扈靜，徐柳慧

(上海市徐匯區(qū)長橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海)

0 引言

高血壓、高血脂均屬于目前患病人數(shù)較多的慢性疾病，患病人群以中老年群體較常見[1]，同時，由于高血壓和高血脂之間存在較密切的關(guān)聯(lián)，兩者相互影響，導(dǎo)致高血壓合并高脂血癥患病率亦逐漸增高，為控制病情進(jìn)展，需對上述合并癥患者實施有效干預(yù)，而藥物療法是救治上述疾病的首選方案[2]。以往，常對上述疾病人群實施氨氯地平治療，但較多研究顯示，單純對患者使用上述藥物的療效欠佳，這主要是上述藥物的作用更側(cè)重于降壓，而降脂效果不明顯，故有必要開展聯(lián)合降壓調(diào)脂治療[3-5]。我院對社區(qū)老年高血壓合并高脂血癥患者實施降壓調(diào)脂治療取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2019年1月至2019年6月我院88例社區(qū)老年高血壓合并高脂血癥患者分為對照組(44例)、實驗組(44例 )。

實驗組44例患者年齡為62-85歲，(70.69±2.65)歲，男女分別為26(59.09%)、18(40.91%)例；高血壓病程為5-12年，平均(9.15±2.25)年；高脂血癥病程為1-8年，平均 (4.24±1.61)年；體重為 45-78kg，平均為 (68.46±2.18)kg。

對照組44例患者年齡為63-86歲，(70.72±2.72)歲，男女分別為 25(56.82%)、19(43.18%)例；高血壓病程為5-13年，平均(9.20±2.28)年；高脂血癥病程為1-9年，平均 (4.32±1.52)年；體重為 46-79kg，平均為 (68.52±2.22)kg。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組44例患者應(yīng)用氨氯地平治療，指導(dǎo)患者空腹口服5mg氨氯地平(國藥準(zhǔn)字H20103356，京新藥業(yè))，每天服用一次，連續(xù)治療3個月。

實驗組44例患者應(yīng)用氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平的服藥方法同對照組，同時，指導(dǎo)患者晚間口服20mg阿托伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字H20051408，輝瑞制藥有限公司)，每天一次，連續(xù)治療3個月。

在治療期間，囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意低鹽、低油脂飲食，多進(jìn)食富含維生素、膳食纖維的食物。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組血壓水平、血脂[比較總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 對比兩組血壓水平(mmHg)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組血壓水平

實驗組治療后舒張壓、收縮壓水平較對照組更低，P＜0.05，如表 1。

2.2 對比兩組血脂水平

實驗組治療后TC、TG、LDL-C水平較對照組更低，且HDL-C水平較對照組更高，P＜0.05，如表2-3。

表2 對比兩組血脂水平(mmol/L)

表3 對比兩組血脂水平(mmol/L)

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＞0.05，如表 4。

表4 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(n、%)

3 討論

隨著人口老齡化問題日益嚴(yán)重，高血壓合并高脂血癥患病人數(shù)顯著增加，在一定程度上威脅了老年人群生存質(zhì)量[6-8]，由于上述合并癥易引發(fā)心血管疾病，故需及時對上述合并癥患者實施有效治療，其中降壓調(diào)脂是關(guān)鍵。

氨氯地平屬于臨床常用的降壓藥物，藥效較持久，其能有效擴(kuò)張外周小動脈，從而在一定程度上降低外周阻力，進(jìn)而達(dá)到減少心肌耗氧量及降低血壓的目的[9-12]。而阿托伐他汀鈣片作為臨床常用降脂藥物，屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其能有效阻斷膽固醇合成路徑，從而降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇含量[13-14]，并可在一定程度上增加血漿清除低密度脂蛋白膽固醇能力，從而達(dá)到降低血脂水平的效果，且較多研究證實[15]，他汀類藥物具有較好的抗血小板聚集作用，能有效抑制血小板活性，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防血栓、降脂的效果，對預(yù)防不良心血管事件發(fā)生具有較積極的作用。

此次研究顯示，實驗組治療后舒張壓、收縮壓水平、TC、TG、LDL-C水平較對照組更低，且治療后HDL-C水平較對照組更高，提示在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上對患者加用阿托伐他汀鈣片可顯著增強(qiáng)降壓及降脂效果，從而更有助于控制病情進(jìn)展，對改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，亦說明對患者加用阿托伐他汀鈣片具有較好的安全性，毒副作用較小，不會顯著增加下肢水腫、干咳、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率。

徐泰[16]在《聯(lián)合降壓調(diào)脂在社區(qū)治療老年人高血壓合并高脂血癥的療效觀察》一文中詳細(xì)分析了降壓調(diào)脂聯(lián)合治療效果，其以140例老年高血壓合并高脂血癥患者為觀察對象，通過對比其發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后血壓、血脂控制效果較對照組更優(yōu)，通過研究其認(rèn)為，采用降壓降脂聯(lián)合用藥治療具有較佳的療效，有助于控制病情進(jìn)展。將本研究成果和徐泰的研究成果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩者無顯著差異，均認(rèn)為降壓調(diào)脂療法具有較好的可行性。

綜上所得，對社區(qū)老年高血壓合并高脂血癥患者實施降壓調(diào)脂治療更有助于降低血壓及血脂水平，且安全性較高。