梁少英，吳曉琴，曹小萍，陳 璐，羅 藝，姚慧嬌

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江315100）

混合式學(xué)習(xí)是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)(E-learning)優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法[1]。采取多元化、全方位的過(guò)程性評(píng)價(jià)是混合式學(xué)習(xí)順利實(shí)施的有力保障[2]。混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)要求將傳統(tǒng)課堂的線下評(píng)價(jià)和E-learning 線上評(píng)價(jià)相結(jié)合[3]，但就目前而言，混合式學(xué)習(xí)仍以傳統(tǒng)線下評(píng)價(jià)為主，缺乏線上評(píng)價(jià)，更少見(jiàn)兩種評(píng)價(jià)方式相結(jié)合。我校人才培養(yǎng)過(guò)程中重視信息化技術(shù)的應(yīng)用以及過(guò)程性評(píng)價(jià)的作用。在多項(xiàng)課堂教學(xué)創(chuàng)新項(xiàng)目的積極推動(dòng)下，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程已全面開展混合式學(xué)習(xí)，在此情境下，研究者積極探索基于教學(xué)活動(dòng)及教學(xué)平臺(tái)的線上線下評(píng)價(jià)相結(jié)合的過(guò)程性評(píng)價(jià)方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)剖析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)核心課程，理論和實(shí)踐性均較強(qiáng)，課程內(nèi)容須通過(guò)理論講授、實(shí)訓(xùn)和臨床護(hù)理實(shí)踐，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為服務(wù)對(duì)象的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力。

1.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)活動(dòng)及教學(xué)平臺(tái) 結(jié)合課程特點(diǎn)及課程標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出內(nèi)科護(hù)理學(xué)授課過(guò)程的7項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，即理論講授、課后自主學(xué)習(xí)、課后作業(yè)、小組討論（課堂討論及課后討論）、階段考核、病例分析、臨床實(shí)踐。7 項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)均采用混合式學(xué)習(xí)模式授課。其中，課后自主學(xué)習(xí)及階段考核2 項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，需借助人民衛(wèi)生出版社研發(fā)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)）；課后作業(yè)（包括布置作業(yè)、學(xué)生上傳作業(yè)、教師修改作業(yè)）、課后小組討論2項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)需借助復(fù)旦大學(xué)對(duì)分課堂團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)地對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)；其余教學(xué)活動(dòng)在理論課堂和實(shí)踐課堂中完成。

1.2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程評(píng)價(jià)

1.2.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容及要求 建立以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系，過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)比例為1∶1。過(guò)程性評(píng)價(jià)包括知識(shí)、情感態(tài)度和操作技能3 方面，其在考核知識(shí)、技能的同時(shí)，還考核護(hù)生臨床評(píng)判性思維能力、人際溝通能力、問(wèn)題分析和解決能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。力求培養(yǎng)護(hù)生良好的人文職業(yè)素質(zhì)和較強(qiáng)的崗位適應(yīng)能力。評(píng)價(jià)主體采用教師、護(hù)生他評(píng)和自評(píng)相結(jié)合的多元化評(píng)價(jià)方法。總成績(jī)采用百分制考評(píng)，60分為合格，成績(jī)來(lái)源包括平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)，其中，平時(shí)成績(jī)占50%，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度（到課率）、作業(yè)完成情況（實(shí)訓(xùn)報(bào)告）、課堂參與情況等，共占總成績(jī)的10%，理論階段測(cè)驗(yàn)、情景模擬考核，共占總成績(jī)的40%；期末成績(jī)占50%，以理論閉卷筆試形式完成。

1.2.2 評(píng)價(jià)實(shí)踐中存在的不足 內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明確過(guò)程性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的50%，但在教學(xué)實(shí)踐中存在以下問(wèn)題：①過(guò)程性評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)指標(biāo)過(guò)少；②每個(gè)指標(biāo)所占比重沒(méi)有明確；③以教師評(píng)價(jià)為主，其他主體參與評(píng)價(jià)較少；④僅以線下課堂評(píng)價(jià)為主，缺乏教學(xué)平臺(tái)等線上評(píng)價(jià)。

