梁志群，陳榮莊，陳玉冰，賀銀波，高元

(東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞)

0 引言

延續(xù)護(hù)理能夠保證患者出院后還能獲得有效且連續(xù)的照護(hù)，患者出院后常用電話回訪、上門拜訪、定期復(fù)查等干預(yù)方法，但是存在著一定的局限性，導(dǎo)致患者并不完全依從，因而耽誤恢復(fù)影響治療效果[1]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要為拔罐等中醫(yī)療法，隨著科技的發(fā)展，微信在人們的生活中廣泛使用，基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的患者或許更加方便和有效，因此本文研究基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年8月在我院進(jìn)行治療并出院的患者50例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和微信組。對照組25例，男17例，女8例，年齡 20～60歲，平均 (45.37±10.13)歲，病程 1～19年，平均病程(12.34±4.03)年，文化程度：小學(xué)8例，初中27例，高中15例。微信組25例，男16例，女9例，年齡21～59 歲，平均 (45.03±10.11)歲，病程 1～20 年，平均病程(12.38±4.11)年，文化程度：小學(xué)7例，初中26例，高中17例。對比兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有可比性(P＞0.05)，在護(hù)理部的批準(zhǔn)和患者意愿下進(jìn)行研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡大于20歲小于60歲；(2)病程大于1一年小于20年；(3)能夠熟練使用智能手機(jī)和微信。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)未接受過教育，溝通能力較差不配合；(2)患有其他疾病或者并發(fā)癥導(dǎo)致疼痛或功能下降；(3)相關(guān)檢查和評定不完全。

1.3 方法

對照組： (1)選取科室具有中醫(yī)知識理論的優(yōu)秀護(hù)理人員、主管康復(fù)治療師、骨科醫(yī)生成立延續(xù)護(hù)理小組；(2)患者出院前兩天內(nèi)對患者出院后的護(hù)理需求、康復(fù)方法、注意事項(xiàng)進(jìn)行討論和制定，小組內(nèi)的成員分別對患者進(jìn)行口頭宣教并給予患者書面資料，保證患者能夠掌握一定的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；(3)記錄患者的聯(lián)系方式和家庭住址，患者出院后每一個星期進(jìn)行一次電話訪問，了解患者目前的功能情況，是否進(jìn)行功能訓(xùn)練及訓(xùn)練情況，并耐心解答患者的疑問?；颊呷舫霈F(xiàn)消極情緒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，對患者進(jìn)行一定的心里護(hù)理，并強(qiáng)調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑的重要性，患者方便可來院復(fù)查。

微信組在對照組的基礎(chǔ)上通過微信來進(jìn)行中醫(yī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)：(1)使用微信建立群組，群組成員包括具有中醫(yī)知識理論的優(yōu)秀護(hù)理人員、主管康復(fù)治療師、骨科醫(yī)生，患者出院時添加患者的微信并邀請患者入群，備注患者的姓名和ID號及出院時間；(2)編輯和腰椎間盤相關(guān)且淺顯易懂的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)知識，中醫(yī)藥方、艾灸、拔罐、康復(fù)訓(xùn)練動作等，最好以文字、圖片、視頻等接收教簡單的發(fā)送方法；(3)每周一次與患者視頻通話，根據(jù)患者的病情發(fā)展，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練并細(xì)心解決患者的疑問，糾正患者的錯誤姿勢。

1.4 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的干預(yù)效果、VAS評分和JOA評分。干預(yù)效果分為有效(日常生活能夠獨(dú)立進(jìn)行，直腿抬高角度大于90度)、顯效(日常生活大部分能夠獨(dú)立進(jìn)行，直腿抬高角度大于70度小于90度)、無效(日常生活能力較差需大量幫助，直腿抬高角度小于70度)三個等級，總有效率=(有效+顯效)÷患者總數(shù)×100%。使用視覺模擬評分(VAS)疼痛評分對患者的疼痛情況進(jìn)行評價，總分10分，0分表示無痛，10分表示最痛。使用日本骨科協(xié)會評分(JOA)對患者的腰部功能進(jìn)行評價，總分29分，0分表示功能最差，29分表示功能最好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS 20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，干預(yù)效果用率表示，使用χ2檢驗(yàn)，VAS評分和JOA評分用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 對比兩組患者的干預(yù)效果(n，%)

表2 對比兩組患者的VAS評分和JOA評分(n， )

表2 對比兩組患者的VAS評分和JOA評分(n， )

JOA評分出院前 出院后 出院前 出院后對照組(n=25) 6.12±0.81 2.35±0.42 14.42±3.26 18.93±4.62微信組(n=25) 6.02±0.75 1.41±0.23 14.51±3.24 22.27±5.07 t 0.453 9.815 0.098 2.435 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 VAS評分組名

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的干預(yù)效果

微信組的總有效率(96.00%)，高于對照組(76.00%)(P＜0.05) ，見表 1。

2.2 對比兩組患者的VAS評分和JOA評分

出院后微信組的VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬于腰痛癥和麻痹癥，通過中醫(yī)治療后能夠取得較好的效果，但是預(yù)防是治療關(guān)鍵，因此中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)非常重要[2-3]，常規(guī)延續(xù)干預(yù)方法對患者的依從性較差，導(dǎo)致患者的預(yù)防效果不佳。隨著微信在人們?nèi)粘Ｉ钪械膹V泛使用，增加了信息的交流和傳遞，因此基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者的依從性或許更好。

常規(guī)的延續(xù)干預(yù)方法主要是通過電話回訪、上門拜訪、定期復(fù)查等來達(dá)到對患者的延續(xù)干預(yù)[4]，但是每個患者的生活方式不同，電話回訪易打擾患者的日常生活并且語音的信息傳遞不全面，無法對患者進(jìn)行全面的干預(yù)，因此導(dǎo)致患者出院后的恢復(fù)效果不佳。微信是一種新型的社交工具，對信息有保存作用，使患者隨時能夠接收到信息，并且能夠通過文字、語音、視頻等多樣化的信息傳遞方式，對患者的干預(yù)更佳全面和有效。

本研究中，微信組的總有效率(96.00%)，高于對照組(76.00%)(P＜0.05)，與俞梅[5]等人的研究結(jié)果一致，說明基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的效果顯著?？赡茉颍和ㄟ^微信進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)能夠保存信息，使患者能夠隨時隨地的接收信息，避免了電話訪問打擾患者的日常生活而使患者產(chǎn)生抵抗心里。并且能夠反復(fù)查看信息增強(qiáng)患者對干預(yù)方法的記憶，避免遺忘。

腰椎間盤突出癥的患者常伴有疼痛和腰部功能下降，VAS評分能夠判斷患者的疼痛情況，JOA評分能夠判斷患者的腰部功能情況，通過與出院前的VAS評分和JOA評分進(jìn)行比較來判斷出院后患者的疼痛和腰部功能改善情況。本研究中，出院后微信組的VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組(P＜0.05)，說明基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)應(yīng)對腰椎間盤突出癥患者的疼痛和腰部功能改善較好?？赡茉颍夯谖⑿诺闹嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)通過文字、語音、視頻等方法能夠更加全面的對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者能夠更加全面的進(jìn)行姿勢控制和腰部功能訓(xùn)練。

綜上所述，基于微信的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)延續(xù)干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的效果顯著，對患者的疼痛和腰部功能改善較好，值得推廣使用。