關(guān)健婷

(山西省榮軍醫(yī)院，山西 太原)

0 引言

腔隙性腦梗塞是一種在大腦深層或者腦干很小范圍內(nèi)出現(xiàn)腦組織缺血性壞死，其大小不超過2cm，主要發(fā)生在中老年群體中，造成腔隙性腦梗塞最主要的原因是高血壓[1]。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國有高達(dá)90%的患者為腔隙性腦梗塞合并高血壓，所以對血壓和顱內(nèi)壓有效控制是治療腔隙性腦梗塞主要治療方法。腔隙性腦梗塞的病灶部位主要分布于基底節(jié)區(qū)、半卵圓區(qū)、橋腦、內(nèi)囊等，由于這些部位的動脈比較細(xì)小，并且數(shù)量比較大，因此臨床治療效果并不明顯[2]。而腔隙性腦梗塞的發(fā)病原因比較多，其中高血壓為主要原因，動脈硬化、糖尿病、高脂血癥等都可以引發(fā)腔隙性腦梗塞。本文隨機(jī)在我院選取2018年3月至2019年3月接受治療的100例腔隙性腦梗塞患者作為研究對象，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在我院選取2018年3月至2019年3月接受治療的100例腔隙性腦梗塞患者作為研究對象，分為對照組(N=50)和研究組(N=50)?；颊咴谌朐褐委熐捌谟蓄^暈、口角歪斜、偏癱等情況，用CT掃描并結(jié)合臨床癥狀確診為腔隙腦梗塞，所有患者均為自愿參加[3]。其中對照組(N=50)中，男性患者32例，女性患者18例，年齡大約在45歲～68歲；研究組(N=50)中，男性患者30例，女性患者20例，年齡大約在48歲～75歲。兩組患者資料均為存在差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組(N=50)采用普通治療方法，在腔隙腦梗塞患者治療時(shí)，應(yīng)保持患者呼吸通暢，隨時(shí)對患者的顱內(nèi)壓情況進(jìn)行調(diào)整，有效防止腦水腫情況的發(fā)生。根據(jù)患者實(shí)際情況，采取對應(yīng)的藥物治療措施，例如降血脂、控制血壓、血糖，抗血小板聚集等[4]。研究組(N=50)采用普通治療聯(lián)合血塞通治療，予以靜脈注射0.9%的氯化鈉注射液250mL和血塞通注射液0.4g，一個(gè)治療周期為15天[5]。兩組患者在入院治療中，全部采用靜脈抽血方法，對患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，患者在治療15天之后，進(jìn)行二次抽血檢測，并分析兩次的抽血結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

測量兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)情況，其中包括血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原等，并在此過程中詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)，并判斷患者15天的治療效果。

治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：患者頭暈、運(yùn)動障礙等情況全部消失，語言功能恢復(fù)，生活能夠自理；有效：患者情況有所好轉(zhuǎn)，生活基本能夠自理；無效：患者的頭暈、運(yùn)動障礙等情況并未好轉(zhuǎn)，甚至有加重跡象[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均都采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)，使用χ2進(jìn)行檢測，如果存在P＜0.05，表示兩者患者存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)，其中包括血漿黏度、全血黏度等，即研究組(N=50)的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(N=50)的血液流變學(xué)指標(biāo)，兩組存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況如下表1。

表1 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)

2.2 兩組患者治療有效率

分析對照組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者和研究組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者的治療效果，即研究組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者的有效率明顯高于對照組(N=50)的腔隙性腦梗塞患者，兩組患者之間有明顯的差異性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況如下表2。

