靳海燕

(晉城心腦血管病醫(yī)院麻醉科，山西 晉城)

0 引言

腦血管疾病在臨床中是較為常見的，其所對應的發(fā)病率較高，并且具有一定的致殘率，對其展開治療工作，難度較大，而且對應的預后效果不顯著。臨床主要采用介入治療方法進行干預，血管內介入技術是一項新發(fā)展起來的防治腦血管病的方法。與傳統的腦血管病治療方法相比較具有一定的優(yōu)勢。血管支架是指在管腔球囊擴張成形的基礎上，在病變段置入內支架以達到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及再塑形，保持管腔血流通暢的目的。部分內支架還具有預防再狹窄的作用。主要作用于：通過血管內支架來擴張腦血管治療腦缺血，是治療缺血性中風的有效方法。動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現，發(fā)生在動脈系統的任何部位，以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見的良性腫瘤。就腦血管患者來說，其麻醉風險較大，主要原因為：其患者都是極高危的，腦梗亞急性期的，動腦瘤蛛網膜下腔出血時間較短，而且患者對應的基礎病較多，另外就患者麻醉來說，其屬于手術室外麻醉，介入護士與手術室護士的習慣不一樣，不同麻醉師之間的配合程度也不相同，在多種原因基礎上，給予腦血管患者來說，就需要將麻醉管理進行加強。而優(yōu)化的氣管插管全麻可以從術前穿刺針型號的選擇，麻醉前的擴容，有創(chuàng)血壓準備，血管活性藥物的準備等多方面進行綜合入手，而且治療效果較好，手術時間較短，能夠有效減少患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率。而麻醉在其中的作用是不可小覷的，給予患者良好的麻醉管理和使用制度能夠保障手術的順利進行，提高治療有效率。本文將基于此，對比分析常規(guī)麻醉管理和優(yōu)化麻醉管理的應用效果。

1 患者資料數據分析和研究方法

1.1 資料分析統計

選取2018年9月至2019年9月在我院接受神經介入治療的腦血管患者20例，將其隨機分為兩組，一組為給予常規(guī)麻醉劑和管理的對照組，一組為優(yōu)化麻醉劑使用和管理的實驗組，每組有患者10例，其中，實驗組中，男7例，女3例，患者所對應的年齡中位數為(52.10±1.65)歲。而對照組，男：8例，女2例，患者的年齡中位數為(53.22±1.54)歲。對兩組患者的性別和年齡等一般資料進行比較，采用統計學方法，其對比結果為P＞0.05，表示可實現組間比較，其數據差異較小。

1.2 研究方法

本研究結合患者的實際情況，對患者的年齡，神志，合作程度和所采用的介入治療方法(主要包括腦梗死支架動脈瘤栓塞，支架置入，造影加栓塞等)等對患者的麻醉管理進行確定。

對照組患者采用常規(guī)麻醉劑，并給予其常規(guī)管理方法，其主要包括術前準備工作，術中用藥監(jiān)控，術后護理工作，在開展治療工作的過程中，需要注意的是，要能夠遵循最小量用藥原則，對患者的各項生命體征進行嚴格監(jiān)控，并關注患者的病情發(fā)展等。

實驗組患者則采用優(yōu)化麻醉劑并給予其優(yōu)化管理，其主要從三個階段進行入手：

首先：術前準備工作，給予患者常規(guī)的禁食干預，并在術前12h為給予患者咪唑安定，其劑量需要被控制在0.1-0.2mg/kg，同時配合東莨膽堿的應用，其劑量在0.005-0.01mg/kg。在手術工作開展前，需要將穿刺針的型號進行有效選擇，保證患者術中靜脈液路通暢。并需要在麻醉操作前，給予患者擴容處理，并做好有創(chuàng)血壓的準備工作，準備血管活性藥物，并對麻醉藥物進行合理選擇等，為了保證麻醉效果，還需要提高介入護士和手術醫(yī)生的配合程度，術前多交流，將患者問題進行有效交接等。在患者進入到手術室后，還需要給予患者芬氟合劑，采用注射的方式進行實施，其劑量為1-2mL，對患者展開各項生命體征的監(jiān)測工作，并從患者的實際情況進行出發(fā)，對患者的麻醉劑使用方法和劑量進行合理確定。

