付國均

(重慶市巫溪縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，重慶)

0 引言

對于慢性乙型肝炎患者而言，在其炎癥反復活動的影響下，會表現(xiàn)出程度不同肝纖維化的情況[1]。并且在病情逐漸進展后，最終會導致肝硬化發(fā)生。臨床治療期間意在對病毒復制加以抑制，并將早期肝硬化發(fā)展進行阻斷或者逆轉(zhuǎn)[2]。本次研究將針對慢性乙肝肝纖維化患者探析恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片治療可行性，以實現(xiàn)慢性乙肝肝纖維化患者預后轉(zhuǎn)歸效果改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年07月至2019年05月收治的60例慢性乙肝肝纖維化患者數(shù)字奇偶法分組；治療組(30例)：女11例，男19例；年齡區(qū)間為23歲～66歲，平均為(44.69±7.79)歲；病程區(qū)間為3年～13年，平均為 (6.15±1.19)年；對照組 (30例)：女 12例，男 18例；年齡區(qū)間為25歲～70歲，平均為(47.39±8.39)歲；病程區(qū)間為 4年～15年，平均為 (5.79±1.02)年；納入標準：(1)乙肝肝纖維化經(jīng)臨床診斷有效證實；(2)無恩替卡韋以及復方鱉甲軟肝片用藥禁忌癥現(xiàn)象。排除標準：(1)在＜6個月接受肝纖維化治療以及抗病毒治療；(2)患有自身免疫性肝炎疾病；(3)表現(xiàn)出脂肪肝性肝纖維化的現(xiàn)象；就兩組慢性乙肝肝纖維化患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：采用恩替卡韋展開肝纖維化治療，用藥頻率為1次/d，劑量為0.50mg/次，用藥方式為口服，共保持為期6個月治療；治療組：采用恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片展開肝纖維化治療，對于恩替卡韋用藥方法同對照組慢性乙肝肝纖維化患者保持相同；此外，添加復方鱉甲軟肝片展開治療，用藥頻率為3次/d，劑量為2g/次，用藥方式為口服，共保持為期6個月治療。

表1 兩組慢性乙肝肝纖維化患者療效數(shù)據(jù)對比 [n(%)]

表2 兩組慢性乙肝肝纖維化患者肝纖維化指標臨床對比 (μg/L， )

表2 兩組慢性乙肝肝纖維化患者肝纖維化指標臨床對比 (μg/L， )

HA治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=30) 165.21±39.73 61.46±24.69 322.49±114.39 86.06±37.67對照組(n=30) 166.75±42.69 119.65±37.91 321.89±105.55 153.85±82.79 t 0.1446 7.0449 0.0211 4.0821 P 0.8855 0.0000 0.9832 0.0001續(xù)表2組別 LN PCⅢ治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=30) 177.25±41.49 66.49±17.83 201.39±41.35 87.41±26.19對照組(n=30) 176.65±43.54 108.69±35.89 200.91±47.19 129.55±33.86 t 0.0546 5.7676 0.0419 5.3919 P 0.9566 0.0000 0.9667 0.0000組別 Ⅳ-C

表3 兩組慢性乙肝肝纖維化患肝功能指標臨床對比 ()

表3 兩組慢性乙肝肝纖維化患肝功能指標臨床對比 ()

組別 AST(IU/L) ALT(IU/L) ALB(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 (n=30) 121.79±35.53 34.23±13.89 102.39±30.89 37.56±12.15 25.69±6.75 41.15±5.29對照組 (n=30) 121.95±38.22 50.46±17.69 102.55±28.71 56.39±14.03 25.71±6.39 35.25±4.51 t 0.0167 3.9523 0.0207 5.5569 0.0117 4.6486 P 0.9867 0.0002 0.9835 0.0000 0.9906 0.0000續(xù)表3 Glo(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組(n=30) 68.22±11.05 15.81±3.39 38.30±5.09 25.89±3.27對照組(n=30) 67.79±14.49 24.97±4.61 37.11±5.53 32.61±2.87 t 0.1292 8.7677 0.8672 8.4597 P 0.8976 0.0000 0.3894 0.0000組別 TBiL(μmol/L)

1.3 觀察指標

觀察對比兩組慢性乙肝肝纖維化患者的療效數(shù)據(jù)、肝纖維化指標[LN(層粘連蛋白)、HA(血清透明質(zhì)酸)、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)以及PCⅢ(Ⅲ型前膠原)]、肝功能指標[AST(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ALB(白蛋白 )、TBiL(總膽紅素 )以及 Glo(球蛋白 )]。

1.4 判斷標準

痊愈：患者肝纖維化指標以及肝功能指標等均轉(zhuǎn)為正常；顯效：患者肝纖維化指標獲得下降，程度＞50%，肝功能指標基本表現(xiàn)正常；好轉(zhuǎn)：患者肝纖維化指標獲得下降，程度＞25%，肝功能指標獲得緩解；無效：患者肝纖維化指標以及肝功能指標等未獲得緩解，甚至產(chǎn)生惡化現(xiàn)象[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

對于兩組慢性乙肝肝纖維化患者用藥結(jié)果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0展開處理，計數(shù)資料(肝纖維化療效數(shù)據(jù))行χ2檢驗，以n(%)表示，計量資料(肝纖維化指標、肝功能指標)行t檢驗，以表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肝纖維化療效數(shù)據(jù)對比

治療組慢性乙肝肝纖維化患者療效數(shù)據(jù)(96.67%)高于對照組(66.67%)明顯(P＜0.05)，見表1。

2.2 肝纖維化指標對比

治療前慢性乙肝肝纖維化患者LN、HA、Ⅳ-C以及PCⅢ同對照組比較差異不明顯(P＞0.05)；治療后，治療組LN、HA、Ⅳ-C以及PCⅢ均低于對照組明顯 (P＜0.05)，見表 2。

2.3 肝功能指標對比

治療前，治療組慢性乙肝肝纖維化患者AST、ALT、ALB、TBiL以及Glo同對照組比較差異不明顯(P＞0.05)；治療后，治療組除ALB高于對照組明顯之外，AST、ALT、TBiL以及Glo均低于對照組明顯(P＜0.05)，見表3。

3 討論

臨床針對慢性乙肝肝纖維化患者在治療期間，恩替卡韋應(yīng)用，主要利用自身特異性確?；颊邫C體表現(xiàn)出肝臟生化功能改變的現(xiàn)象；復方鱉甲軟肝片作為復方中藥制劑之一，處方中含有的冬蟲夏草能夠獲得抗肝纖維化的效果；紫河車可以獲得養(yǎng)血益氣以及補腎益精的效果[4-6]；三七可以獲得化瘀活血的效果；赤芍可以獲得清熱涼血的效果；鱉甲可以獲得養(yǎng)陰清熱的效果；所有處方聯(lián)用對慢性乙肝肝纖維化進行治療，可以將機體免疫力顯著提升，確保肝纖維化根治效果有效達成[7-9]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組慢性乙肝肝纖維化患者療效數(shù)據(jù)、肝纖維化指標以及肝功能指標均優(yōu)于對照組明顯，可充分說明恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片應(yīng)用可行性。

綜上所述，恩替卡韋+復方鱉甲軟肝片的聯(lián)合應(yīng)用，使得慢性乙肝肝纖維化患者療效數(shù)據(jù)明顯提升，并且 ALB顯著升高，LN、HA、Ⅳ -C、PCⅢ、AST、ALT、TBiL以及Glo顯著降低，最終促進慢性乙肝肝纖維化患者預后轉(zhuǎn)歸效果改善。