周斌

(沂源縣人民醫(yī)院口腔科，山東 淄博)

0 引言

在臨床上，潰瘍和糜爛是高發(fā)的糜爛潰瘍性口腔粘膜病。其具體的臨床表現(xiàn)便是糜爛和潰瘍，因?yàn)槎呓猿鲇诳谇火つさ奈恢?，而且口腔還是起始消化的位置，隨著患者食物的吞咽和咀嚼，會(huì)和口腔黏膜發(fā)生較大的摩擦，此種摩擦易導(dǎo)致患者糜爛和潰瘍的位置遭到感染，讓患者遭受巨大的疼痛，嚴(yán)重影響日常生活水平?，F(xiàn)階段，臨床主要采用藥物治療此病，為了深入探究高效的藥物治療方法，本文選擇從2018年6月至2019年7月于我院中進(jìn)行治療的糜爛潰瘍性口腔粘膜病患者78例作為分析對(duì)象，展開糜爛潰瘍性口腔粘膜病治療研究，對(duì)比常規(guī)治療和復(fù)方曲安奈德與金因鈦結(jié)合治療的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年6月至2019年7月于我院中進(jìn)行治療的糜爛潰瘍性口腔粘膜病患者78例，納入患者均符合臨床糜爛潰瘍性口腔粘膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并有心腦卒中、精神疾患、意識(shí)障礙的患者，排除哺乳期婦女及孕婦。隨意劃分兩組，研究組男性患者有23例，女性患者有17例，年紀(jì)16～70歲之間，平均(36.42±3.24)歲，對(duì)照組男性患者有22例，女性患者有18例，年紀(jì)17～71歲之間，平均(36.23±3.32)歲。2組患者男女比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法，給予患者利凡諾治療，應(yīng)用百分之零點(diǎn)一的利凡諾紗布進(jìn)行濕敷，一次半個(gè)小時(shí)，一天三次，不間斷治療一個(gè)星期。

研究組運(yùn)用復(fù)方曲安奈德與金因鈦結(jié)合治療，應(yīng)用碘伏對(duì)潰爛的位置進(jìn)行消毒，將復(fù)方曲安奈德注射到患者的黏膜控制下，進(jìn)行點(diǎn)狀注射，一次五毫升，一天一次，三餐后噴灑金因鈦于患處，不間斷治療一個(gè)星期。

觀察兩組治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分、視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值、黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療效果，制定治療效果的評(píng)分表，分?jǐn)?shù)高于八十為有效代表患者的喘息、呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音得到明顯改善，分?jǐn)?shù)低于八十為無效表示患者病情有繼續(xù)惡化的趨勢(shì)。對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，采用常規(guī)的生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高越好；對(duì)比兩組視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值；對(duì)比兩組黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組的有效率(94.87%)大大高于對(duì)照組(76.92%)，兩組數(shù)據(jù)比較差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 比較兩組治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

研究組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功 能 分 別 是 32.45±4.42、22.54±4.58、20.45±5.86、26.47±5.45，大大優(yōu)于對(duì)照組 22.11±3.75、14.75±5.32、16.45±4.53、22.45±4.75，兩組數(shù)據(jù)比較差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量(，分)

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量(，分)

組別 例數(shù) 情感功能 意識(shí)功能 軀體功能 社會(huì)功能研究組 39 32.45±4.4222.54±4.5820.45±5.8626.47±5.45對(duì)照組 39 22.11±3.7514.75±5.3216.45±4.5322.45±4.75 T值 8.413 7.425 8.563 7.533 P 值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 對(duì)比兩組視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值

治療前，兩組視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值相差不多，(P＞0.05)；治療后，研究組的視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值大大低于對(duì)照組的視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值，兩組數(shù)據(jù)比較差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 對(duì)比兩組視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值()

表3 對(duì)比兩組視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值、口腔病損評(píng)分REU分值()

