張曉微

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);黃體酮;間苯三酚;保胎

【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0052-02

先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周前發(fā)生的陰道流血、下腹痛、腰痛的癥狀，經(jīng)檢查宮口未開，胎膜完整，沒有妊娠物排出，子宮大小和孕周相符[1]。目前隨著女性生活和工作壓力的增大，使先兆流產(chǎn)的發(fā)生率也愈發(fā)增多，影響孕婦的健康和胎兒的生命。臨床多采取藥物治療，常用的有黃體酮、地曲孕酮或其他孕激素制劑等。有研究表明，先兆流產(chǎn)應(yīng)用黃體酮和間苯三酚共同治療能有效提高保胎成功率，提高孕酮水平，改善孕婦臨床癥狀，用藥安全[2]?；诖?，本研究選用我院45例先兆流產(chǎn)患者，采取黃體酮和間苯三酚共同治療，取得較為不錯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例先兆流產(chǎn)患者，均來源于我院2017年2月-2018年4月期間收入，分成單一組和聯(lián)合組，組內(nèi)均有45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查均確診為宮內(nèi)妊娠;（2）臨床癥狀均與先兆流產(chǎn)癥狀相符;（3）患者對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全;（2）存在精神和認(rèn)知障礙;（3）存在凝血功能障礙;（4）胎兒發(fā)育遲緩、宮內(nèi)感染、胎盤早剝者;（5）胚胎染色體異常;（6）母體全身性疾病;（7）母體免疫功能異常;（8）母體吸煙、酗酒、吸毒等;（9）父親精子異常;（10）母體過多接觸放射線和有害物質(zhì)。單一組中，年齡20-40歲，均數(shù)為（30.21±5.24）歲。聯(lián)合組中，年齡20-40歲，均數(shù)為（30.58±5.17）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：給予黃體酮（廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H44020229，規(guī)格：20mg），40mg，im，bid。聯(lián)合組：在同單一組治療的同時再給予間苯三酚（山東新時代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字H20080526，規(guī)格：40mg），80mg加入至250ml5%葡萄糖注射液中，ivgtt，qd。兩組均連續(xù)治療7d，在用藥期間盡量保持臥床休息，禁止性生活。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組保胎成功率，保胎成功：治療后臨床癥狀消失，檢查顯示胎兒發(fā)育較好，人絨毛膜促性腺激素持續(xù)上升狀態(tài);保胎失?。号R床癥狀無改變，胎兒發(fā)育不良后停止發(fā)育，妊娠終止[3]。（2）對比兩組發(fā)生用藥副反應(yīng)情況，包括皮疹、惡心、頭暈、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗(yàn)計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組保胎成功率相比較

其中聯(lián)合組保胎成功有42例，保胎失敗3例，保胎成功率為93.33%，單一組保胎成功有36例，保胎失敗9例，保胎成功率為80.00%，相比較差異顯著（χ2=7.688，P=0.006），P<0.05。

2.2 兩組發(fā)生用藥副反應(yīng)情況相比較

其中單一組發(fā)生皮疹0例，惡心1例，頭暈1例，肝功能異常0例，副反應(yīng)發(fā)生率為2例（4.44%），聯(lián)合組發(fā)生皮疹1例，惡心1例，頭暈1例，肝功能異常0例，副反應(yīng)發(fā)生率為3例（6.67%），相比較無差異（χ2=0.474，P=0.491），P>0.05。

3 討論

先兆流產(chǎn)可由孕婦自身原因（如黃體功能不全）、外傷、心理（如過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷）或其他不良刺激引起子宮收縮，使宮體和孕囊分離導(dǎo)致的陰道出血、腹痛癥狀[4]。因此探究一種有效安全的保胎方法極其重要。

余木蘭[5]研究表明，先兆流產(chǎn)采用間苯三酚和黃體酮共同治療能全面提高保胎成功率，臨床效果確切，用藥副反應(yīng)發(fā)生少。本研究得出聯(lián)合組保胎成功率為93.33%，顯著高于單一組的80.00%（P<0.05）;聯(lián)合組用藥副反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，單一組為4.44%，發(fā)生率都較低且相比較無差異（P>0.05）。間苯三酚是一種平滑肌解痙藥，能直接與泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌發(fā)生作用，能有效解除平滑肌痙攣，并且不會產(chǎn)生膽堿樣作用，能緩解腹脹癥狀，并且不影響胎兒發(fā)育。該藥通過舒緩子宮痙攣，減輕子宮張力，阻止子宮收縮，緩解腹痛，減少陰道流血[6]。不容易引起心跳加快、低血壓等癥狀，對心血管影響小，還能有效緩解早孕反應(yīng)。黃體酮通過減輕子宮張力來改善先兆流產(chǎn)癥狀，但有些患者孕酮大于30時還會導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，病程長，容易使患者心理壓力和精神壓力加大，使病情惡化。因此單一應(yīng)用黃體酮起效慢，保胎成功率較聯(lián)合組低。

依上所述，先兆流產(chǎn)采用間苯三酚和黃體酮共同治療能有效提高保胎成功率，且用藥安全，值得廣泛推行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周經(jīng)維，何繼漲.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（3）：199-200.

[2] 禹彬，黨飛，娟娟等.黃體酮聯(lián)合間苯三酚對先兆流產(chǎn)患者血紅素氧合酶-1表達(dá)及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[3] 肖瑛華.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療對先兆流產(chǎn)患者血清孕酮水平及分娩結(jié)局的影響[J].上海醫(yī)藥，2016，37（23）：28-31.

[4] 范麗靜.黃體酮與間苯三酚聯(lián)合治療對提高早期先兆流產(chǎn)婦女保胎成功率的效果分析[J].

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（2）：195-197.

[5] 余木蘭，杜景云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)30例臨床評價[J].中國藥業(yè)，2017，26（20）：64-65.

[6] 陳瑤，黃娟娟，黃燕等.黃體酮與間苯三酚聯(lián)合應(yīng)用對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦圍生結(jié)局與血紅素氧合酶-1表達(dá)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（7）：46-47.