鐘繼生，曾 云，張麗雅

廣東省惠州市第二婦幼保健院檢驗科，廣東惠州 516001

生殖支原體是一種體積極其微小且需要存在于人類和動物體內的寄生微生物，它可以進行自我復制、繁殖。生殖支原體感染可引發(fā)多種泌尿疾病，其中前列腺炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、尿道炎、男女性不育都可由生殖支原體感染所引起[1-3]。由于生殖支原體對體外培養(yǎng)的環(huán)境要求較高，適合生活在37 ℃左右的無氧培養(yǎng)皿中，若培養(yǎng)皿中的環(huán)境不符合生殖支原體繁殖生長，其結合會缺乏特異性和靈敏性[4-6]。實時熒光核酸恒溫擴增技術(SAT)檢測是一種可以將實時熒光檢測與核酸恒溫擴增技術相結合的檢測方法，這種方法具有靈敏度高、特異度強等優(yōu)點，在泌尿生殖道、呼吸道病原體及腸道病毒檢測中應用比較廣泛[7-9]。本文特選取在男科、婦科、性病科采用SAT檢測進行泌尿生殖道生殖支原體感染的5 189例患者，觀察其臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年1-12月在男科、婦科、性病科進行泌尿生殖道生殖支原體感染檢查的患者5 189例為研究對象。其中采集女性患者標本2 561例，年齡16～71歲，平均(36.89±10.28)歲；男性患者標本2 628例，年齡18～74歲，平均(39.12±11.23)歲。在5 189例患者中，采集尿液標本患者3 162例，采集分泌物標本患者1 967例，采集尿液和分泌物共同標本的患者60例。將標本采用SAT檢測是否患有生殖支原體感染，同時進行沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、解脲脲原體等病原體的檢測。

1.2標本采集及處理 采集尿液標本：將患者睡醒后清晨的首次尿液或者長時間憋尿的首次尿500 μL,與500 μL尿液保存液混合保存成標本，并做好記錄。采集分泌物標本：醫(yī)護人員選取干凈的醫(yī)用棉簽放入男性尿道1 ～2 cm或女性宮頸口中旋轉1周,停留10 s后取出;將拭子頭放入1 mL生理鹽水中浸泡，貼管壁擠干后取出;取0.5 mL浸泡液加入0.5 mL尿樣保存液混勻作為待測標本,并做好記錄。標本處理按照試劑盒說明書操作(凱普生物科技有限公司提供)。

1.3標本檢測 尿液及分泌物標本的支原體感染、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、解脲脲原體均采用SAT法檢測,熒光PCR儀為ABI7500型,支原體感染、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、解脲脲原體核酸檢測試劑盒均購自上海仁度生物科技有限公司。按照試劑盒和儀器操作說明書進行操作,擴增條件為42 ℃ 1 min,40個循環(huán)，熒光素通道設定為FAM,dt值≤35判斷為陽性，對于分泌物和尿液檢查結果不一致時，以陽性結果為最終結果。

2 結 果

2.1男、女患者支原體感染情況比較 在男科、婦科、性病科進行泌尿生殖道生殖支原體感染檢查的5 189例患者中，有267例患者檢查結果呈陽性，陽性率為5.14%。男性患者陽性率為7.19%(189/2 628),女性患者陽性率為3.05%(78/2 561)，男性患者陽性率明顯高于女性患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2不同標本的檢測結果比較 在5 189例患者中，采集尿液標本患者3 162例，檢查結果為陽性192例，陽性率為6.07%；采集分泌物標本患者1 967例，檢查結果為陽性74例，陽性率為3.76%；采集尿液和分泌物共同標本60例，所有檢測結果均一致，其中陽性患者1例，一致性為100%。

2.3支原體感染合并其他病原體情況 在267例檢查結果呈陽性的支原體感染患者中，男性患者189例，其中有121例為單純支原體感染患者，女性患者78例，其中有19例為單純支原體感染患者，男性單純支原體感染率大于女性(P<0.05)。支原體與解脲脲原體合并感染率最高，且女性感染率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 支原體感染合并其他病原體情況[n(%)]

2.4支原體感染在不同年齡段比較 在267例支原體感染的患者中，年齡≤20歲的患者感染率最高，其次是>20～30歲年齡段，隨著年齡的增長，支原體感染率也隨之降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 支原體感染在不同年齡段的比較

3 討 論

支原體感染主要是通過性行為進行傳播，少數還可通過母嬰傳播。本次研究選擇在門診就診進行生殖支原體感染檢查的患者為研究對象。

經研究表明，在男科、婦科、性病科進行泌尿生殖道生殖支原體感染檢查的5 189例患者中，有267例患者檢查結果呈陽性，陽性率為5.14%，其中男性患者陽性率為7.19%,女性患者的陽性率為3.05%，男性患者陽性率明顯高于女性患者；在5 189例患者中，采集尿液標本的患者陽性率為6.07%，采集分泌物的患者陽性率為3.76%，采集尿液和分泌物共同標本患者一致性為100%。在267例檢查結果呈陽性的支原體感染患者中，男性單純支原體感染率大于女性。支原體與解脲脲原體合并感染率最高，且女性感染率高于男性。在支原體感染的患者中，年齡≤20歲的患者感染率最高，隨著年齡的增長，支原體感染率也隨之降低。以上結果說明在患者體內解脲脲原體的感染率高于其他病原體的感染率，在女性患者體內受解脲脲原體感染的可能性較大。解脲脲原體可分為非致病性菌群和致病性菌群兩種。隨著年齡的不斷增長，受支原體感染的感染率也逐漸下降，受支原體感染強度最大的年齡在≤30歲的患者體內，由于患者年齡越低性活躍度越高，受感染的程度也隨之增加，隨著年齡的增長，性活躍度隨之降低，感染的可能性也隨之降低，說明生殖支原體感染的傳播主要是通過性行為進行傳播，與性行為的活動頻率有著密切的關系[10-11]。

綜上所述，采用SAT檢測泌尿生殖道生殖支原體感染的一致性較高，有較好的臨床效果，值得廣泛推廣。