吳 莉，王昆華，何 波，趙 衛(wèi)，謝曉潔，張振光，楊宇航，王瑞東，張麗芳

（1）昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科；2）胃腸外科，云南昆明 650032）

長期以來傳統(tǒng)教育和互聯(lián)網(wǎng)教育的關系始終是爭論的焦點，然而自2019 年底新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）爆發(fā)以來，線下教育和輔導機構整體“停辦”、各級學校紛紛推遲開學，為了不影響教學進度，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的優(yōu)勢，搭建線上學習平臺，全國乃至全世界范圍為內開展了各種形式的互聯(lián)網(wǎng)+課程。然而醫(yī)學影像學是一門實踐性強、范疇廣的學科，如何在疫情期間互聯(lián)網(wǎng)+課程教育基礎上實現(xiàn)學生最大化收益，是目前亟待解決的問題。微課有短小精悍、針對性強、可重復觀看的特點，隨互聯(lián)網(wǎng)+教育的發(fā)展被廣泛應用于醫(yī)學教育[1-3]。思維導圖是運用圖形和文字將形象思維與邏輯思維相結合，利用左右腦的功能，把人的隱性思維變得具體化、可視化，提高人的創(chuàng)新性和記憶能力[4]。筆者將思維導圖引入微課，呈現(xiàn)在網(wǎng)絡課程平臺上，旨在疫情期間停課不停學，防疫學習兩不誤，保證學生對學習醫(yī)學影像專業(yè)知識，提高專業(yè)素養(yǎng)及崗位勝任力。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2020 年3 月16 日至2020 年4 月30 日間，在昆明醫(yī)科大學2016 級影像專業(yè)2 個班的學生，男45 人，女62 人，平均年齡（22.5±2.3）歲；A 組53 人，男23 人，女30 人，平均年齡（21.3±1.7）歲；B 組54 人，男22 人、女32 人，平均年齡（21.8±1.4）歲，A、B 兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組均采用互聯(lián)網(wǎng)+教育線上授課，A 組采用傳統(tǒng)PPT 互聯(lián)網(wǎng)+線上授課，B 組采用基于微課結合思維導圖的互聯(lián)網(wǎng)+線上方法授課。

1.2 研究方法

A、B 兩組均采用QQ 群課堂上課，A 組采用授課前將傳統(tǒng)PPT 推送給學生，教師線上進行傳統(tǒng)PPT 講解和系統(tǒng)授課，并采用課堂提問、課后問卷星限時提問的方法進行形成性考核；B 組則采用于微課結合思維導圖的互聯(lián)網(wǎng)+課程授課方法，即教師將本次課程核心知識點制作成思維導圖，根據(jù)思維導圖，教師將本次課程進行結構化整理，提前錄制成6～10 min 微課，并在授課前推送給學生，學生可以反復觀看，線上上課時，教師結合教材和大綱對微課內容進一步拓展，同時采用與A組相同方法進行形成性考核。最后針對在此期間課程內容采用超星無紙化系統(tǒng)進行考試計分。

1.3 效果測試

1.3.1 客觀測試在此期間每班學生共上課4 學時×8 次，客觀測試包括形成性考核部分和問卷星試卷部分，均為100 分制；（1）形成性考核部分，占總成績30%：教師線上課隨時提問，課后問卷星限時提問。（2）問卷星試卷部分，占總成績70%：教師對授課詳細知識點設計成問卷星形式，共選擇題50 題，每題1 分，填空題20 題每題1分，病例題2 題，每題后跟3 個選擇題，每個病例題10 分。

1.3.2 主觀測試（1）給出系統(tǒng)綜合病例，針對讀片能力（40 分）、崗位勝任力（30 分）、醫(yī)患溝通能力（30 分）等出小問答題，教師給出綜合得分；（2）問卷星考核滿意度調查：針對課程形式、課程內容、提高崗位勝任力設計滿意度調查問卷星問卷。每個內容分：很不滿意，不滿意，一般，滿意，很滿意5 個程度，從1 分遞加到5 分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 統(tǒng)計軟件分析，學生客觀、主觀測試得分、滿意度調查得分，分別進行正態(tài)分布性檢驗，若正態(tài)分布采用（）進行描述，采用方差分析檢驗兩組各指標間差異，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 A、B 兩組學生客觀測試成績比較

B 組學生形成性考核（93.45±3.36）分、理論考核（95.76±2.13）分及總成績（94.43±4.30）分，均高于A 組學生（P＜0.05），見表1。

表1 A、B 兩組學生客觀測試得分情況比較［（），分］Tab.1 A comparison of objective test scores between group A and B ［（），scores］

表1 A、B 兩組學生客觀測試得分情況比較［（），分］Tab.1 A comparison of objective test scores between group A and B ［（），scores］

*P<0.05。

2.2 A、B 兩組學生主觀測試成績比較

B 組學生讀片能力（34.82±2.91）分、崗位勝任力（27.64±2.08）分，均高于A 組學生（P＜0.05），見表2。

2.3 A、B 兩組學生學生滿意度調查問卷比較

B 組學生對課程形式（4.87±1.12）分、課程內容（4.94±1.32）分及課程設置提高崗位勝任力（4.53±1.38）分，滿意度得分均高于A 組（P＜0.05），見表3。

表2 A、B 兩組學生主觀測試得分情況比較［（），分］Tab.2 A comparison of subjective test scores between group A and B ［（），scores］

