摘 要：中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，人口老齡化的問(wèn)題也在日趨嚴(yán)重，老齡人口的快速增長(zhǎng)會(huì)給影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。經(jīng)過(guò)人口普查的結(jié)果來(lái)看，我國(guó)大陸總?cè)丝跀?shù)已達(dá)13.39億，60歲及以上的老齡人口占了總?cè)丝诘?3%，是全世界人口老齡化最為嚴(yán)重的國(guó)家，增長(zhǎng)的速度也是最快的?，F(xiàn)如今，國(guó)家出臺(tái)了一系列的社會(huì)福利政策，主要是為了解決各種復(fù)雜的老年問(wèn)題，以便可以不斷地完善社會(huì)養(yǎng)老保障制度和體系，使得老年人的老年生活有一個(gè)安全的保障。以此為基礎(chǔ)，本文進(jìn)一步研究了關(guān)于養(yǎng)老方面的各個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)了目前存在的一些弊端，經(jīng)過(guò)深入地分析之后，給出了一些相關(guān)的建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老調(diào)研;養(yǎng)老方式;人口老齡化

1 我國(guó)關(guān)于養(yǎng)老的現(xiàn)狀

1）老人是否擔(dān)心今后的養(yǎng)老問(wèn)題。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的整理和分析，我們了解到，老人對(duì)于自己的養(yǎng)老是否存在擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，回答是擔(dān)心占了43%的比例，不擔(dān)心占了57%的比例。由此可見(jiàn)，由于現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和社會(huì)保證體系更為完善，在很大程度上改善了老人對(duì)自己養(yǎng)老問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)。

2）選擇的養(yǎng)老方式。目前來(lái)看，我國(guó)老年人在選擇養(yǎng)老方式的問(wèn)題上，大多數(shù)會(huì)選擇有子女撫養(yǎng)的居家養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以及公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，少部分會(huì)選擇其他方式。從總體上來(lái)看，老人對(duì)于養(yǎng)老方式的選擇還是呈現(xiàn)出多樣化的形式。由此可見(jiàn)，現(xiàn)在的老年人對(duì)于養(yǎng)老的認(rèn)知還是比較全面的，不僅僅局限在傳統(tǒng)的守著家庭養(yǎng)老或者養(yǎng)老院。

3）贍養(yǎng)老人的意識(shí)?，F(xiàn)如今，年輕人處于高壓的生活環(huán)境下，很難顧慮到家里老年人的贍養(yǎng)問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，其中有30%的子女不愿意把父母送到條件良好的養(yǎng)老院，愿意根據(jù)父母自身的意愿的有36%的比例。在贍養(yǎng)老人是否有壓力時(shí)，36%的人認(rèn)為壓力大，認(rèn)為壓力較小的有25%，其他的37%的人選擇沒(méi)有壓力或者沒(méi)有考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題。這些數(shù)據(jù)表明，我國(guó)大多數(shù)的年輕人缺乏贍養(yǎng)老人的意識(shí)，認(rèn)為贍養(yǎng)老人會(huì)增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2 目前我國(guó)的養(yǎng)老方式及其特點(diǎn)

1）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指可以為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理以及健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。這樣的養(yǎng)老方式可以讓老年人集中居住，方便管理和服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備完善的養(yǎng)老設(shè)施，先進(jìn)的設(shè)備器材和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理?xiàng)l件等等都可以為老人的養(yǎng)老提供良好的生活品質(zhì)。

2）居家養(yǎng)老與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。居家養(yǎng)老與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式，是通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)的一種居家養(yǎng)老服務(wù)提升模式。其表現(xiàn)形式為老人住在家中，由社會(huì)來(lái)提供對(duì)老人的養(yǎng)老服務(wù)。此養(yǎng)老方式主要是通過(guò)信息平臺(tái)整合社會(huì)資源，根據(jù)老年人居住和各方面需求的情況，提供了綜合性的各類(lèi)服務(wù)?？梢杂行Ю眉彝ズ蜕鐣?huì)的資源，降低養(yǎng)老的成本。不過(guò)這種方式在醫(yī)護(hù)問(wèn)題上會(huì)出現(xiàn)延遲性，例如老人在家摔倒請(qǐng)求救護(hù)這樣的情況下會(huì)延遲一些時(shí)間，這樣的養(yǎng)老方式存在著一些弊端。

3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。這類(lèi)養(yǎng)老方式是指國(guó)家支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理員、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站。這樣的方式鼓勵(lì)了職業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師以及專(zhuān)業(yè)人員在養(yǎng)老季候開(kāi)展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生等非診療性健康服務(wù)。同時(shí)運(yùn)用方具備醫(yī)療背景或者能夠整合醫(yī)療資源，在某種程度上，可以為長(zhǎng)期臥床老年患者、殘疾人、臨終患者等需要醫(yī)療護(hù)理的老年人提供基礎(chǔ)的護(hù)理設(shè)施。

4）居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。目前，很多老人養(yǎng)老并不想去其他的地方，只想在家里，家居養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式便應(yīng)運(yùn)而生了。這類(lèi)養(yǎng)老方式是指在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系，由社區(qū)服務(wù)人員提供居家養(yǎng)老的服務(wù)，而不是由家庭成員所提供。提供的服務(wù)具體包含了助餐、助理、助醫(yī)以及法律咨詢(xún)和心理咨詢(xún)等方面，其在很大程度上符合了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策，也與“老人不想離家”的意愿相結(jié)合起來(lái)了。

