均值為（51.5±2.5）歲;初中以下學(xué)歷510例，高中學(xué)歷330例，?？埔陨蠈W(xué)歷160例。乙組處方涉及患者資料包括：男性534例，女性466例，年齡為23-82歲期間，均值為（52.5±3.5）歲;初中以下學(xué)歷500例，高中學(xué)歷320例，專科以上學(xué)歷180例。對(duì)比甲組與乙組資料對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組采取常規(guī)管理方法，按照規(guī)章制度展開(kāi)各項(xiàng)管理工作。乙組展開(kāi)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)管理，方法包括：（1）選擇計(jì)算機(jī)系統(tǒng)創(chuàng)建處方點(diǎn)評(píng)表，需要填寫(xiě)關(guān)于處方信息與用藥指標(biāo)，如患者基本資料（性別和年齡等）與藥物名稱等。（3）用藥問(wèn)題的代碼定義：①關(guān)于用藥指征：在藥物治療時(shí)，說(shuō)明書(shū)內(nèi)適應(yīng)證與處方診斷存在不符情況，醫(yī)生未提供權(quán)威用藥根據(jù)。②在藥物品種的選擇方面，處方藥物選擇應(yīng)該和患者年齡、情況相同，忽視患者個(gè)體差異，如哺乳期與妊娠期等，未按照患者病情科學(xué)選藥[3]。③兩種藥物使用出現(xiàn)問(wèn)題：患者病情并未達(dá)到聯(lián)合用藥要求，極易出現(xiàn)拮抗作用。④重復(fù)用藥，兩種藥物活性成分比較相似，對(duì)其進(jìn)行同時(shí)使用，藥理作用相同藥物使用等。⑤藥物劑量與方法存在問(wèn)題，對(duì)于給藥次數(shù)和途徑、濃度等，未按照?qǐng)?zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，排除需要醫(yī)生進(jìn)行簽字確認(rèn)超出使用劑量標(biāo)準(zhǔn)藥物[4]。⑥藥物配伍出現(xiàn)禁忌問(wèn)題，對(duì)于注射劑的溶媒與各組分檢出現(xiàn)配伍禁忌等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究選擇SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料表示用（%），用x2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1合格率

甲組880合格，合格率達(dá)到88%，乙組930合格，合格率達(dá)到93%，甲組合格率較低于乙組（x2=14.5391，P=0.0001）。

2.2不規(guī)范事件

甲組不規(guī)范事件發(fā)生率6.1%，高于乙組3.2%（P<0.05），如表1。

表1? 不規(guī)范事件對(duì)比[n、%]

2.2用藥不合理

甲組用藥不合理3.1%，高于乙組1.2%（P<0.05），如表2。

表2??用藥不合理對(duì)比[n、%]

3 討論

在生活水平持續(xù)提升下，人們逐漸擁有較強(qiáng)健康意識(shí)，致使門(mén)診診治患者逐年上升，門(mén)診不僅需要向患者展開(kāi)常規(guī)治療，還需要科學(xué)開(kāi)具處方，關(guān)于處方質(zhì)量?jī)?yōu)劣情況，和患者臨床療效存在直接聯(lián)系，甚至?xí)?duì)藥物安全性造成直接影響，因此，強(qiáng)化門(mén)診處方質(zhì)量管理，是保證患者安全治療的關(guān)鍵[5]。

處方點(diǎn)評(píng)屬于評(píng)估門(mén)診處方、合理用藥的重要管理形式，經(jīng)過(guò)有效評(píng)估后，對(duì)于研究結(jié)果需要利用相應(yīng)途徑反饋到患者中，并針對(duì)不合理情況予以完善。在本文研究中，對(duì)于藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)進(jìn)行應(yīng)用，可以有效減少不合格情況，甲組為88%，乙組為93%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)，《處方管理辦法》的應(yīng)用，有明確規(guī)定，嚴(yán)格根據(jù)處方要求予以診斷，同時(shí)確保書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確性、清晰性，是保證用藥規(guī)范性的關(guān)鍵，并對(duì)患者予以尊重。根據(jù)本文研究可知，乙組不規(guī)范事件發(fā)生率和用藥不合理性均優(yōu)于甲組（P<0.05）。另外，藥師缺少較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)能力，極易造成劑量錯(cuò)誤與用藥不當(dāng)?shù)?，?huì)直接影響用藥使用。因此，處方屬于醫(yī)療活動(dòng)重要書(shū)面文件，需要醫(yī)護(hù)人員予以重視，以加快醫(yī)院發(fā)展進(jìn)度。

由此可見(jiàn)，門(mén)診展開(kāi)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)管理工作，可以保證門(mén)診處方質(zhì)量得到全面提升，以實(shí)現(xiàn)用藥合理性，確?；颊叩玫接行е委煟瑥亩嵘w治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寅淼，韓萍.藥劑科處方點(diǎn)評(píng)對(duì)門(mén)診處方質(zhì)量及用藥合理性的影響作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（10）：1325-1326.

[2] 遲淑鳳.探討藥劑科處方點(diǎn)評(píng)對(duì)門(mén)診處方質(zhì)量及用藥合理性的影響作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（23）：154-155.

[3] 王子薇.醫(yī)院藥劑科開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作對(duì)門(mén)診處方質(zhì)量和用藥合理性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（8）：170-171.

[4] 金曉霞，張曉紅.藥劑科處方點(diǎn)評(píng)對(duì)門(mén)診處方質(zhì)量及用藥合理性的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（1）：341-342.

[5] 錢(qián)閩潔.門(mén)診處方用藥合理性點(diǎn)評(píng)與改進(jìn)措施[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：90-91.