王昭華

(內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗惠州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，內(nèi)蒙古 赤峰)

0 引言

霉菌性陰道炎是臨床常見婦科疾病，在婦科陰道炎疾病中所占比例較高，主要臨床癥狀為白帶異常、瘙癢、排尿時(shí)出現(xiàn)灼燒感等，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對患者身心健康及正常生活帶來嚴(yán)重的影響，近年來隨著激素藥物及抗生素在臨床的廣泛應(yīng)用，霉菌性陰道炎的發(fā)病率逐年增加，相關(guān)研究顯示，該疾病發(fā)病率高達(dá)40%左右，臨床主要采取藥物給予患者治療，常規(guī)用藥效果并不理想，且單一用藥發(fā)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)較大，延誤疾病治療。本次研究選取2017年6月至2018年6月我院的霉菌性陰道炎病例樣本84例，對臭氧婦科治療儀聯(lián)合藥物治療的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取病例時(shí)段2017年6月至2018年6月，就診我院的霉菌性陰道炎病例樣本84例，編號隨機(jī)分組，對照組、研究組，2組病例數(shù)一致均為42例。對照組，年齡20-47歲，均齡(46.82±2.58)歲，研究組年齡20-45歲，均齡(36.36±2.42)歲，取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比2組基線資料，組間差異小P＞0.05，可比。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在灰白色陰道分泌物，帶有粘稠感或?yàn)楹隣?，均勻?2)經(jīng)陰道分泌物檢測其PH值處于5.0-5.5范圍；(3)分泌物中胺含量較大，帶有魚腥味，在性生活后癥狀加重；(4)存在不同程度的外陰瘙癢、白帶增加、排尿灼熱感等癥狀；(5)經(jīng)婦科陰道檢查，患者陰道壁充血，存在豆渣樣白帶，陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)霉菌。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選患者均經(jīng)臨床診斷確診；(2)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批備案；(3)患者知曉同意研究并簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神嚴(yán)重異常，無法配合者；(2)心肝腎重要臟器嚴(yán)重病變者；(3)本次研究藥物嚴(yán)重過敏者；(4)臨床資料不全者；(5)妊娠期、糖尿病患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)藥物治療，使用碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，使用達(dá)克寧栓塞藥物，置于患者陰道內(nèi)，每次劑量200g；氟康唑藥物，口服，每日1次，每次劑量0.15g，持續(xù)治療 7d[1]。

研究組在此基礎(chǔ)上采取臭氧婦科治療儀，調(diào)制臭氧水濃度為10mg/L，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，于患者月經(jīng)結(jié)束4d后開始治療，首先對患者會陰部進(jìn)行清洗，使用臭氧水沖洗陰道，結(jié)束后進(jìn)行霧化處理，每日1次，持續(xù)治療7d，在治療的過程中禁止性生活[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率：經(jīng)治療患者癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查結(jié)果霉菌呈陰性(顯效)；經(jīng)治療患者癥狀體征明顯改善，陰道分泌物檢查結(jié)果霉菌呈陽性(有效)；經(jīng)治療后患者癥狀體征、陰道分泌物檢查均無任何改善 (無效)[3]。

炎性指標(biāo)：分別于患者治療前與治療7d后，使采取生理鹽水5mL對患者陰道壁進(jìn)行沖洗，收集洗液，進(jìn)行離心處理(轉(zhuǎn)速5000r/min、時(shí)間5min)，取上層清液，采取ELASIA對炎癥因子IL-2、IL-8、IL-13、TNF-a表達(dá)水平進(jìn)行測定。

觀察2組的臨床病癥緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率評價(jià)

相比對照組，研究組治療總有效率95.24%明顯更高，P＜0.05，見表 1。

表1 臨床治療總有效率對比[n/%]

表2 癥狀緩解時(shí)間對比()

表2 癥狀緩解時(shí)間對比()

組別 外陰騷癢(d) 白帶異常(d) 腰腹疼痛(d) 排尿灼痛感(d)對照組(n=42) 3.54±0.42 2.74±0.31 4.48±1.14 5.78±0.25研究組(n=42) 2.13±0.25 1.55±0.24 2.25±0.23 3.53±0.65 T 18.695 19.670 12.426 20.938 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 炎性因子表達(dá)水平對比()

表3 炎性因子表達(dá)水平對比()

維度 對照組(n=42) 研究組(n=42) T P IL-2(pg/mL) 治療前 9.53±0.32 9.48±0.37 0.662 0.509治療后 7.51±0.83 9.42±0.65 11.741 0.000 IL-8(pg/mL) 治療前 8.23±0.48 8.37±0.34 1.542 0.126治療后 4.27±0.57 2.81±0.42 13.363 0.000 IL-13(pg/mL) 治療前 29.94±2.65 29.71±2.84 0.383 0.702治療后 25.34±2.35 22.43±2.31 5.723 0.000 TNF-a(ug/l) 治療前 2.31±0.42 2.33±0.43 0.215 0.829治療后 1.57±0.34 1.33±0.25 3.685 0.000

