武桂琴 張燕

【關鍵詞】瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產(chǎn);陰道分娩;分娩結局

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0095-01

瘢痕子宮是指產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術或肌壁間肌瘤剝除術后留存瘢痕的子宮[1]。近年來，隨麻醉手段與手術水平的不斷提高，產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)分娩已不再排斥，隨剖宮產(chǎn)手術安全性的不斷升高，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也越來越多。但如果剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮婦女再次妊娠，會增加子宮破裂與宮外孕的風險，對母嬰安全存在嚴重威脅。為提升剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再次妊娠分娩的安全性，我院選取60例瘢痕子宮產(chǎn)婦與60例非瘢痕子宮產(chǎn)婦進行研究，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

自我院2018年10月至2019年10月接收的分娩產(chǎn)婦中，選出剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦60例進行研究，30例行陰道分娩產(chǎn)婦為A組，30例行再次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦為B組，再選非剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮產(chǎn)婦60例為對照組。A組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（28.7±2.3）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.7±3.4）周，B組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（28.8±25）歲，孕周37～42周，平均孕周（37.6±3.4）周;對照組產(chǎn)婦年齡20-36歲，平均年齡（29.7±3.2）歲，孕周37-43周，平均孕周（39.7±2.8）。就產(chǎn)婦一般資料分析，可比性明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦行陰道分娩，B組產(chǎn)婦給予再次剖宮產(chǎn)手術，在原有切口之下，為達到子宮復舊效果，術中為產(chǎn)婦注射縮宮素，手術結束，結合產(chǎn)婦分娩實際，酌情追加縮宮素。

A組產(chǎn)婦進行陰道分娩，第一產(chǎn)程主要加強產(chǎn)婦子宮收縮情況監(jiān)測，留意產(chǎn)婦分娩情緒，當出現(xiàn)劇烈疼痛時，需觀察產(chǎn)婦是否為先兆性子宮破裂，為保持產(chǎn)婦鎮(zhèn)定情緒，可增加適當?shù)墓膭钆c安慰，情況嚴重時，可使用鎮(zhèn)靜劑。當產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程時，加強胎心監(jiān)測，為縮短產(chǎn)程，常切開產(chǎn)婦會陰。當產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程，應對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進行預防。當患者術后出血較多或發(fā)生血尿情況，需將子宮破裂問題考慮進來，并采取剖腹手段進行創(chuàng)口修復。

1.3指標觀察

對A、B兩組瘢痕子宮產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar評分住院天數(shù)指標進行對比;記錄瘢痕子宮與非癜痕子宮產(chǎn)婦的出血量、新生兒Apgar評分住院天數(shù)指標。

1.4統(tǒng)計學方法

產(chǎn)婦分娩數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析，出血量等指標用均值（-x±s）計量資料表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1記錄瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結局

B組產(chǎn)婦出血量（415.8±56.8）ml、住院天數(shù)（7.2±0.8）d，長于A組，P<0.05;兩組新生兒Apgar評分無差異，P>0.05。

表1? 剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結局對比表（-x±s）

2.2記錄瘢痕與非瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結局

兩組產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar評分無差異，P>0.05;對照組住院天數(shù)（3.7±0.9）d，少于A+B組，P<0.05。

表2??瘢痕與非瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的分娩結局對比表（-x±s）

3 討論

瘢痕子宮是一種臨床較為常見的婦產(chǎn)科疾病，是由子宮穿孔、剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除及子宮破裂等多種因素影響形成的，其中最為常見的是剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮[2]。隨瘢痕子宮婦女再次妊娠影響，如何選擇再次分娩方式，對保障母嬰安全具有重要意義。

B組產(chǎn)婦出血量（415.8±56.8）ml、住院天數(shù)（7.2±0.8）d，長于A組，P<0.05;兩組新生兒Apgar評分無差異，P>0.05。兩組產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar評分無差異，P>0.05;對照組住院天數(shù)（3.7±0.9）d，少于A+B組，P<0.05。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠分娩時，在分娩方式的選擇上，應根據(jù)產(chǎn)婦陰道分娩與剖宮產(chǎn)指征實際情況進行選擇，陰道分娩對縮短產(chǎn)婦分娩時間具有重要作用。

參考文獻

[1] 孫玉蘭.剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結局及出血量的影響[J].中國性科學，2019，28（11）：82-85.

[2] 翁郁玲，袁秀琴.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠孕婦不同分娩模式的妊娠結局研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（05）：1171-1173.