熊梵梵

(武漢市江夏區(qū)安山衛(wèi)生院，湖北 武漢)

0 引言

盆腔炎是女性常見的一種生殖系統(tǒng)炎癥，即卵巢、輸卵管、子宮體部等內(nèi)生殖器及其周圍盆腔腹膜、結(jié)締組織出現(xiàn)的炎癥總稱，主要分為急性和，慢性兩類[1]。如果急性盆腔炎患者發(fā)病期間未得到及時(shí)治療，極易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，?jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作。流行性病學(xué)資料顯示，此病癥在年輕成熟女性中發(fā)病率更高，受性傳播疾病的影響非常大。目前臨床治療盆腔炎以物理治療、抗生素為主，如果必要可采取手術(shù)治療，但是療效有限。近些年中醫(yī)藥治療此病癥有了很大突破，在遠(yuǎn)期療效、緩解臨床體征癥狀方面具有很高進(jìn)展[2]。本文選擇了92例盆腔炎患者，詳細(xì)分析了桂枝茯苓膠囊治療疾病的臨床療效，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年8月之間在本院接受治療的92例慢性盆腔炎患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。參照組中患者(46例)中年齡21～50歲，平均年齡 (36.97±1.49)歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程(3.49±1.06)年；未婚10例，已婚36例；臨床表現(xiàn)：帶下增多30例，痛經(jīng)29例，腰骶部痛34例；下腹墜脹40例。觀察組中患者(46例)中年齡23～49歲，平均年齡 (37.16±1.51)歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程(3.51±1.01)年；未婚13例，已婚33例；臨床表現(xiàn)：帶下增多33例，痛經(jīng)32例，腰骶部痛31例；下腹墜脹42例。兩組慢性盆腔炎患者臨床資料并無顯著差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷為盆腔炎；(2)臨床資料完整；(3)知曉本次研究內(nèi)容；(4)對(duì)桂枝茯苓膠囊及本次研究所用其他藥物無禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料缺失；(2)對(duì)本次研究所用藥物過敏；(3)治療依從性較差。

1.2 方法

所有患者均予以常規(guī)治療，口服地塞米松片，每次0.75mg，每天3次，與此同時(shí)靜注氧氟沙星針劑，每次0.2g，每天1次?；颊吲R床癥狀緩解后注漿減量。

觀察組患者予以桂枝茯苓膠囊：口服桂枝茯苓膠囊 (國藥準(zhǔn)字：Z19050005；規(guī)格：0.31g×10粒 ×5板×2袋/盒；劑型：膠囊劑；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)，每次3粒，每天3次，飯后服用，告知患者經(jīng)期停用。連續(xù)治療10天為一個(gè)療程，所有患者均治療1個(gè)療程。所有患者均連續(xù)隨訪6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療有效率、血漿比黏度、纖維蛋白原水平、不良反應(yīng)發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率。其中患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后經(jīng)白帶檢查正常，自覺癥狀消失，超聲顯示盆腔包塊消失，盆腔積液消失，宮腔無粘連，雙合診子宮體無壓痛，附件區(qū)無明顯壓痛、增粗和增厚視為治愈；治療后經(jīng)白帶檢查正常，自覺癥狀消失，超聲顯示包塊至少縮小2/3，積液少量或消失，雙合診子宮體無壓痛，附件區(qū)無壓痛，稍增厚視為顯效；治療后經(jīng)白帶檢查正常，自覺癥狀消失，超聲顯示包塊縮小不超過2/3，積液少量或消失，雙合診子宮體輕度壓痛，附件區(qū)輕度壓痛，稍增厚視為有效；治療后臨床癥狀、體征與治療前相比無變化視為無效[3]。不良反應(yīng)包括胃部不適、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件包作為數(shù)據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者血漿比黏度、纖維蛋白原水平等數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、治療有效率等數(shù)據(jù)分析均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組盆腔炎患者治療有效率分析(n/%)

2 結(jié)果

2.1 兩組盆腔炎患者治療有效率分析

觀察組盆腔炎患者治療有效率較參照組更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比如表1所示。

2.2 兩組盆腔炎患者血漿比黏度、纖維蛋白原水平分析

兩組盆腔炎患者治療前血漿比黏度、纖維蛋白原水平并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組盆腔炎患者血漿比黏度、纖維蛋白原水平較參照組均更低，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比如表2所示。

表2 兩組盆腔炎患者血漿比黏度、纖維蛋白原水平分析()

表2 兩組盆腔炎患者血漿比黏度、纖維蛋白原水平分析()

組別 血漿比黏度(mPa) 纖維蛋白原(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后參照組(n=46)1.95±0.15 1.86±0.11 3.95±1.22 3.91±1.02觀察組(n=46)1.94±0.13 1.38±0.08 3.98±1.21 2.86±0.89 t 0.3416 23.9350 0.1184 5.2607 P 0.7334 0.0000 0.9060 0.0000

2.3 兩組盆腔炎患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率分析

觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率較參照組均更低，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比如表3所示。

表3 兩組盆腔炎患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率分析(n/%)

3 討論

盆腔炎指的是女性內(nèi)生殖器官中發(fā)生的炎癥反應(yīng)，是臨床常見病癥之一。相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，盆腔炎正呈逐年增高趨勢。目前臨床西醫(yī)治療此病癥主要針對(duì)病原體進(jìn)行治療，以抗生素為主，具有一定療效，但是在改善患者臨床癥狀方面效果并不高，且對(duì)病原體造成的多種病理性損害的作用效果并不理想，從而造成疾病遷延難愈，反復(fù)發(fā)作[4]。此外，多次應(yīng)用抗生素還會(huì)增加耐藥性，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯增高。鑒于此，有必要尋找一種更加高效且安全的治療方法。

中醫(yī)治療盆腔炎從整體治療、宏觀把握，通過辨證辨病相結(jié)合，具有較高療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎多由臟腑感受病邪，沿經(jīng)脈下行，濕熱蘊(yùn)結(jié)與盆腔，進(jìn)而引發(fā)疾??；或機(jī)體胞脈空虛、氣血不足、熱毒濕濁之邪侵襲，導(dǎo)致氣血瘀滯進(jìn)而引發(fā)病癥，如經(jīng)期、流產(chǎn)后、產(chǎn)后等發(fā)病率更高[5-7]。因此此病癥治療以活血化瘀散結(jié)、清熱解毒利濕為主。桂枝茯苓膠囊主要成分包括桃仁、赤芍、丹皮、茯苓、桂枝、等，其中桃仁可消癥散結(jié)、破血祛瘀；赤芍、丹皮可理氣止痛、涼血散血；茯苓可健脾益氣、利水滲濕，有助于行瘀血；桂枝可散寒行瘀、通利血脈，諸藥合用，共奏消腫定痛、通經(jīng)利弊、行血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。本次研究中選擇了92例盆腔炎患者，分別予以桂枝茯苓膠囊和常規(guī)西藥治療，結(jié)果顯示觀察組療效明顯高于參照組，表明中醫(yī)治療此病癥具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將桂枝茯苓膠囊用于慢性盆腔炎治療，可有效降低患者纖維蛋白原和血漿比黏度水平，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)一步提高治療效果，值得在臨床中推廣。