白鴿 霍振華 史虹 魏海英 左紅寧

(1.西安市第五醫(yī)院眼科，陜西 西安 710082；2.陜西省洛南華陽眼科醫(yī)院眼科，陜西 商洛 726000)

近年來，我國近視人數(shù)呈逐年上升趨勢，且以青少年居多，當(dāng)青少年視力降低后，身心健康及生活質(zhì)量均會受到嚴(yán)重的影響[1]。一般視力受損的主要原因是由于屈光不正引起，屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光等，其中以近視最為常見，一旦發(fā)生近視后，患者的視野變得模糊，影響患者的健康及生活質(zhì)量，且對于青少年人群，可導(dǎo)致學(xué)習(xí)下降。因此，針對屈光不正患者需及時(shí)進(jìn)行有效、安全的方法進(jìn)行矯治以預(yù)防屈光不正造成的負(fù)性影響。目前，臨床矯治方法以傳統(tǒng)框架眼鏡矯正為主，但效果一般，對生活方式的影響較大[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，方法逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴捎媒悄に苄涡g(shù)進(jìn)行矯治視力，通過制作特殊的角膜塑形鏡，以改善和矯正治患者的裸眼視力，具有顯著的臨床療效[3]。本文旨在探討角膜塑形術(shù)對屈光不正的矯治效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月到2019年2月于本院就診的屈光不正患者100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡10～17歲，平均(15.34±3.32)歲；近視球鏡度數(shù)在-1.00～-8.26 D，平均(-5.23±1.35)D；散光度數(shù)為0～2.00 D，平均(-1.55±0.34)D；角膜性散光程度在1.55D以下。觀察組年齡12～18歲，平均(16.21±4.33)歲；近視球鏡度數(shù)在-1.00～-7.56 D，平均(-4.23±1.22)D；散光度數(shù)為0～2.50 D，平均(-1.55±0.36)D；角膜性散光程度在1.65 D以下。單純散光排除佩戴。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用佩戴傳統(tǒng)框架眼鏡，將患者通過視力檢測及儀器檢查后，和常規(guī)散瞳驗(yàn)光后根據(jù)檢查結(jié)果及數(shù)據(jù)，制作準(zhǔn)確屈光度數(shù)鏡片，隨后每天佩戴框架眼鏡用于矯正視力，且除睡覺時(shí)間，其它全天佩戴，佩戴一段時(shí)間后定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否更換鏡片，以利于視力的提高。觀察組采用角膜塑形術(shù)矯治，采用特制的角膜塑形鏡進(jìn)行佩戴、塑形，在佩戴前需要進(jìn)行常規(guī)的視力及角膜地形圖等眼部特殊檢查，排除佩戴的相關(guān)禁忌癥，可根據(jù)角膜曲率和屈光度選擇合適的試戴鏡片，矯治時(shí)可以先讓患者進(jìn)行試戴，觀察試戴時(shí)有無異常不適，試戴完畢后可根據(jù)眼表熒光素鈉進(jìn)行染色，在裂隙燈下檢查并完成角膜矯治鏡片的相關(guān)數(shù)值及直徑和度數(shù)的調(diào)整，選擇最合適的鏡片，最后確定鏡片的屈光度、戴鏡最佳矯治視力，制定鏡片參數(shù)，選擇合適的鏡片，每晚需佩戴8～12 h。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪并統(tǒng)計(jì)兩組矯治前、矯治后12個(gè)月的近視力與遠(yuǎn)視力改善指標(biāo)、裸眼視力、屈光度、眼軸長度及中央厚度相關(guān)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)矯治后12個(gè)月的并發(fā)癥，如異物感、視覺異常、無菌性浸潤、過敏性結(jié)膜炎、角膜病毒感染率。

2 結(jié) 果

2.1近視力與遠(yuǎn)視力 矯治后12個(gè)月，兩組患者的近視力、遠(yuǎn)視力指標(biāo)較矯治前提高，且觀察組優(yōu)越于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者矯治前后近視力與遠(yuǎn)視力比較

2.2裸眼視力、屈光度、眼軸長度及中央厚度 矯治后12個(gè)月，兩組患者中央厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組裸眼視力高于對照組，屈光度、眼軸長度均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者矯治前后的相關(guān)指標(biāo)比較

2.3矯治后并發(fā)癥發(fā)生率 對照組出現(xiàn)異物感3例、過敏性結(jié)膜炎2例、視覺異常2例、無菌性浸潤1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%；觀察組出現(xiàn)異物感1例、角膜病毒感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%。觀察組矯治后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=4.000，P<0.05)。

3 討 論

角膜塑形術(shù)是臨床針對屈光不正近視患者中常用的矯治方法，通過特殊材料制作出來的角膜塑形鏡，在外形、功能及舒適度上均具有明顯的優(yōu)勢。同時(shí)，角膜塑形鏡臨床使用時(shí)能發(fā)揮其機(jī)械作用，有助于改善患者角膜曲率，降低屈光度，從而能夠?qū)崿F(xiàn)細(xì)胞間液的相互轉(zhuǎn)移，以此調(diào)節(jié)折射率，并延緩上皮細(xì)胞的脫落程度，發(fā)揮出較好的矯治作用。此外，角膜塑形術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)較好的視力矯治效果，白天不需戴鏡也能保持清晰視覺質(zhì)量，并且制作成的眼鏡具有較高的安全性，并發(fā)癥發(fā)生率較低，能提高屈光不正近視患者佩戴依從性及耐受性[4]。

本文結(jié)果顯示，兩組患者的矯治后的近視力與遠(yuǎn)視力較矯治前明顯改善，且觀察組高于對照組；觀察組矯治后12個(gè)月裸眼視力高于對照組，屈光度、眼軸長度均低于對照組，故角膜塑形術(shù)矯治屈光不正近視患者具有較好的臨床療效，能夠有效的改善患者裸眼視力問題，控制近視度數(shù)增長，且并發(fā)癥發(fā)生較低。因此，角膜塑形術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：佩戴方便及舒適，實(shí)用性較高；因?yàn)椴牧咸厥庑?，對患者眼球及角膜損傷較小，能夠減少傳統(tǒng)佩戴鏡框引起的相關(guān)并發(fā)癥；角膜塑形鏡根據(jù)患者視力相關(guān)指標(biāo)制作，并且制作和佩戴前需進(jìn)行相關(guān)的檢查和試戴，排除相關(guān)禁忌，應(yīng)用后安全性較高[5]。因此，采用角膜塑形術(shù)矯治近視具有較好的臨床療效。

綜上所述，角膜塑形術(shù)矯治屈光不正近視患者具有較好的臨床療效，能夠有效改善患者裸眼視力及控制屈光度，安全性較高，實(shí)用性較好，值得推廣應(yīng)用。但一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由專業(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行規(guī)范驗(yàn)配，嚴(yán)格按照操作流程和要求，驗(yàn)配不當(dāng)容易引起并發(fā)癥，定期按時(shí)復(fù)查，避免眼睛損害。