注：同對(duì)照組相比，P＜0.05。

口腔病損評(píng)分REU分值(分)研究組 39 治療前 4.54±2.53 16.45±0.68治療后 1.75±0.06 7.54±0.82對(duì)照組 39 治療前 4.42±2.51 16.38±0.61治療后 2.55±0.63 12.86±0.78組別 例數(shù) 時(shí)間 視覺模擬評(píng)分測(cè)評(píng)值(分)

2.4 對(duì)比兩組黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間

研究組的黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間分別是(5.49±1.27)天、(3.51±0.59)天，大大低于對(duì)照組的黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間分別是(6.56±2.55)天、(4.56±1.51)天，兩組數(shù)據(jù)比較差距較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表4。

表4 對(duì)比兩組黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間(，天)

表4 對(duì)比兩組黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間(，天)

組別 例數(shù) 黏膜愈合時(shí)間 自我疼痛消失時(shí)間研究組 39 5.49±1.27 3.51±0.59對(duì)照組 39 6.56±2.55 4.56 ±1.51 T值 5.514 6.693 P 值 P＜0.05 P＜0.05

2.5 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛程度

通過數(shù)據(jù)可知，治療前兩組疼痛相差不大，(P＞0.05)；治療后研究組患者的疼痛程度顯著低于對(duì)照組患者的疼痛程度，通過對(duì)比研究組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)可知，兩組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表5。

表5 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛程度(，分)

表5 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛程度(，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 39 6.12±2.13 2.36±0.21對(duì)照組 39 6.21±2.42 4.21±1.23 T值 0.563 7.741 P 值 P＞0.05 P＜0.05

3 討論

在臨床上，糜爛及潰瘍均是多發(fā)口腔黏膜疾病，一般情況下，潰瘍?yōu)榘l(fā)炎所致的結(jié)痂與血膿包組織覆蓋，而糜爛表現(xiàn)為損傷不清晰、形狀不規(guī)則等。二者因?yàn)槲恢锰厥?，常常接觸到空氣，患者在咀嚼或是吞咽時(shí)產(chǎn)生巨大的痛感，影響患者生活。雖然治療糜爛及潰瘍的方法有很多，但是所取得效果并不是很理想。復(fù)方曲安奈德為臨床常見藥，多半用于口腔潰瘍及糜爛，主要成分是維生素B12、醋酸曲安奈德以及利多卡因，此藥物具有促進(jìn)組織愈合的作用。在金因肽中，具有重組人表皮生長(zhǎng)的銀子，可以保證血液正常循環(huán)，進(jìn)而使創(chuàng)面肉芽組織得到快速成長(zhǎng)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。此外，由于該藥物沒有刺激性，沒有特殊異味，在局部噴灑潰瘍糜爛口腔部位時(shí)，較為快捷方便，并且也已于患者接受。把兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可以使患者的糜爛潰瘍行口腔粘膜病得到有效質(zhì)量，可以快速回復(fù)潰瘍糜爛部位，并且還可以緩解患者的疼痛，縮短病程?？傊鹨蜮佊泻芏鄡?yōu)勢(shì)，如可以催生中外胚層細(xì)胞，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，改善血液循環(huán)，增加上皮細(xì)胞，加速創(chuàng)面愈合速度。本文研究結(jié)果為：研究組的有效率大大高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的生活質(zhì)量評(píng)分大大高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，研究組的肺功能大大低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間大大低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組疼痛相差不大；治療后，研究組患者的疼痛程度顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，復(fù)方曲安奈德與金因鈦結(jié)合治療糜爛潰瘍性口腔粘膜病的臨床療效更加顯著，提升了治療效果，保證了生活治療，減少了黏膜愈合時(shí)間和自我疼痛消失時(shí)間等。為此，在治療糜爛潰瘍性口腔粘膜病時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員需積極運(yùn)用復(fù)方曲安奈德與金因鈦結(jié)合治療法，通過規(guī)范操作，將其內(nèi)含的作用和價(jià)值在臨床治療中發(fā)揮出最大化，以期患者得到及時(shí)有效的治療，提升患者的生活質(zhì)量，早日恢復(fù)健康。