于麒 胡曉紅

【關(guān)鍵詞】乳暈切口;乳腺手術(shù);乳腺疾病;病灶切除

【中圖分類號(hào)】R473.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0023-01

引 言

乳腺疾病是乳腺外科臨床治療常見疾病類型，主要包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤等，多類型乳腺疾病的發(fā)生均與炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者在發(fā)病后通常具有乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等表現(xiàn)，乳腺疾病的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均具有較大程度的影響，部分疾病甚至?xí){患者生命安全，因此明確針對(duì)性治療方案顯得尤為重要。目前臨床中針對(duì)乳腺疾病患者多采用手術(shù)治療，以腋下切口乳腺手術(shù)與經(jīng)乳暈乳腺手術(shù)較為常見，本次研究筆者為明確上述兩種手術(shù)方案具體應(yīng)用效果與價(jià)值的差異，選擇了我院近期收治的80例患者展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象均為我院20167年1月至2019年3月收治的乳腺疾病患者，共80例，隨機(jī)分組為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。觀察組年齡26～58歲，平均（43.27±5.26）歲，乳腺腫塊直徑為1～3cm，平均（2.04±0.38）cm;對(duì)照組年齡27～56歲，平均（42.96±5.31）歲，乳腺腫塊直徑為1～3.5cm，平均（2.07±0.37）cm。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診，患者年齡≥18歲，對(duì)研究知情且簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有全身性感染性疾病者;②處于妊娠期與哺乳期者;③心、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙者;④溝通交流存在障礙者;⑤病案資料缺失，依從性偏低者。

1.3手術(shù)方法

對(duì)照組采用腋下切口乳腺手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)麻醉處理，于乳腺腫塊表面取輪輻狀切口，逐層切開皮膚與組織，后將腫塊與其周圍部分正常組織完全切除，使用無菌紗布的進(jìn)行止血處理，并在將血管結(jié)扎后實(shí)施皮膚縫合處理。觀察組經(jīng)乳暈行乳腺手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)麻醉處理，取乳暈位置做環(huán)形斜切口，切口長度通常為0.5cm，逐層切開皮膚組織將乳腺腫塊充分暴露，對(duì)皮下組織及遠(yuǎn)端皮膚進(jìn)行牽引處理，擴(kuò)充術(shù)野。實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，盡可能縮小腺體表面翻瓣面積，并詳細(xì)查看腫塊與周圍組織、血管之間的關(guān)系，后逐步對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行切除、分離，上述操作結(jié)束后需對(duì)患者病灶進(jìn)行仔細(xì)清洗，后對(duì)各組織進(jìn)行縫合處理，注意縫合過程中保證乳房外觀的完整性。兩組患者術(shù)后均根據(jù)自身情況選擇合理的抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。

1.4觀察項(xiàng)目

觀察并對(duì)比兩組不同手術(shù)治療方案下病灶切除情況與患者滿意程度的差異。其中針對(duì)患者滿意程度可采用我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，量表評(píng)分區(qū)間為0～100分，最終得分超過90分可判定為非常滿意，最終得分在60～89分可判定為基本滿意，最終得分不超過60分判定為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病灶切除情況分析

兩組病灶完全切除率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組高于對(duì)照組，詳見表1。

表1? ?兩組病灶切除對(duì)比

2.2滿意程度分析

兩組對(duì)手術(shù)治療結(jié)果的總滿意率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組高于對(duì)照組，詳見表2。

表2? ?兩組患者滿意率對(duì)比

3 討論

各類型乳腺疾病的發(fā)生均會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，患者疾病發(fā)生進(jìn)展后還可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，因此及時(shí)制定手術(shù)治療方案改善患者治療結(jié)局及預(yù)后顯得尤為重要。目前臨床中常見的乳腺手術(shù)治療方案均具有較好的應(yīng)用價(jià)值，但仍然存在乳腺病灶切除情況的差異，因此不同手術(shù)方案獲得的治療效果也應(yīng)存在差異。

本次研究為探討目前臨床中乳腺疾病患者常見的兩種手術(shù)治療方式應(yīng)用效果與價(jià)值的差異，共選取近期收治的80例患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明：經(jīng)乳暈行乳腺手術(shù)的應(yīng)用一定程度上提高了患者乳腺病灶完全切除率，降低了患者術(shù)后不良癥狀與復(fù)發(fā)率，另外患者對(duì)該手術(shù)治療方案的滿意程度更高。臨床中針對(duì)部分乳腺癌疾病患者可采用藥物保守治療，但該治療方案在臨床中應(yīng)用效果偏低，患者在長期用藥下還可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此臨床推廣價(jià)值較低。手術(shù)治療方式主要通過對(duì)明確患者乳腺病灶位置，后對(duì)其進(jìn)行切除處理，從而達(dá)到緩解患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后的治療目的，如腋下切口乳腺手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用就具有較為顯著的效果，但該手術(shù)方案對(duì)患者造成的創(chuàng)傷程度較大，手術(shù)治療過程中增加患者風(fēng)險(xiǎn)程度的同時(shí)還造成了疤痕形成，因此仍不建議推廣。經(jīng)乳暈切口行乳腺切除術(shù)所選擇手術(shù)切口較小，在保證患者治療效果的同時(shí)提高了乳房美觀程度，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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