瞿蓓蓓 馬佳寧

(1.上海市浦東新區(qū)浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科，上海 200129；2.遼寧省金秋醫(yī)院放射科，遼寧 沈陽 110016)

生長與發(fā)育聯(lián)系密切，作為發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長量的變化可有效反映出人體器官和系統(tǒng)的成熟狀況[1]。營養(yǎng)對維持人體生長發(fā)育至關(guān)重要，嬰幼兒期大腦、身體發(fā)育十分迅速，屬于人生特殊時期，需大量的營養(yǎng)與合理的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)來滿足其生長發(fā)育需求，若在嬰幼兒期發(fā)生營養(yǎng)不良將對其生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，影響嬰幼兒體格健康與智力水平[2]。膳食因素是造成嬰幼兒營養(yǎng)不良的主要原因之一，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量與人體營養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)[3]?；诖耍疚闹荚诜治錾攀碃I養(yǎng)狀況與嬰幼兒生長發(fā)育的相關(guān)性，以期為合理的嬰幼兒喂養(yǎng)方向提供參考經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2018年6月到2019年6月接受體檢的100例嬰幼兒臨床資料，其中男62例，女38例；年齡7～33個月，平均(26.35±2.42)月；出生體質(zhì)量2.5～3.9 kg，平均(3.23±0.46)kg；出生身高48.6～57.2 cm，平均(52.63±1.24)cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月正常生產(chǎn)；出生體質(zhì)量≥2 500 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性病變；血液系統(tǒng)等疾?。幌忍煨约膊?。

1.2方法 采用智力發(fā)育指數(shù)(MDI)[4]、運動發(fā)育指數(shù)(PDI)[5]評估嬰幼兒智力、運動發(fā)育情況，評分越高表示發(fā)育情況越佳，評分范圍均為0～130分，智力或運動均為發(fā)育缺陷評分<70分，發(fā)育一般評分70～89分，發(fā)育中等評分90～119分，發(fā)育優(yōu)秀≥120分。根據(jù)MDI、PDI分別分為發(fā)育一般組、發(fā)育中等組、發(fā)育優(yōu)秀組。

1.3評價指標(biāo) 比較不同智力、運動發(fā)育狀態(tài)嬰幼兒碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)與能量的攝入量，分析膳食營養(yǎng)狀況與嬰幼兒生長發(fā)育的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1智力發(fā)育水平與膳食營養(yǎng)狀況 智力發(fā)育一般組MDI評分、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)與能量的攝入量均低于發(fā)育中等組、發(fā)育優(yōu)秀組(P<0.05)。見表1。

表1 智力發(fā)育水平與膳食營養(yǎng)狀況

2.2智力發(fā)育水平與膳食營養(yǎng)狀況的相關(guān)性 嬰幼兒智力發(fā)育水平與碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量的攝入量呈正相關(guān)(r=0.684、0.627、0.472、0.826，P均=0.000)。

2.3運動發(fā)育水平與膳食營養(yǎng)狀況 運動發(fā)育一般組PDI評分、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)與能量的攝入量均低于發(fā)育中等組、發(fā)育優(yōu)秀組(P<0.05)。見表2。

表2 運動發(fā)育水平與膳食營養(yǎng)狀況

2.4運動發(fā)育水平與膳食營養(yǎng)狀況的相關(guān)性 嬰幼兒運動發(fā)育水平與碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量的攝入量呈正相關(guān)(r=0.747、0.702、0.583、0.836，P均=0.000)。

3 討 論

合理的膳食結(jié)構(gòu)、充足的膳食營養(yǎng)對嬰幼兒的生長發(fā)育影響較大。因此，分析兒童生長發(fā)育的相關(guān)因素，探索有效措施降低身高過低、智力發(fā)育不全等發(fā)生率具有重要意義。MDI是評價人智力發(fā)育的量表，包括注意分辨力、感知敏銳性等，PDI可評價反應(yīng)運動協(xié)調(diào)能力，兩者可在一定程度上反映嬰幼兒的生長發(fā)育情況。

本文結(jié)果顯示，智力發(fā)育一般組MDI評分、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)與能量的攝入量均低于發(fā)育中等組、發(fā)育優(yōu)秀組；運動發(fā)育一般組PDI評分、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)與能量的攝入量均低于發(fā)育中等組、發(fā)育優(yōu)秀組；嬰幼兒智力、運動發(fā)育水平與碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量的攝入量呈正相關(guān)。表明碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量攝入量與嬰幼兒智力、運動發(fā)育相關(guān)，應(yīng)加強對嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況的重視。分析其原因可能為：人的生長發(fā)育是一個成熟過程，其過程包括受精卵至成人。生長是人體內(nèi)各項器官與系統(tǒng)的成熟，而發(fā)育指人體細(xì)胞、組織與器官及其功能的成熟，兩者聯(lián)系密切[6]。充足與合理的營養(yǎng)攝入是嬰幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)不足可造成嬰幼兒體質(zhì)量停止增長甚至下降，進(jìn)而對身高及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能、內(nèi)分泌功能等身體其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，對嬰幼兒的運動發(fā)育水平造成影響[7]。胚胎后3個月至生后2～3歲是人體大腦發(fā)育最迅速、最旺盛的時期，營養(yǎng)不足將影響細(xì)胞增殖和酶系統(tǒng)發(fā)育，進(jìn)而影響大腦溝回的形成和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，因此，應(yīng)對嬰幼兒加強營養(yǎng)，減少腦性癱瘓、智力缺陷等[8]。目前對人體脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)攝入量還不確切，主要通過供能與總能量的比例計算。人體所攝取的營養(yǎng)成分中，碳水化合物是支持大腦活動的主要能量供給，可能由于人體大腦的消耗能量大部分來自血液中的葡萄糖，因此，保證碳水化合物充分的攝入量，可保證人體精力充沛及大腦思維敏捷，有利于嬰幼兒智力發(fā)育，碳水化合物能量攝入量越多，則智力發(fā)育水平越高[9]。但若營養(yǎng)攝入過多可導(dǎo)致肥胖，造成胃腸道消化食物消耗能量大量增加，從而減少機體大腦供血量，誘導(dǎo)大腦中支配消化區(qū)域的神經(jīng)過度興奮，從而抑制記憶、語言、思維區(qū)域，導(dǎo)致其功能降低，影響智力發(fā)育。袁安香等[10]研究顯示，不同智力發(fā)育水平、不同運動發(fā)育水平的嬰幼兒每日能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物攝入量比較有明顯差異，該研究表示，嬰幼兒膳食營養(yǎng)狀況與其與生長發(fā)育相關(guān)，與本文結(jié)果相似。但本研究具有一定局限性，由于研究中樣本量較少，且對嬰幼兒出生時體質(zhì)量、出生時身高等一般資料通過回顧性方法進(jìn)行調(diào)査，可能會存在一定的偏差，影響分析結(jié)果，擬進(jìn)一步完善，以為臨床提供更為全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

綜上所述，膳食營養(yǎng)狀況與嬰幼兒智力、運動方面生長發(fā)育相關(guān)，應(yīng)重視嬰幼兒體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、能量攝入量，建立健全的嬰幼兒膳食管理與評價制度，加強對嬰幼兒的營養(yǎng)宣教，合理安排嬰幼兒膳食，從而有效改善嬰幼兒生長發(fā)育狀況。