路言琴 趙蕾 謝軍

(貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，貴州 畢節(jié) 551700)

腦梗死是由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死，臨床上有不同程度神經(jīng)功能缺失出現(xiàn)[1-2]。本文旨在探究銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液對腦梗死恢復(fù)期患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月至2019年11月于我院進(jìn)行治療的腦梗死恢復(fù)期患者72例，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各36例。觀察組男20例，女16例；年齡30～75歲，平均(52.2±1.1)歲；對照組男19例，女17例；年齡31～74歲，平均(51.8±1.3)歲。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組給予阿司匹林和阿托伐他汀治療，阿托伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字J20030047，輝瑞制藥有限公司)口服，1次/d，10～20 mg/次，阿司匹林腸溶片(國藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司)口服，1次/d，100 mg/次。觀察組給予銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液治療，基于對照組的基礎(chǔ)，在0.9%氯化鈉注射液250mL中，加入5 mL的銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液[江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20120024，規(guī)格：每支裝5 mL (含銀杏二萜內(nèi)酯25 mg)]靜脈滴注治療，1支/次，1次/d。兩組共治療2周時間[2]。

1.3觀察指標(biāo)[3]比較兩組神經(jīng)功能缺損評分、血液流變學(xué)指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生率情況。參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，為第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分。在治療前后實施肝腎功能、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等檢查，主要為藥物不良反應(yīng)。血液流變學(xué)，包含血小板聚集、紅細(xì)胞聚集指數(shù)，以及全血還原黏度、血漿纖維蛋白原等指標(biāo)變化。

2 結(jié) 果

2.1兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 觀察組的各項血液流變學(xué)指標(biāo)均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分比較 對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為(13.86±5.61)分、(10.52±4.71)分；觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分分別為(14.31±5.70)分、(8.73±3.97)分。治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組(P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)皮疹1例、上腹不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(3/36)；對照在出現(xiàn)頭暈乏力1例、皮疹1例、惡心2例、上腹不適5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(9/36)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

我國每年新增腦梗死發(fā)病率大概200萬[4]。患者出現(xiàn)語言、智力障礙，猝然昏倒、不省人事等情況，多為急性發(fā)病，經(jīng)急性期治療之后，較多患者會出現(xiàn)不同程度肢體麻木、認(rèn)知功能障礙、言語不清、半身不遂等臨床表現(xiàn)，在恢復(fù)期實施治療，能夠提升患者的生活質(zhì)量，有效改善其預(yù)后，有關(guān)鍵的臨床意義[5]。腦梗死多是在氣血虧虛的基礎(chǔ)上，遇惱怒、嗜食厚味、煙酒、勞倦、內(nèi)傷、憂思等誘因，造成氣血逆亂、臟腑陰陽失調(diào)，其屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，痰瘀互結(jié)竄擾腦府而發(fā)病。痰瘀互結(jié)的癥型在此病的恢復(fù)期較常見，治療時應(yīng)堅持祛瘀通絡(luò)、豁痰開竅。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，腦梗死的病理基礎(chǔ)，是微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)、動脈粥樣硬化。可以顯著看出，腦梗死和血液流變學(xué)指標(biāo)異常密切關(guān)聯(lián)，血黏度的降低可作為判定藥物治療有效情況的標(biāo)準(zhǔn)，痰瘀癥的微觀辨證依據(jù)，可為血黏度的升高進(jìn)行判斷。

銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液中，葡甲胺、檸檬酸、氯化鈉是輔料，銀杏內(nèi)酯B、K、A等是其主要成分，銀杏內(nèi)酯有抗炎、保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抗血小板聚集和動脈粥樣硬化等作用，其是血小管活化因子拮抗劑，具有活血通絡(luò)之功效，臨床用于腦梗死的治療，主要出現(xiàn)言語謇澀、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜等[6]。其作用機(jī)理為減少神經(jīng)元細(xì)胞損傷，降低腦細(xì)胞的毒性作用；保護(hù)血小板內(nèi)皮功能；改善組織血液循環(huán)，擴(kuò)張局部腦組織血管；清除體內(nèi)自由基，抗脂質(zhì)過氧化。本文結(jié)果顯示，觀察組的各項血液流變學(xué)指標(biāo)均較對照組低；治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分較對照組低；不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組。結(jié)果證實，治療腦梗死恢復(fù)期患者時選擇銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液，在血液流變學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損評分改善方面不良反應(yīng)輕微，取得的療效顯著。說明此藥可防止血栓形成，改善血液循環(huán)，延遲血液凝固過程，降低血液黏度，同時抑制血小板黏附和聚集，是安全有效的治療和預(yù)防腦梗死的藥物，可加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。但是，此次研究中存在一定缺陷性，資料來自于同一醫(yī)院，缺乏雙盲、安慰劑對照，研究樣本少，可能存在選擇性偏倚，當(dāng)前需更多的研究證實。