張淑麗 付志燕

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0068-01

前言：闌尾炎的治療方法，以外科手術(shù)為主，常見(jiàn)的手術(shù)類型，包括傳統(tǒng)切除術(shù)、小切口切除術(shù)兩種。有研究指出，與前者相比，后者用于治療闌尾炎，療效更佳。為提高有效率，減輕痛苦，改善預(yù)后，本文于2018年11月～2019年11月選取本院收治的74例闌尾炎患者作為樣本，對(duì)比了兩種術(shù)式的療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=37）性別：男/女=20/17，年齡（40.1±13.5）歲。對(duì)照組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（39.4±12.7）歲。兩組數(shù)據(jù)可對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)切除術(shù)治療：（1）連續(xù)硬膜外麻醉，闌尾部位做60～80mm切口，剝離腹橫肌與腹內(nèi)斜肌至腹膜。（2）切開腹膜并予以牽引，提起闌尾，近端結(jié)扎腹膜，根部結(jié)扎闌尾。（3）結(jié)扎部位5mm處，將闌尾切除，采用“三棒法”處理殘端。（4）逐層縫合，術(shù)畢，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染。

觀察組行小切口切除術(shù)治療：（1）連續(xù)硬膜外麻醉，麥?zhǔn)宵c(diǎn)做斜切口，長(zhǎng)度10～20mm。（2）按照傳統(tǒng)切除術(shù)流程操作，術(shù)畢常規(guī)預(yù)防感染。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)與康復(fù)情況

觀察組術(shù)時(shí)（28.4±2.1）min、出血（40.1±3.2）ml、下床（1.1±0.2）h、住院（4.1±0.4）d，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

表1? ?手術(shù)與康復(fù)情況

2.2并發(fā)癥與有效率

兩組有效率對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組劇烈疼痛率2.7%、感染率2.7%、腸粘連率0，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

表2? ?并發(fā)癥與有效率

3 討論

近年來(lái)，闌尾炎的發(fā)病率顯著提高，發(fā)病后，患者痛苦往往較大，及早治療可抑制病情進(jìn)展，減輕痛苦[1]。

傳統(tǒng)切除術(shù)，為臨床用于治療闌尾炎的主要術(shù)式，可有效切除闌尾，減輕炎性反應(yīng)，療效較好。但由于該術(shù)式切口較大，故術(shù)中出血量高，另外，患者切口部位疼痛同樣較為嚴(yán)重[2]。術(shù)后，患者難以及早下床。上述缺陷的存在，會(huì)對(duì)病情的好轉(zhuǎn)造成阻礙。本文研究發(fā)現(xiàn)，行傳統(tǒng)切除術(shù)治療后，患者術(shù)時(shí)（71.6±6.6）min、出血（70.6±4.0）ml、下床（3.4±0.6）h、住院（7.9±0.3）d。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者有效率94.6%、劇烈疼痛率24.3%、感染率10.8%、腸粘連率8.1%，提示并發(fā)癥多，疼痛嚴(yán)重，但療效值得肯定。

與傳統(tǒng)切除術(shù)相比，小切口切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在切口小方面。兩種術(shù)式操作方法均一致，但較小的切口，能夠有效減輕術(shù)后疼痛，因此，患者下床依從性較高，腸粘連的發(fā)生率較低，這對(duì)并發(fā)癥的減少較為有利。此外，小切口切除術(shù)同樣可減少術(shù)中出血量，針對(duì)部分耐受度差的患者而言，有助于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，行小切口切除術(shù)治療闌尾炎后，患者術(shù)時(shí)（28.4±2.1）min、出血（40.1±3.2）ml、下床（1.1±0.2）h、住院（4.1±0.4）d，與傳統(tǒng)切除術(shù)相比，術(shù)時(shí)與住院時(shí)間更短，下床較快，且出血量少，優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者有效率97.3%、劇烈疼痛率2.7%、感染率2.7%、腸粘連率0，與傳統(tǒng)切除術(shù)相比，有效率無(wú)顯著差異，但疼痛更輕，并發(fā)癥更少，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了小切口切除術(shù)在治療闌尾炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值。除上述優(yōu)勢(shì)外，小切口手術(shù)下，術(shù)者操作精確度較高，可有效避免操作的過(guò)程對(duì)闌尾周圍健康組織造成損傷，在減少并發(fā)癥的同時(shí)，促進(jìn)切口愈合。小切口切除術(shù)，需于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做切口，位置合理，療效顯著。但需要注意的是，術(shù)中，如患者闌尾部位伴有膿腫，則應(yīng)清洗并清除膿液，以免增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。切除闌尾時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制結(jié)扎的牢固性，確保牢固后，方可切除。術(shù)后，應(yīng)囑患者及早下床。下床時(shí)，應(yīng)以手輕輕按壓切口，以免加重疼痛。此外，還需注意于術(shù)后對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防，患者切口部位應(yīng)保持干燥、清潔，以免對(duì)切口的愈合造成阻礙，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。

綜上所述，行小切口切除術(shù)治療闌尾炎，效果更好，預(yù)后更佳，臨床可首選應(yīng)用。臨床可于疾病確診后，對(duì)該術(shù)式進(jìn)行應(yīng)用，提高闌尾炎治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔凱，周子鵬，蘇澤滿.基層醫(yī)院老年化膿性闌尾炎改良腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用分析[J].

中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（06）：559-561.

[2] 鄭愛(ài)樺，鄧國(guó)軍，鐘明成.腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)在基層醫(yī)院應(yīng)用的對(duì)比研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，39（10）：1034-1036.