張麗

鷹潭第三醫(yī)院 (江西鷹潭 335000)

精神分裂癥是重型精神類疾病的一種，主要臨床表現(xiàn)為直覺、情感、思維及認知功能等方面異常。該疾病具有病程遷延、易反復發(fā)作、病死率和致殘率較高等特點，給患者身心健康及日常生活帶來嚴重的影響[1]。腦電生物反饋治療是在生物反饋基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一門治療技術(shù)，通過刺激腦電波調(diào)節(jié)大腦功能，進而達到治療疾病的目的，安全性較高。有研究指出，單獨依靠腦電生物反饋治療無法達到理想的治愈效果，而在治療的同時給予患者康復護理可提高其社會功能[2]。全程康復護理不僅包括基礎(chǔ)護理，還運用了多種護理技術(shù)，可促進患者技能、行為、心理等方面快速恢復，利于其重返社會生活。本研究旨在探討全程康復護理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥恢復期患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7—12月在我院行腦電生物反饋治療聯(lián)合常規(guī)護理干預的61例精神分裂癥恢復期患者納入對照組，并將2019年1—6月在我院行腦電生物反饋治療儀及全程康復護理干預的61例精神分裂癥恢復期患者納入觀察組。對照組男30例，女31例；年齡21～65歲，平均(42.35±2.14)歲。觀察組男29例，女32例；年齡22～66歲，平均(43.02±2.22)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)鷹潭第三醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準[2018年審(136)號]。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準[3]，且處于恢復期，癥狀穩(wěn)定，能配合治療；知曉本研究目的，患者家屬簽署知情同意書；無重要臟器器質(zhì)性損傷。排除標準：合并惡性腫瘤疾病的患者；伴有嚴重腦部外傷或腦部受損的患者。

1.2 方法

兩組均采用腦電生物反饋治療儀治療。選用WL-HA-2型腦波治療儀(上海維廉中醫(yī)科技產(chǎn)品有限公司，滬械注準20192090153)，儀器模擬腦電波聲和光刺激輸出，用特制電信號、聲音在耳部相關(guān)經(jīng)絡位作用。在治療時，協(xié)助患者平躺于治療椅上，戴上耳機，設定時間，啟動刺激，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整輸出電流量和刺激時間，0.5 h/次，5次/周，連續(xù)治療6周。

對照組在治療期間給予常規(guī)護理：患者入院后，對其進行集中的健康教育，主要包括疾病相關(guān)知識、治療方案等，并為其介紹病區(qū)、環(huán)境、主治醫(yī)師及圍手術(shù)期的相關(guān)注意事項；同時為患者制定合理的飲食、運動規(guī)劃，且指導患者家屬做好對應的護理工作。

觀察組在治療期間給予全程康復護理。(1)入院時，根據(jù)患者疾病程度、文化背景等不同情況，對患者及其家屬進行一對一的健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、藥物用法、用量及配合治療的重要性，并告知患者多參與文娛活動的重要性。(2)待患者病情穩(wěn)定、自知能力恢復后，為其提供健康的心理指導，幫助其養(yǎng)成良好的生活習慣，并向其講解心理因素在疾病治療中的重要性，教會其正確控制情緒，進而提升其治療依從性，為疾病康復提供基礎(chǔ)。(3)指導患者每周行2～3次的日常生活能力鍛煉，如剪指甲、刷牙、整理衣物、擺放物品等；每周開展1次社會技能訓練，如與他人相處技能、溝通技巧、語言表達能力、禮儀等；每周開展1次文娛活動和小組活動，通過文娛訓練提高患者參與集體活動的熱情，且患者可互相交流經(jīng)驗，促進病情康復。(4)訓練患者職業(yè)素養(yǎng)，在護理人員指導下，獲得與自身勞動相應的回報，不僅可學習相關(guān)技能，還可為回歸社會奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標

(1)干預前后采用住院患者觀察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation，NOSIE-30)[4]評估兩組病情康復情況，內(nèi)容包括精神病表現(xiàn)、社會興趣、抑郁、社會能力、激惹等7個方面，共30個條目，每個條目0～4分，滿分120分，得分越高病情康復情況越差。(2)干預前后采用病恥感得分自評表[5]評估患者的病恥感，由患者從28個項目中選出對自己行為的正確判斷，得分越低病恥感越輕。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組NOSIE-30評分比較

干預前，兩組NOSIE-30評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組NOSIE-30評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組NOSIE-30評分比較(分，

2.2 兩組病恥感評分比較

干預前，兩組病恥感評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組病恥感評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病恥感評分比較(分，

3 討論

精神分裂癥患者在感知覺、情感、思維、認知功能及抑制行為等方面存在障礙，部分患者在治療期間會表現(xiàn)為認知功能受損，繼而惡化出現(xiàn)精神殘疾和衰退，因此給予患者及時有效的治療具有重要意義。腦電生物反饋治療主要通過監(jiān)測患者大腦狀態(tài)，根據(jù)SMR波、β波等腦電波情況給予相應的干預，從而改善腦部血流微循環(huán)，使受損的腦組織恢復，進而達到改善患者認知功能的治療目的。但由于患者自覺患病，心理敏感，對社會的歧視、排斥尤為明顯，易產(chǎn)生不同程度的病恥感，嚴重影響患者接受治療，因此在治療期間給予患者有效的康復護理尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組NOSIE-30評分、病恥感得分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因在于，全程康復護理在患者住院期間對其進行全程監(jiān)護，在患者入院時通過向其講解疾病相關(guān)知識及治療的重要性，可提高患者疾病認知程度及治療配合度；通過向患者講解不良的心理對疾病的影響，并給予其健康的心理疏導，從而使其克服內(nèi)心恐懼、焦慮情況，減輕其病恥感；通過對患者社交技能、日常生活能力等方面的訓練，可提高其日常生活能力及社會交往能力；通過轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，延緩精神衰退，進而緩解臨床癥狀，同時可使患者感受到自身的價值；通過開展文娛活動，利于患者互相交流治療經(jīng)驗，提高其對疾病的治療信心；此外，對其職業(yè)素養(yǎng)進行訓練，可使其充分感受到自身價值，提高患者對生活的渴望，進而激發(fā)其對生活的熱情，可促進精神和身體等方面的快速康復[6]。

綜上所述，精神分裂癥恢復期患者采用全程康復護理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀治療可促進病情康復，提高患者生命質(zhì)量。