李偉華

【關鍵詞】路徑化護理;圍術期;混合痔;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）06-0017-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of applying pathway nursing in perioperative nursing for patients with mixed hemorrhoids. Methods： 60 cases of mixed hemorrhoids in our hospital were randomly selected. All the cases were admitted to hospital from January 2019 to October 2019. They were randomly divided by digital table method. In the control group， routine perioperative nursing intervention was given， while in the observation group， routinization nursing intervention was given， and the relevant indicators of the two groups were compared. Results： the clinical effect and complication rate of the observation group were better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of path nursing intervention in the perioperative nursing of patients with mixed hemorrhoids can help to reduce complications， promote the recovery of patients condition after operation， and has significant clinical application value， which is worth popularizing.

【Key words】 path nursing; perioperative period; mixed hemorrhoids; complications

混合痔是臨床上常見的一種肛腸疾病，主要表現(xiàn)為內(nèi)外相連、無明顯分界的痔病，手術治療為主要方式之一，但術后患者常發(fā)生尿潴留、排便困難等并發(fā)癥，同時混合痔患者由于心理壓力大、擔心預后效果等因素常產(chǎn)生焦慮情緒，對術后效果造成一定影響。為緩解患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文研究中主要為探究路徑化護理對圍術期混合痔患者的術后恢復干預效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院混合痔病例中60例患者予以隨機抽取，研究病例均為2019年1月至2019年10月期間入院收治，應用數(shù)字表法予以隨機分組。觀察組收治的30例中，年齡抽取范圍介于41-78歲之間，均值（58.9±6.2）歲，病程均值（9.24±2.67）年，男女比16/14;對照組收治的30例中，年齡抽取范圍介于42-76歲之間，均值（59.3±7.8）歲，病程均值（8.36±2.58）年， 男女比18/12;組間病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組病例在圍術期中給予常規(guī)護理干預，觀察組病例在圍術期中聯(lián)合給予路徑化護理干預，主要干預措施為：（1）術前制定路徑化護理計劃：根據(jù)我院疾病標準制定合理的臨床路徑護理計劃，以患者病情特點及護理需求為主體目標，以服務患者為中心理念;加強對護理人員的培訓、考核，使護理人員以熟練的護理操作及專業(yè)的護理知識為支撐，為患者提供優(yōu)質化的護理干預[1]。①患者入院后，主動向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度及相關注意事項，并做好入院評估、生命體征監(jiān)測等，同時給予患者心理疏導，關注患者的情緒變化，同時以患者的興趣愛好為切入點緩解患者的不良情緒，提高治療配合度。②術前進行健康宣教，告知患者手術治療流程、麻醉方式、禁忌事項，耐心回答患者的疑問，加強患者對治療及護理的認知。（2）術后護理：①嚴密監(jiān)測術后病情變化及各項生命體征，確保引流管的通暢，嚴密觀察傷口敷料、滲血情況;囑咐患者術后注意休息，切不可過早下床活動;對患者進行飲食指導，囑咐患者多食用水果蔬菜，切勿食用辛辣、刺激、酸冷等食物，避免造成大便干燥;②由于術后患者的粘膜受到損傷，容易出現(xiàn)局部疼痛的狀況，可按照醫(yī)囑給予抗感染或止痛的藥物。③囑咐患者定時排尿，可將熱毛巾敷于膀胱區(qū)，并給予刺激誘導排尿，避免尿潴留的發(fā)生。④排便時不可用力過度，以防傷口開裂，可適當揉搓腹部，促進腸胃蠕動，必要時開遵醫(yī)囑使用開塞露[2]。

1.3觀察指標

結合臨床癥狀改善情況對病例療效進行比較，總分值為100分，顯效：>90分;有效：60～90分;無效：<60分，總臨床治療效率為顯效率及有效率之和。觀察兩組病例是否出現(xiàn)出血、尿潴留、排便困難、肛緣水腫等并發(fā)癥，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件測驗，臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率即計數(shù)資料應用（%）表示，積極開展卡方檢驗，P<0.05以示統(tǒng)計差異顯著。

2 結果

2.1 兩組病例臨床療效比較

觀察組病例臨床療效經(jīng)評測為96.67%，顯著高于治療組80.0%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表1? ?兩組病例臨床療效比較 [n，（%）]

2.2 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組病例并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)評測為6.67%，顯著低于對照組30.0%，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討論

混合痔是普外科常見的一種疾病，發(fā)病率較高，可采取手術治療，但由于發(fā)病位置的特殊性，患者容易產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，不僅影響患者的生活質量，同時也不利于患者術后恢復效果。因此，給予針對性的護理措施尤為重要。而路徑化護理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以服務患者為中心理念，根據(jù)患者的病情、手術方式制定合理且完善的護理路徑計劃，將診療護理統(tǒng)一結合，使其具有流程化及合理化，為患者提供具有高效性、優(yōu)質化、規(guī)范化的護理服務，按照路徑計劃表進行心理護理、健康教育，可以有效緩解患者圍術期中的不良情緒;告知患者病情相關知識、手術流程及注意事項等，提高患者的配合度及主動性;術后給予病情監(jiān)測、疼痛護理、尿潴留護理、排便護理等，均有效促進患者的病情恢復，提高手術效果及預后[3]。本文研究中，對混合痔患者圍術期中給予路徑化護理干預，取得顯著的應用療效。數(shù)據(jù)顯示，觀察組病例臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，在混合痔患者圍術期護理中應用路徑化護理干預，可有助于減少并發(fā)癥，促進術后病情恢復，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 孫靜怡，朱紅，劉彩云，孫靜美.路徑式中醫(yī)護理在混合痔圍術期患者中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，22（05）：548-551.

[2] 孫妹.圍術期綜合護理用于混合痔擇期手術患者的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（09）：1242-1244.

[3] 張旖旎.快速康復外科護理在混合痔患者圍手術期的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（41）：107-108.