胡君玲 張昱 萬函 項(xiàng)彬

摘 要 目的：探討在護(hù)士資格考試輔導(dǎo)中應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人提高畢業(yè)生在護(hù)士資格考試中通過率的可能性? 方法：選取2019年參加護(hù)士資格考試的2016級(jí)3+2高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中高護(hù)63班58例作為實(shí)驗(yàn)組，高護(hù)64班57例作為對(duì)照組，比較兩組學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。結(jié)論：通過應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，可以更好地理解考綱中涉及的重點(diǎn)難點(diǎn)，從而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

關(guān)鍵詞 執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人 通過率

全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試是護(hù)士行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士資格者是否具備從事護(hù)士工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。影響護(hù)考輔導(dǎo)效能的因素有：考前培訓(xùn)方法不當(dāng);考生心理素質(zhì)、應(yīng)變能力與思想教育欠缺;教學(xué)內(nèi)容與臨床脫軌，護(hù)考成績(jī)往往不盡如人意。近年來，標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardize patients，SP）在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域逐漸應(yīng)用起來，起到不錯(cuò)的效果，也得到醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域?qū)＜业恼J(rèn)可及推崇。但在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，多因SP的應(yīng)用涉及人員招聘困難及職業(yè)院校教育經(jīng)費(fèi)緊張等制約。本課題組提出將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（Student Standardized Paticent，SSP）教學(xué)應(yīng)用于護(hù)士資格考試輔導(dǎo)中，取得了較好的效果。

1研究對(duì)象

2019年參加護(hù)考的2016級(jí)3+2高職護(hù)理專業(yè)共115名學(xué)生，其中高護(hù)63班共58名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，高護(hù)64班共57名學(xué)生作為對(duì)照組，考前輔導(dǎo)均由同一老師完成，兩組學(xué)生培訓(xùn)前考試成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有研究意義。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)士資格考試培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行考試培訓(xùn)。

2研究方法

2.1制定輔導(dǎo)計(jì)劃并編寫“標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)病例”

按照護(hù)考大綱的要求，制定輔導(dǎo)計(jì)劃，根據(jù)輔導(dǎo)計(jì)劃編寫常見病、多發(fā)病的“模擬病例”腳本，病例中應(yīng)盡量使用通俗易懂的語言，避免一些醫(yī)學(xué)專業(yè)性術(shù)語，使SSP更接近于真正的病人。

2.2志愿者的選取及模擬能力培訓(xùn)

在我校2017級(jí)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中遴選出醫(yī)學(xué)理論知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀、能夠正確理解各種癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果進(jìn)而能夠扮演成病人的10名學(xué)生志愿者。SSP培訓(xùn)師深入地解讀病例，按“示教—討論—互查—提問—評(píng)估—總結(jié)”的過程進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。

2.3評(píng)估及反饋能力的培訓(xùn)及考核

由SSP培訓(xùn)師對(duì)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行考核，最終確定10名學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人用于護(hù)考培訓(xùn)。

2.4學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)中的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)組采用全新的“簡(jiǎn)短理論講授+學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人參與技能訓(xùn)練+師生逐一反饋+課后總結(jié)強(qiáng)化”SP參與的教學(xué)培養(yǎng)模式。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“理論講授+錄像觀摩+教師指導(dǎo)+病人模擬練習(xí)+課后總結(jié)強(qiáng)化”。

2.5效果評(píng)價(jià)方法

護(hù)考輔導(dǎo)結(jié)束后兩個(gè)班，115名學(xué)生全部參加2019年5月的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，最后對(duì)這115名學(xué)生的護(hù)士資格考試總成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

3研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值北曜疾睿▁眘）表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果

高護(hù)63，64班護(hù)士資格考試通過率為93.10%，高護(hù)64，65班護(hù)士資格考試通過率為89.47%。組間比較有顯著差異（P<0.05）（見表1）。

結(jié)果顯示：兩個(gè)班級(jí)專業(yè)實(shí)務(wù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=0.21，p>0.25，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)踐能力檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=1.70，0.025

4討論

通過使用ssp教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)踐能力成績(jī)較對(duì)照組有明顯提高（P<0.05），專業(yè)實(shí)務(wù)成績(jī)兩組間無明顯差異（p>0.25）。結(jié)果顯示，ssp教學(xué)對(duì)專業(yè)實(shí)務(wù)成績(jī)的提高意義不大，但在相當(dāng)程度上能夠提高學(xué)生實(shí)踐能力考試成績(jī)。近年來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試更加側(cè)重于實(shí)際操作能力及個(gè)性特征試題的考核，而ssp教學(xué)正好彌補(bǔ)在護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)中重理論輕實(shí)踐的不足，極大提高學(xué)生的臨床實(shí)踐護(hù)理技能，從而提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

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