表2 兩組患者治療有效率

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均無有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只是研究組中出現(xiàn)2例皮疹情況，但經(jīng)過對癥治療之后癥狀緩解，因此證明兩組患者的治療方法安全性較高，無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腔隙性腦梗塞是由于腦部深穿動脈缺血導(dǎo)致壞死的一種疾病，多數(shù)個(gè)小型深穿支動脈缺血壞死，就會出現(xiàn)“腔隙”，是臨床中最為常見的一種疾病，主要是由于高血壓和高血脂造成。在腦動脈血管壁中有諸多個(gè)血小板聚集，并且又附著著許多纖維蛋白，漸漸變?yōu)檠?，使得腦部組織缺氧壞死，腦部血液循環(huán)受到限制，導(dǎo)致供血不足[7]。所以，在臨床中對于治療腔隙性腦梗塞的治療方法大多數(shù)都為降低顱內(nèi)壓，有效控制血脂、抗血小板聚集，血管擴(kuò)張，從而使得血栓溶解。血塞通主要成為三七總皂苷，是我國古典重要三七經(jīng)采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)精制而成，是中西醫(yī)結(jié)合的典范，在其中加入氯化鈉的抗腦缺血性藥物。三七具有良好的活血化瘀、消腫止痛的作用，而血塞通就是以其作為主要成份能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，被廣泛應(yīng)用于治療偏癱、腦梗塞、動脈粥樣硬化等[8]。經(jīng)過大量的實(shí)驗(yàn)研究和實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血塞通可以使得患者血管得到擴(kuò)張，減少血小板聚集，改善靶器官的供血，使得血液順暢循環(huán)，從而增加腦部血液流量，可以有效緩解臨床表現(xiàn)癥狀。

腦梗塞一般是指由于各種原因?qū)е履X部供血出現(xiàn)障礙，缺血或者缺氧使得腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或者軟化的一種疾病，腔隙腦梗塞是由于梗塞面積比較小，血管堵塞，通常情況下病情比較輕，治療效果恢復(fù)相對良好。由于動脈窄小，管腔捏很容易形成血栓，從而阻塞動脈，出現(xiàn)的臨床情況通常為頭痛、頭暈、惡心、大小便失禁等，可以采用活血化瘀、擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，抗凝，抗血小板聚集治療的方式，其治療方法與腦梗一樣，但是最為重要的是要溶栓，只有消除血栓，疏通血管，改善血液循環(huán)，才可以有效降低危害，防止病情的加重和復(fù)發(fā)。

在腔隙性腦梗塞治療過程中，主要是減少患者血液凝滯性和血管附著物，從而降低血脂，改善血液循環(huán)。復(fù)方丹參注射液是臨床主要治療腔隙性腦梗塞的主要藥物之一，其可以改善血液微循環(huán)，對修復(fù)神經(jīng)功能有著非常重要的作用，但治療效果并未達(dá)到理想的狀態(tài)[9]。血塞通粉劑是從中藥三七根部提取，被用于治療腔隙性腦梗塞，可以消除腔隙性腦梗塞患者體內(nèi)的黃嘌呤氧化期間產(chǎn)生的氧自由基，從而提升氧化物酶活性，增加溶血栓能力，在擴(kuò)張血管等方面有著非常顯著的療效，并且還可以縮減腔隙性腦梗塞患者的血液黏稠度，增加血液循環(huán)速度，不僅可以達(dá)到基礎(chǔ)的治療效果，而且在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，有效改善患者的血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能[10]。

腔隙性腦梗塞通常發(fā)生在中老年群體中，并且臨床發(fā)病率非常高，患者由于病發(fā)部位的不同導(dǎo)致并發(fā)癥也有所不同。病灶大部分都是基于大腦深部和腦干部位，使得患者一些神經(jīng)傳導(dǎo)的發(fā)生終止，從而形成語言障礙和運(yùn)動障礙等。由于腔隙非常窄小，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)純運(yùn)動型偏癱等情況，一般會伴有頭暈、肢體麻木、癡呆等情況[11]。血塞通注射液是以三七總皂苷為主要成分的藥物，靜脈注射之后，可以有效促進(jìn)血管內(nèi)皮功能和增加腦血流量，改善腔隙性腦梗塞患者心肌耗氧，并且對血小板的聚集和黏附有著很好的抑制作用，可以有效避免患者出現(xiàn)血管腔堵塞情況，從而使得腔隙性腦梗塞患者臨床癥狀得到改善。與此同時(shí)，血塞通注射液還可以改善患者的紅細(xì)胞，減少患者C反應(yīng)蛋白的活性，使得注射液能夠找到病發(fā)所在地，從而有效控制患者病情[12]。

本次研究探索血塞通治療腔隙性腦梗塞的臨床治療效果，對照組采用基礎(chǔ)治療方法，研究組采用基礎(chǔ)治療方法聯(lián)合血塞通治療方法，其中研究組(N=50)的血液流變學(xué)指標(biāo)、治療療效和不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組(N=50)的血液流變學(xué)指標(biāo)、治療療效和不良反應(yīng)，具有明顯的差異性且，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？偠灾?，采用血塞通治療方法可以有效緩解腔隙性腦梗塞各種臨床癥狀，有良好的治療效果，因此值得臨床上全面推廣和使用。