表2 A、B 兩組學生主觀測試得分情況比較［（），分］Tab.2 A comparison of subjective test scores between group A and B ［（），scores］

*P<0.05。

表3 學生滿意度調查情況比較［（），分］Tab.3 A comparison of student satisfaction ［（），scores］

表3 學生滿意度調查情況比較［（），分］Tab.3 A comparison of student satisfaction ［（），scores］

*P<0.05。

3 討論

2019 年底，突如其來的新型冠狀病毒肺炎在全世界范圍內爆發(fā)，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為最高級別“全球性大流行病（Pandemic）”，從而打亂了全世界人民生活常態(tài)，這其中包括各階段學生疫情期間無法返校課堂上課。教高廳和教技廳要求普通高等院校采取政府主導、高校主體、社會參與的方式，共同實施并保障高校在疫情防控期間的在線教學[5]。各地教育部門因地制宜，大膽創(chuàng)新，一項項積極落實“停課不停學”的政策舉措相繼推出，因此互聯(lián)網(wǎng)+教育線上上課成為此期間教學的主要形式[6]。然而線上上課的弊端在于教師無法監(jiān)管到每位學生學習狀態(tài)，且?guī)熒幕有问椒爆崱碗s、延時[7]。此時如何設置線上課程內容，使線上教學生動有趣，吸引更多的學生主動學習、思考，與教師更多互動，是目前互聯(lián)網(wǎng)教育關注且亟待解決的問題。

本次教學研究將以大綱內容為核心的思維導圖制作成微課，授課前推送給學生學習提前學習，學生預習時可通過對微課的理解，提前明確學習目標和內容，帶著問題進入線上課程學習。結果顯示采用此方法教學的B 組學生客觀測試結果包括形成性考核、理論考核及總成績均明顯高于A 組（P＜0.05），主觀測試中除醫(yī)患溝通能力外讀片能力及崗位勝任力均高于A 組（P＜0.05），分析原因多考慮醫(yī)患溝通能力不僅在于學生對疾病的認識，更多在于學生對其職業(yè)價值的理解及其自身語言能力，短期內較難改變和提高。而對學生的滿意度調查問卷顯示，B 組學生對課程形式、內容以及該課程提高崗位勝任力的能力均高于A 組（P＜0.05）。

醫(yī)學影像學是以圖像為基礎的一門學科，對病例及圖像的分析和觀察是學生必須具備的基本學習能力[8]。微課是伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+”時代發(fā)展而來的教學模式，其以實踐教學要求為依據(jù)，教學視頻為載體，針對影像學教學環(huán)節(jié)或某個病例知識點等展開教學，具有直觀性、自由性和動態(tài)性等特點[9]。思維能力的培養(yǎng)是醫(yī)學生教育的主要目標之一，是醫(yī)學生綜合素質及能力的體現(xiàn)。影像診斷思維能力的培養(yǎng)同樣是教學的核心目標，然而傳統(tǒng)的多媒體授課方法，很難使學生在較短時間內歸納、總結、掌握其核心內容[10－11]，而思維導圖則是將長串枯燥的信息采用導圖的形式，使其變成更加容易記憶、高度組織性的圖畫，吸引學習者更有效地把信息儲存進大腦，且可迅速提取，有利于培養(yǎng)學科理性思維和學科核心素養(yǎng)[12]?；谒季S導圖結合微課的互聯(lián)網(wǎng)+教育的影像學線上上課，教師抓住知識要點、圍繞大綱，將知識組塊進行結構化的系統(tǒng)整理[13]，將思維導圖引入微課，課前通過微信平臺推送給學生。線上上課時教師圍繞微課內容展開課程，對學生已經(jīng)了解的內容進行拓展，學生也可根據(jù)微課內容提問及講解。

疫情期間采用基于思維導圖結合微課的互聯(lián)網(wǎng)+教育的影像學線上上課，既有效組織了疫情在校園傳播的可能，又克服了傳統(tǒng)醫(yī)學影像教育枯燥單一的教學方式，順利高效的完成教學了任務，有以下優(yōu)點[14-16]：（1）學生可在移動終端隨時隨地靈活、機動的進行授課內容的課前學習，不拘泥于時間以及地點，引導學生合理利用有效時間居家學習，提高了學生自主學習的能力，提升學生和教師工作的效能；（2）學生對枯噪的隔空學習增加了興趣，增加了師生互動；（3）思維導圖的導入，幫助學生建立完整的知識體系，增強記憶，有效激發(fā)大腦的潛能，對于培養(yǎng)學生更可續(xù)的思考邏輯、提高專業(yè)能力和學術能力，提高終身學習能力具有重要的意義；（4）學生可通過對微課視頻的反復觀看，對影像病例及圖像的理解更深入；（5）一人終端，學生對圖像的觀察更細節(jié)。

總之，疫情期間基于思維導圖結合微課的互聯(lián)網(wǎng)+教育的影像學線上上課培養(yǎng)了學生自主學習、超文本閱讀能力，幫助學生快速構建醫(yī)學影像學知識網(wǎng)絡和思維體系，從而提高學生的信息提取能力，逐步提高學生的科學思維能力，有助于學生建立完整的知識體系，可續(xù)的邏輯思考、提高專業(yè)能力和學術能力具有重要的意義。