其次，術中管理：患者插管時給予充分的預氧及表麻、輕柔可視化的氣管插管全麻操作，在手術過程中，還需要麻醉醫(yī)生在室外對患者的情況進行觀察，術中根據BIS對其所輸注的麻醉藥物劑量進行靶控，BIS值控制在45-60之間[1]，保證隨時對藥物劑量進行調節(jié)，保證患者生命安全，這能夠在保證配合醫(yī)師工作開展的情況下，保證患者在術后的快速蘇醒。同時，在手術過程中，如果患者存在血壓過高的情況，則還需要將壓寧定急性應用，其劑量為0.3-0.5mg/kg，如果患者存在心率過快問題，則還需要給予其靜注0.5-1mg/kg的艾司洛爾。如動脈瘤栓塞術需要控制性降壓可用硝普鈉50mg稀釋于5%葡萄糖50mL中泵注，根據血壓情況調整劑量。

最后，術后護理：需要給予患者優(yōu)質護理干預，對患者的體征和病情發(fā)展等進行監(jiān)測，給予保溫措施，關注麻醉解除時間。同時需要護士與醫(yī)生進行及時溝通，保證對患者的病情進行掌握，保證能夠針對患者存在的不足給予其及時調整。

1.3 統計學方法

以統計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現的數據進行統計學分析，對計量資料()的比較結果予以t值驗證，對計數資料(n，%)的比較結果予以χ2值驗證，當結果呈現出P＜0.05時表示組間比較差異存在統計學分析價值[2]。

2 結果

2.1 治療時間

在與對照組進行比較時，實驗組患者的手術時間和麻醉蘇醒時間均相對較短，表明其效果更好，組間數據比較差異存在統計學意義，表示為P＜0.05。

表1 兩組患者的治療時間情況比較()

表1 兩組患者的治療時間情況比較()

組別 手術時間(min) 麻醉蘇醒時間(min)實驗組(n=10) 45.66±1.76 27.68±1.23對照組(n=10) 63.44±2.13 42.95±1.86 t 10.395 9.405 P 0.000 0.000

2.2 治療效果

實驗組患者和對照組患者的治療有效分別為90.00%和70.00%，對其數據比較進行分析，P＜0.05，存在統計學意義。

表2 兩組患者治療有效率情況比較[n(%)]

3 討論

將麻醉劑使用工作進行完善和優(yōu)化，更利于促進腦血管疾病精神介入治療患者的恢復。就介入治療來說，其應用很容易導致麻醉劑濫用和不合理使用等情況的發(fā)生，對患者造成不良影響，會對患者的蘇醒時間造成延長，導致其出現行動遲緩和語言，行為等障礙，而嚴重的甚至導致患者出現麻醉不良并發(fā)癥的發(fā)生[3-5]。本研究主要對比了常規(guī)麻醉劑使用管理和優(yōu)質麻醉劑使用管理對患者造成的影響，其實驗結果顯示為：在與對照組進行比較時，實驗組患者的手術時間和麻醉蘇醒時間均相對較短，表明其效果更好，組間數據比較差異存在統計學意義，表示為P＜0.05。實驗組患者和對照組患者的治療有效分別為90.00%和70.00%，對其數據比較進行分析，P＜0.05，存在統計學意義。其表明在神經介入治療中將有效的麻醉管理對策進行應用，能夠起到良好的治療輔助租用，同時保證患者達到手術狀態(tài)等。

綜上所述，在接受神經介入治療的腦血管患者中將良好的麻醉管理進行應用，能夠有效實現治療輔助作用，同時對患者的手術狀態(tài)進行保證，降低不良問題的發(fā)生率，將神經外科人員的規(guī)范意識進行提高，值得臨床積極使用。