張笑梅 李雪艷

(淄博市精神衛(wèi)生中心精神科，山東 淄博 255100)

精神分裂癥是一種慢性疾病，是臨床較為常見的重性精神疾病之一，臨床癥狀復(fù)雜多樣，涉及感知、情感、行為等諸多障礙，患者一般意識清楚，智能基本正常，部分患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，且病情遷延反復(fù)，患者需長期服藥治療[1]。臨床通常使用抗精神藥物治療，能有效改善患者的癥狀，但心理和社會因素等嚴(yán)重影響患者的生活及認(rèn)知功能[2]。有效的干預(yù)措施可改善患者心理狀況及生活質(zhì)量，關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)包括隨訪評估及康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)等，能有效減輕患者的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量[3]。但目前臨床上關(guān)于關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)對精神分裂癥的相關(guān)報道較少，因此，本文旨在探討關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)對精神分裂癥的護理效果，并觀察其對心理狀況、認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年7月到2018年7月在我院診治的精神分裂癥患者80例，隨機分為觀察組(n=41)和對照組(n=39)。觀察組男25例，女16例；年齡34～59歲，平均(46.85±5.45)歲；病程6個月至9年，平均(5.21±1.25)年。對照組男23例，女16例；年齡34～60歲，平均(46.91±5.53)歲；病程8個月至9年，平均(5.24±1.31)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華醫(yī)學(xué)會精神分裂癥及躁郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；使用抗精神病藥物劑量基本未改變；無自殺傾向者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全患者；妊娠及哺乳期婦女；精神藥物濫用者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予每年 4 次的常規(guī)隨訪和健康宣教。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)：每個月到社區(qū)進行精神疾病常識的健康教育授課；對不同性別、不同職業(yè)的患者進行心理指導(dǎo)；針對患者不合理的認(rèn)知方式給予糾正和指導(dǎo)；對患者進行至少 2次的訪視，及時了解病情，指導(dǎo)患者及時服藥、就診等，給予專業(yè)的醫(yī)療建議。

1.3觀察指標(biāo) 滿意度采用問卷調(diào)查表進行，總分100分，得分≥90分為滿意，得分70～90分為一般，得分<70分為不滿意，滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%；采用焦慮自評量表評價患者焦慮狀況，得分越高，表明患者越焦慮；采用抑郁自評量表評價患者抑郁狀況，得分越高，表明患者越抑郁；采用MMSE 進行認(rèn)知能力檢測；采用陽性和陰性綜合征量表(PANSS)、陽性癥狀量表(SAPS)對患者精神狀態(tài)進行評價，分值越高，表示患者越嚴(yán)重；應(yīng)用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的SF-36量表對患者進行生活質(zhì)量評定，得分越高說明代表生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1兩組護理效果比較 干預(yù)后，觀察組滿意21例、一般18例、不滿意2例，滿意度為95.12%；對照組滿意13例、一般14例、不滿意12例，滿意度為69.23%。干預(yù)后觀察組滿意度高于對照組(χ2=9.281，P<0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較 干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評分較治療前顯著改善，且觀察組顯著低于對照組 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況比較分]

2.3兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能比較 干預(yù)后，兩組患者認(rèn)知功能較治療前顯著改善，且觀察組顯著高于對照組 (t=7.139、13.529、3.989、3.067、2.579、2.633，P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能比較分]

2.4兩組干預(yù)前后精神狀態(tài)比較干預(yù)后，兩組患者PANSS、SAPS評分均明顯下降，且觀察組患者PANSS、SAPS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后精神狀態(tài)比較分]

2.5兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量較治療前顯著改善，且觀察組高于對照組 (t=8.991、4.772、6.619、4.711、9.107、5.032、13.168、8.522，P<0.05)。見表4。

表4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較分]

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計[5]，我國至少有1600萬精神疾病患者，其中精神分裂癥占很大比例，大多數(shù)患者出院后跟家人住在一起，依靠家屬照料。但是家屬對疾病治療了解較少，在照顧中較為困難，大部分患者心理狀況較差，因此需要心理治療以改善患者的癥狀，降低復(fù)發(fā)率。研究[6]報道，對精神分裂癥患者進行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化延續(xù)護理模式能減輕家庭負(fù)擔(dān)。李艷玲等[7]采用全科團隊模式管理對患者自我管理情況有好轉(zhuǎn)的同時照顧者的生活質(zhì)量均有明顯提高。本文結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組，提示關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)對精神分裂癥患者有較好的效果，能提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。與國外研究[8]結(jié)果相似，分析其原因是因為關(guān)愛幫扶綜合通過定期活動的介入緩解患者的心理壓力，同時使護理人員對疾病藥物的不良反應(yīng)有一定的了解，有利于患者的日常生活護理，改善患者的生活質(zhì)量。

精神分裂癥患者通常由于疾病的特殊性易出現(xiàn)行為異常，往往更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且部分家庭困難患者受醫(yī)療費用的影響，得不到穩(wěn)定治療，加劇患者悲傷的情緒，因此，對精神分裂癥患者進行心理幫助具有重要意義[9]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，提示關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)可改善患者心理狀況，對康復(fù)有極大的幫助。與李世明等[10]研究結(jié)果一致，分析其原因是關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)包括家庭隨訪及心理干預(yù)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的心理承受能力，改善患者的心理狀態(tài)。此外，本文結(jié)果顯示，治療后患者認(rèn)知功能評分明顯改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，另外，觀察組患者PANSS、SAPS評分顯著低于對照組，提示關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)能通過心理干預(yù)提高患者認(rèn)知功能，使患者在治療中與家屬及醫(yī)患互動、交流，糾正其錯誤的認(rèn)知，改善患者領(lǐng)悟能力，從而提高認(rèn)知功能。

綜上所述，在精神分裂癥患者中應(yīng)用關(guān)愛幫扶綜合干預(yù)，可改善患者心理狀況、認(rèn)知功能，值得臨床推廣應(yīng)用 。