周宇，魏恒燁

太和縣人民醫(yī)院 (安徽太和 236600)

手術室是醫(yī)院重要的部門，許多疾病需要通過手術方法進行治療，因此，對手術室中的儀器設備進行管理非常重要。傳統(tǒng)管理模式缺少完善的儀器設備管理系統(tǒng)，導致手術室儀器設備完好率、操作正確率及使用滿意率均較低。研究表明，將“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理應用于手術室儀器設備管理中，可以提高管理質量及手術成功率[1]。本研究旨在探討“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理在手術室儀器設備管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院手術室內135臺儀器設備的管理情況，其中2017年3月至2018年3月儀器設備采取PDCA循環(huán)管理模式，2018年4月至2019年4月儀器設備采取“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理模式，對儀器設備管理數(shù)據(jù)結果進行匯總統(tǒng)計。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理模式如下。(1)計劃(Plan)：查看科室存在的問題，分析問題存在的原因并制定科學、合理的工作計劃。(2)實施(Do)：成立手術室儀器設備管理小組，由護士長、管理員、各專業(yè)組長組成；記錄儀器設備的使用情況，建立維修、保養(yǎng)檔案，并定期登記，分組管理儀器設備并落實到個人；根據(jù)儀器設備的功能分類存放；定期對組內成員進行培訓，使其熟練掌握儀器設備的操作方法。(3)檢查(Check)：組內成員定期檢查儀器設備的使用情況，并定時進行點評管理，做好質量監(jiān)測工作。(4)處理(Action)：總結、分析檢查中存在的問題，提出有效的改進措施，完善管理流程，并提出新的要求，然后進入下一個PDCA循環(huán)。

“五常法”管理模式如下。(1)常組織：組建儀器設備管理團隊；明確各級勞動分工；要求小組負責人和成員掌握該部門儀器設備的日常運行狀況；記錄儀器設備的維修、退貨情況；對新產(chǎn)品或廢棄產(chǎn)品進行注冊；與制造商的售后工程師建立聯(lián)系，在儀器設備出現(xiàn)問題時及時與其溝通；制定儀器設備的使用管理制度和質量管理監(jiān)督目標。(2)常整頓：所有儀器設備均掛有“正?！焙汀肮收稀睒俗R，以便巡回護士能夠及時了解其狀態(tài)；針對術中需要使用的儀器設備，術前與手術醫(yī)師進行溝通，及時調整，確保手術的順利進行，預防操作時間延遲，降低手術風險；掌握儀器設備使用管理的高風險因素，制定、學習應急預案，督促手術醫(yī)師遵守儀器設備的使用管理制度，增強責任心；加強對手術醫(yī)師技能和思想意識的培訓，提高其對手術室儀器設備的熟悉程度，使其嚴格掌握儀器設備的操作方法和使用中的注意事項，保證手術質量。(3)常清潔：相關部門定期對儀器設備進行清潔維護，并根據(jù)制造商提供的信息構建清潔衛(wèi)生系統(tǒng)；儀器設備使用后，巡回護士必須根據(jù)醫(yī)院感染的要求進行清潔和消毒；對于長期不使用的儀器設備，亦應定期清潔、維護，并登記；針對外部試用儀器設備或從其他部門臨時調用的儀器設備，噴灑含氯消毒液，仔細擦拭，并對手推車車輪進行消毒。(4)常規(guī)范：將上述常組織、常整頓、常清潔活動制度化、規(guī)范化，質量控制小組每周檢查1次儀器設備的使用及消毒情況，及時檢查儀器設備存在的安全隱患，并由護士長記錄；護士長不定期例行檢查與監(jiān)督，并反饋解決措施；建立儀器設備使用手冊，通過圖文結合方式完善使用流程、注意事項等信息；建立儀器設備故障手冊，其中包含常見故障的處理方法，對搶救類儀器設備要求護士掌握應急處理方法；對于新入儀器設備，由設備部門監(jiān)督驗收制造商安裝和調試結果，由專業(yè)技術人員組織全科護士進行培訓、操作演練；術中可對醫(yī)護人員的實際使用情況進行指導，獨立操作前，需經(jīng)過專業(yè)考核；嚴格執(zhí)行儀器設備的交接制度，保證儀器設備的數(shù)量、功能。(5)常自律：嚴格遵循“五?！崩砟钛h(huán)法，將其落實于工作中；嚴格遵守醫(yī)院各規(guī)章制度、操作流程，培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任感，使其養(yǎng)成良好的自律行為，嚴格履行各自職責；保證儀器設備使用后及時歸位，并長期堅持。

1.3 觀察指標

比較采用兩種方法管理后的手術室儀器設備完好率、術后遺失率及手術室醫(yī)師滿意率(由50名醫(yī)師評價)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的手術室儀器設備完好率高于單純PDCA循環(huán)管理，術后遺失率低于單純PDCA循環(huán)管理，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。手術室醫(yī)師對“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的滿意率為98.00%(49/50)，高于對單純PDCA循環(huán)管理的滿意率86.00%(43/50)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.891，P=0.027)。

表1 兩種方法的管理效果比較(n=135)

3 討論

手術室是緩解患者痛苦、挽救患者生命的重要場所。手術室儀器設備的正常使用對醫(yī)師的手術技術起著決定性作用，甚至影響手術的成功與否，但因手術室儀器設備較復雜，且多為高端設備(如顯微鏡、手術導航系統(tǒng)、電生理系統(tǒng)等)，所以，需要對其進行科學有效地管理。

PDCA循環(huán)管理是包含計劃、實施、檢查、處理4個階段的管理體系，可對手術室儀器設備管理中存在的問題進行總結、分析，并提出解決措施，使管理制度更加完善；通過全員參與，嚴格落實職責到個人，完善各管理流程，提高儀器設備的完好率，降低遺失率，利于手術實施[2-3]，且有利于增強醫(yī)護人員的責任感，提高工作質量?！拔宄７ā笔且环N全員參與、自行管理的體系，通過“常組織”，可發(fā)現(xiàn)管理過程中存在的問題；通過“常整頓”，可提高醫(yī)護人員對儀器設備的掌握情況，完善設備管理制度；通過“常清潔”，利于儀器設備的維護，減少損壞，延長使用壽命；通過“常規(guī)范”，利于完善儀器設備的交接制度，提高醫(yī)護人員的操作水平；通過“常自律”，利于提高醫(yī)護人員的工作效率及工作質量，將規(guī)范化措施應用到管理中，實現(xiàn)了對手術室患者的全方位護理[4-5]。兩者聯(lián)合管理，可進一步完善手術室儀器設備的管理制度，提高管理質量，保證手術的順利進行。本研究結果顯示，“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的手術室儀器設備完好率高于單純PDCA循環(huán)管理，術后遺失率低于單純PDCA循環(huán)管理(P<0.05)；手術室醫(yī)師對“五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)管理的滿意率高于對單純PDCA循環(huán)管理的滿意率(P<0.05)。

綜上所述，將五常法”聯(lián)合PDCA循環(huán)應用于手術室儀器設備管理中，可提高儀器設備的完好率及手術室醫(yī)師的滿意率，降低儀器設備的術后遺失率。