2 內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)方案的設(shè)計(jì)

緊密圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合混合式學(xué)習(xí)模式特點(diǎn)及開展情況，基于教學(xué)活動(dòng)及教學(xué)平臺(tái)，采取線上線下相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)過(guò)程性評(píng)價(jià)中存在的不足進(jìn)行完善。具體方法如下。

2.1 確定內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容 首先對(duì)我校已完成內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)及考核的2016 級(jí)護(hù)理專業(yè)4 個(gè)班級(jí)211 名學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，了解目前內(nèi)科護(hù)理學(xué)過(guò)程性評(píng)價(jià)的實(shí)施現(xiàn)狀,總結(jié)其不足,分析護(hù)生對(duì)過(guò)程性評(píng)價(jià)的基本需求，然后通過(guò)查閱文獻(xiàn)，初步制定內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式過(guò)程性評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容，包括指標(biāo)及指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。選取我校督導(dǎo)組4名高級(jí)職稱教師作為專家，選取我校護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理、婦產(chǎn)科及兒科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、老年護(hù)理4 個(gè)教研室8 名教師作為同行，隨機(jī)選取我校20 名2016 級(jí)護(hù)生，采用問(wèn)卷調(diào)查法及訪談法對(duì)選取的專家、同行及護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)評(píng)分制確定評(píng)價(jià)方案中評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容。

2.2 明確內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)指標(biāo)及教學(xué)活動(dòng)權(quán)重

2.2.1 指標(biāo)權(quán)重 設(shè)計(jì)好混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)的指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之后，根據(jù)不同指標(biāo)的重要性為其分配相應(yīng)權(quán)重。本研究將采取美國(guó)匹茲堡大學(xué)教授斯塔提出的層次分析法，評(píng)定各指標(biāo)優(yōu)先次序和確定權(quán)重。

2.2.2 教學(xué)活動(dòng)權(quán)重 根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求，同時(shí)結(jié)合本研究小組教師意見(jiàn)，最終確定7 項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的權(quán)重。

3 結(jié)果

3.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)方案內(nèi)容

3.1.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重（見(jiàn)表1）

表1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重

3.1.2 教學(xué)活動(dòng)指標(biāo)分配 由于各教學(xué)活動(dòng)開展方式不同，并非每個(gè)教學(xué)活動(dòng)都能涉及所有評(píng)價(jià)指標(biāo)，各教學(xué)活動(dòng)對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：①理論講授，包含指標(biāo)為A1、A2、A3、B1、B2，權(quán)重為0.21；②課后自主學(xué)習(xí)，包含指標(biāo)為A4，權(quán)重為0.12；③課后作業(yè)，包含指標(biāo)為A3、A5、B3、B4，權(quán)重為0.18；④小組討論，包含指標(biāo)為A3、C1，權(quán)重為0.10；⑤階段考核，包含指標(biāo)為B5，權(quán)重為0.19；⑥病例分析，包含指標(biāo)為B6、B7，權(quán)重為0.10；⑦臨 床 實(shí) 踐，包 含 指 標(biāo) 為B7、B8、C2，權(quán) 重為0.10。

3.2 過(guò)程性評(píng)價(jià)

3.2.1 評(píng)價(jià)主體 采用教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生他評(píng)相結(jié)合的多元化評(píng)價(jià)主體。具體實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)學(xué)習(xí)活動(dòng)開展方式采用不同的評(píng)價(jià)主體。如小組討論和臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)為小組學(xué)習(xí)，采用教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生他評(píng)相結(jié)合，學(xué)生評(píng)價(jià)形式以量性、質(zhì)性相結(jié)合，其質(zhì)性評(píng)價(jià)可作為教師評(píng)價(jià)的參考，不設(shè)權(quán)重，評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)分易教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行，教師評(píng)價(jià)以質(zhì)性評(píng)價(jià)、課堂觀察及討論后的課堂提問(wèn)為主。階段考核以人衛(wèi)護(hù)考系統(tǒng)統(tǒng)一改卷，分?jǐn)?shù)即為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其他教學(xué)活動(dòng)只設(shè)教師評(píng)價(jià)。

