趙婧萱 蘇永娟

(1.楊凌示范區(qū)醫(yī)院檢驗科，陜西 楊凌 712100；2. 岐山縣醫(yī)院檢驗科，陜西 寶雞 722400)

貧血屬于臨床上常見的血液性疾病，主要是指患者循環(huán)血液中紅細胞數(shù)量明顯低于正常值，成為危害人們生活質量的疾病之一[1]。由于貧血具備起病隱匿、病情復雜等特征，極易被人們忽視，若未盡早發(fā)現(xiàn)并及時給予有效治療，長期處于貧血狀態(tài)后，極易牽連機體循環(huán)、神經、生殖、呼吸、內分泌等系統(tǒng)受損，嚴重者甚至出現(xiàn)畸形腎衰竭、呼吸困難等現(xiàn)象，給患者帶來較大痛苦[2]。另外貧血中以巨幼貧與缺鐵性貧血兩大類較為常見，但兩者治療方案不同，因此盡早診斷，對其病情進行確診，才可制定針對性治療方案，促進病情快速穩(wěn)定，為早日康復提供前提[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，血常規(guī)檢驗被廣泛應用于貧血診斷中，具有操作簡便、檢驗費用低等優(yōu)勢，受到臨床及患者的廣泛認可，同時可提升疾病檢出率，同時對不同類型的貧血進行區(qū)別，具有臨床推廣使用的價值[4]。因此本文旨在探析貧血患者臨床診斷中血常規(guī)檢驗具備的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵照回顧性分析法選擇我院2017年8月至2019年3月納入的60例巨幼貧患者作為A組，65例缺鐵性貧血患者作為B組，另選擇同一時間在我院進行健康體檢者50例作為C組。A組男34例，女26例；年齡23～71歲，平均(56.47±2.39)歲。B組男37例，女28例；年齡24～71歲，平均(56.90±2.14)歲。C組男26例，女24例；年齡22～70歲，平均(56.66±2.28)歲。納入標準[5]： A、B組均符合疾病的臨床診斷標準；實驗對象的基礎信息完整，順利完成研究者；實驗對象及家屬了解本次實驗步驟，并簽訂知情書。剔除標準：存在精神方面疾病或者依從性較差者；經檢查顯示免疫性疾病、肝腎疾病、器官功能不全、惡性腫瘤者；妊娠或者哺乳期婦女。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 收集并整理所有實驗對象的基礎信息，清晨抽取其空腹靜脈血2 mL，放置于EDTA抗凝管內，并準確進行標記，保證血液標本與抗凝劑完全混合，防止其凝固，及時送檢。選擇全自動血細胞分析儀器及配套試劑，嚴格遵照說明書要求進行血常規(guī)檢驗，記錄所有實驗對象的各項血液指標。

1.3觀察指標 分別記錄三組的紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅細胞體積(MCV)、RBC/MCV、紅細胞體積分布寬度(RDW)水平，同時觀察血常規(guī)檢驗A、B組患者的符合率、敏感度及特異度。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)，符合率=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)×100.00%[6]。

2 結 果

2.1三組血常規(guī)檢驗結果比較 A組RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW與B、C組相比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 三組血常規(guī)檢驗結果比較

2.2A、B組符合率、靈敏度及特異度比較 A組血常規(guī)檢驗的符合率、靈敏度及特異度分別為80.00%(48/60)、95.00%(57/60)、70.00%(42/60)；B組血常規(guī)檢驗的符合率、靈敏度及特異度分別為81.54%(53/65)、95.38%(62/65)、72.31%(47/65)。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.076、0.016、0.130，P>0.05)。

3 討 論

巨幼貧與缺鐵性貧血較為常見，前者主要是指患者機體中缺少葉酸或者維生素B12；而后者是指患者合成的鐵元素明顯降低，使其長時間處于缺鐵狀態(tài)，同時影響Hb合成功能，進而引發(fā)小細胞低色素貧血。近年來臨床對貧血疾病的治療越來越重視，但不同類型的貧血存在不同治療方案，因此為了獲得更好的治療結果，首先應確定患者的貧血類型[7]。既往多選擇基因檢驗，雖然取得過較高的應用價值，但其專業(yè)性較強，且儀器設備較為昂貴，無法在基層醫(yī)院進行推廣使用。隨后臨床發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢驗效果更好，對患者血液進行收集，并利用全自動血液分析儀進行檢查，最后觀察其RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW水平，進而對患者病情進行評估，具有操作簡便、檢驗費用較低等優(yōu)勢，明顯減輕家庭及社會的負擔[8]。

本文結果顯示，A組RBC、Hb、MCH、MCV、RBC/MCV、RDW與B、C組相比差異顯著(P<0.05)。A、B組經過血常規(guī)檢驗的符合率、靈敏度及特異度相比差異無顯著性(P>0.05)，與健康者相比，不同類型貧血患者的各項血液指標存在較大差異，且血常規(guī)在不同類型患者的檢驗中均具有較高的檢出率、敏感性及特異度。由于缺鐵性貧血患者因為機體中鐵元素供應并不穩(wěn)定，其血液細胞隨著缺鐵程度發(fā)生較大改變，直接影響機體內紅細胞的充盈程度，從而使其體積產生變化，最終造成紅細胞體積不均勻。而巨幼貧患者中缺少Hb，因此兩類患者機體中鐵代謝存在較大差異[9]。經過血常規(guī)檢驗后，不僅發(fā)現(xiàn)貧血患者與健康者的相關指標存在一定差異，且巨幼貧與缺鐵性貧血患者的相關指標也存在較大區(qū)別，從而證實血常規(guī)檢驗的重要性，不僅能夠檢出疾病，還可對病情類型進行有效區(qū)別，可成為臨床常見的診斷方式，具有臨床推廣使用價值。