2.2 癥狀緩解時(shí)間評價(jià)

外陰騷癢、白帶異常、腰腹疼痛、排尿灼痛感等癥狀緩解時(shí)間對比，研究組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表 2。

2.3 炎性因子表達(dá)水平評價(jià)

治療前2組炎性因子表達(dá)水平組間對比無顯著差異 (P＞0.05)，治療后 2組 IL-2、IL-8、IL-13、TNF-a炎性因子表達(dá)水平均顯著下降，且組間對比研究組下降幅度比對照組更大，P＜0.05，見表3。

3 討論

霉菌性陰道炎在臨床較為常見，是因白色念珠菌感染所導(dǎo)致，其發(fā)病率較高，在陰道炎疾病中其發(fā)病幾率僅次于細(xì)菌性陰道炎，且在接受治療后復(fù)發(fā)的幾率高達(dá)50%，對女性身心健康影響較大。該疾病可發(fā)生在任何年齡階段，包括少女和育齡期女性，如未能及時(shí)給予患者治療，將會引發(fā)頑固性不愈，誘發(fā)宮頸細(xì)胞病變，從而危及患者生命安全。針對霉菌性陰道炎患者臨床治療以藥物為主，使用氫氧化鈉沖洗陰道，陰道置入達(dá)克寧栓、氟康唑藥物口服等，臨床常用氫氧化鈉溶液沖洗，與水融合后表現(xiàn)為弱堿性，從而起到糾正PH值的作用[4]。達(dá)克寧栓為臨床常用抗真菌藥物，通過與真菌的合成作用控制真菌代謝，氟康唑藥物同樣也是抗真菌藥物，選擇性作用于細(xì)胞色素，抑制細(xì)胞的合成，且抗菌活性高，具有較強(qiáng)的抗真菌效果，但在實(shí)際用藥過程中，雖具有一定的治療效果，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，極易產(chǎn)生耐藥性，且治療時(shí)間長，復(fù)發(fā)幾率大，因此在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性，需尋求更加有效安全的治療手段[5]。

相關(guān)研究顯示，采取臭氧婦科治療儀對霉菌性陰道炎具有顯著治療效果。該治療手段主要是通過等離子技術(shù)，使有關(guān)氣體快速分解為臭氧及活性物質(zhì)，臭氧具有較強(qiáng)的殺菌作用，不僅可以將真菌或細(xì)菌直接殺死，同時(shí)對新生細(xì)胞生長具有一定的促進(jìn)作用，氧化作用效果良好。針對霉菌性陰道炎患者應(yīng)用臭氧婦科治療儀通過過濾水與臭氧的結(jié)合，快速破壞陰道中的念珠菌，同時(shí)在治療的過程中，可隨時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)檠鯕猓纳脐幍廊毖跚闆r，促進(jìn)免疫細(xì)胞快速繁殖、生長，抑制白色念珠菌的生長，從而有效消除病癥，增強(qiáng)臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者更快康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果表明：對比對照組，研究組治療總有效率95.24%明顯更高，P＜0.05；外陰騷癢、白帶異常、腰腹疼痛、排尿灼痛感等癥狀緩解時(shí)間對比，研究組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；同時(shí)治療前2組炎性因子表達(dá)水平組間對比無顯著差異 (P＞0.05)，治療后 2組 IL-2、IL-8、IL-13、TNF-a炎性因子表達(dá)水平均顯著下降，且組間對比研究組下降幅度比對照組更大，P＜0.05。由此可見，霉菌性陰道炎患者采取常規(guī)藥物聯(lián)合臭氧婦科治療儀具有顯著的治療效果，有效消除炎癥，改善患者癥狀、體征，縮短治療時(shí)間，同時(shí)治療后疾病復(fù)發(fā)率低，效果佳[7]。此外在治療的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)疾病護(hù)理工作，首先消除誘發(fā)性因素，如糖尿病患者應(yīng)停止使用抗生素藥物；其次指導(dǎo)患者注意日常衛(wèi)生情況，定期更換內(nèi)衣褲，清洗后可以使用消毒液進(jìn)行處理；再次，針對反復(fù)發(fā)作頑固性霉菌性陰道炎患者需及時(shí)控制性生活次數(shù)，并給予針對性措施，防止發(fā)生交叉性感染；每日排便后應(yīng)注意擦拭的前后順序，可以防止肛門念珠菌侵入患者陰道中，且日常注意自我清潔，勤更換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生巾，清洗完成后應(yīng)在太陽下放置晾曬；最后還應(yīng)注意日常飲食，以清淡飲食為主，忌食辛辣刺激、生冷類，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，有效預(yù)防真菌感染[8]。

綜上所述，針對霉菌性陰道炎患者在臨床常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用臭氧婦科治療儀，臨床治療效果顯著，促進(jìn)藥物的充分吸收，緩解患者痛苦，有效改善陰道瘙癢等癥狀，促使白帶恢復(fù)，排尿疼痛感消除，提高了臨床治療總有效率，具有應(yīng)用推廣的價(jià)值。