5）居家養(yǎng)老。目前，我國(guó)的養(yǎng)老方式主要以居家養(yǎng)老為主。但是，由于我國(guó)現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)的變化，原來(lái)的居家養(yǎng)老的模式也隨之變化，現(xiàn)在需要借助于社區(qū)服務(wù)和專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。與此同時(shí)，長(zhǎng)期照料、精神慰藉、臨終關(guān)懷等老年護(hù)理服務(wù)蘊(yùn)藏了巨大的社會(huì)需求。但是現(xiàn)在的年輕人在高壓生活環(huán)境下的實(shí)際情況，給居家養(yǎng)老的模式帶來(lái)了一定的沖擊。

3 目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題

1）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求缺乏科學(xué)的評(píng)判。（1）缺乏科學(xué)的界定。目前，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的估計(jì)基本上是在人口統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，以年齡段和老年人口總數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有考慮到老年人的個(gè)體情況和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而實(shí)際上老年群體存在著差異化，年齡、身體健康和心理健康都是不一樣的，其需求也是不一樣的。再者，不能根據(jù)年齡來(lái)判斷老人是否有養(yǎng)老的需要，目前來(lái)講，有的老人60歲了，但是沒(méi)有養(yǎng)老需求的，有的老人80歲了，也不一定存在著養(yǎng)老需求。（2）缺乏科學(xué)的規(guī)劃。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)和預(yù)算，會(huì)出現(xiàn)以偏概全的現(xiàn)象。例如將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)定位居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，這樣一來(lái)，這種體系沒(méi)有主次順序，分不清輕重緩急，過(guò)分強(qiáng)調(diào)了機(jī)構(gòu)的作用。（3）缺乏科學(xué)的測(cè)算。就目前的形式來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的供需量過(guò)剩，存在著“一床難求”和“床位閑置”的情況，結(jié)構(gòu)矛盾成為供需最主要的矛盾。

2）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估。（1）沒(méi)有建立完善的服務(wù)對(duì)象綜合評(píng)估機(jī)制。缺乏對(duì)老年人的健康情況、經(jīng)濟(jì)條件、家庭情況的了解，沒(méi)法判斷老年人是否具備住進(jìn)養(yǎng)老院的資格。有些可以居家養(yǎng)老或者社區(qū)養(yǎng)老的老年人，被推向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，造成了養(yǎng)老院的床位緊張。同時(shí)，還忽略了家庭和社區(qū)的養(yǎng)老作用，以至于居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒(méi)有一個(gè)完善的設(shè)施。（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位不清。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本來(lái)應(yīng)是社會(huì)養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，目前來(lái)看，公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最主要的形式。相關(guān)部門(mén)在沒(méi)有對(duì)老年人缺乏嚴(yán)格篩查的情況下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有發(fā)揮出基本的作用。一些收入穩(wěn)定、身體素質(zhì)較好的老年人住進(jìn)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，搶占了公共資源。

4 解決養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策

1）科學(xué)做好需求評(píng)估和規(guī)劃。（1）認(rèn)真做好需求評(píng)估。認(rèn)真展開(kāi)對(duì)于老年人基本情況的調(diào)查工作，建立一個(gè)老年人實(shí)際情況的數(shù)據(jù)庫(kù)，弄清楚養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求，再進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。（2）制定科學(xué)的規(guī)劃。一方面，取消機(jī)構(gòu)為支撐的提法，另一方面，取消養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)指標(biāo)，將其替換為更為科學(xué)的合理的指標(biāo)。例如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的占比和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合率等。（3）做好對(duì)象資格審查工作。首先，要精確確定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)公辦養(yǎng)老的本質(zhì)意義，對(duì)那些不符合住進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，要嚴(yán)格篩查并且清理。其次，通過(guò)住宅改造、社區(qū)照護(hù)服務(wù)等方式，使得老年人可以就近養(yǎng)老，延遲老年人住進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)間。

2）嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估養(yǎng)老對(duì)象。（1）建立完善的服務(wù)對(duì)象綜合評(píng)估機(jī)制。健康情況、經(jīng)濟(jì)條件、家庭情況這些基本的情況一定要了解清楚，以此來(lái)判定老年人是否有資格住進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（2）弄清楚養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位。對(duì)老年人的基本進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)查，判定其是否能夠住進(jìn)去公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，避免一些不具備資格的老年人擠占了社會(huì)公共資源。

5 總結(jié)

本文通過(guò)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的深入分析與探討，了解了目前我國(guó)養(yǎng)老的方式以及存在的相關(guān)問(wèn)題，從而給出了一些相應(yīng)的建議?，F(xiàn)在我國(guó)老齡化問(wèn)題非常嚴(yán)重，為了解決這一問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)必須加強(qiáng)對(duì)此的管理，從而更好地完善我國(guó)的養(yǎng)老體系，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉珺，馮蘭.淺析我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本模式的創(chuàng)新[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2007.

作者簡(jiǎn)介

王琴（1982-），女，福建莆田涵江，莆田市秀嶼區(qū)退役軍人事務(wù)局。