3.2.2 評(píng)價(jià)方法 本過(guò)程性評(píng)價(jià)采取量性評(píng)價(jià)與質(zhì)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、教學(xué)平臺(tái)與課堂評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。小組討論、臨床實(shí)踐及課后作業(yè)3 個(gè)教學(xué)活動(dòng)采取量性評(píng)價(jià)與質(zhì)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，其中，學(xué)生質(zhì)性評(píng)價(jià)作為教師評(píng)價(jià)的參考，不設(shè)權(quán)重。而量性評(píng)價(jià)中教師、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生他評(píng)權(quán)重之比設(shè)為1∶1∶1。其他教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)均只設(shè)量性評(píng)價(jià)。質(zhì)性評(píng)價(jià)主要指學(xué)生自評(píng)及他評(píng)所提供的文字反饋信息；量化評(píng)價(jià)指按照評(píng)價(jià)內(nèi)容賦予每項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)一定分值，7 項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)滿分均為100分，課程結(jié)束時(shí)，按照各教學(xué)活動(dòng)所占權(quán)重?fù)Q算成總分，如遇有加減分的教學(xué)活動(dòng)，加分后總分不能超出最高分（100 分），減分后總分最低分為0 分。

4 討論

在信息化技術(shù)飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的大環(huán)境下，我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程全面開展混合式教學(xué)模式。課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式發(fā)生變革，終結(jié)性評(píng)價(jià)很難反映教學(xué)過(guò)程護(hù)生能力變化，也很難對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行分析、反饋，難以對(duì)混合式教學(xué)模式質(zhì)量做出評(píng)價(jià)[4]。而過(guò)程性評(píng)價(jià)是教師教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效保障[5]。本研究以內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程為例，遵循課程標(biāo)準(zhǔn)要求及混合式學(xué)習(xí)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)基于教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)平臺(tái)的混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)方案，研究?jī)?nèi)容包括確定評(píng)價(jià)指標(biāo)、計(jì)算指標(biāo)權(quán)重、明確評(píng)價(jià)主體及方法4 方面。從評(píng)價(jià)指標(biāo)看，一級(jí)指標(biāo)及二級(jí)指標(biāo)均屬于課程標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容，沒(méi)有超綱，但指標(biāo)更加具體，更容易進(jìn)行評(píng)價(jià)。從指標(biāo)權(quán)重看，對(duì)教學(xué)活動(dòng)線上評(píng)價(jià)、線下評(píng)價(jià)、線上線下結(jié)合評(píng)價(jià)的所占權(quán)重分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲得其權(quán)重分別為0.50，0.27，0.23，提示線上評(píng)價(jià)占據(jù)較重要的位置，這可能與現(xiàn)代化教育技術(shù)快速發(fā)展及教師信息化教學(xué)能力水平提高有關(guān)。此外，護(hù)生課外自主學(xué)習(xí)能力方面（即A4 內(nèi)容）指標(biāo)權(quán)重較大，說(shuō)明重視了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。從評(píng)價(jià)主體及方法看，方案中對(duì)評(píng)價(jià)主體和評(píng)價(jià)方法提出了明確要求。評(píng)價(jià)方法僅病例分析教學(xué)活動(dòng)采取單純的線下評(píng)價(jià)方式，課后自主學(xué)習(xí)及階段考核采取線上評(píng)價(jià)方式，其他教學(xué)活動(dòng)采取教學(xué)平臺(tái)與課堂評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式。且每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方式及應(yīng)用平臺(tái)也較為清晰。

本研究中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)混合式學(xué)習(xí)過(guò)程性評(píng)價(jià)方案采取教學(xué)平臺(tái)與課堂評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方案，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重、評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)方法均進(jìn)行了清晰、合理表述。今后，研究者將對(duì)該過(guò)程性評(píng)價(jià)方案進(jìn)行實(shí)證應(yīng)用研究,以探索其在促進(jìn)混合式教學(xué)方面的效果。