顧君 張曉瓊 鄺海東 陸梅 邱琰

摘 要 目的：了解上海宜川社區(qū)內(nèi)小學(xué)學(xué)生的近視情況，為更好的管理兒童視力提供依據(jù)。方法：對(duì)2019年上海宜川社區(qū)內(nèi)7所小學(xué)的一至五年級(jí)的所有小學(xué)生進(jìn)行視力檢查，共有3 545名小學(xué)生參加檢查，其中女生1 694人，男生1 851人；一年級(jí)838人，二年級(jí)750人，三年級(jí)668人，四年級(jí)632人，五年級(jí)657人。分析小學(xué)生的視力情況。結(jié)果：上海宜川社區(qū)內(nèi)7所小學(xué)的學(xué)生近視率為59.10%，其中輕度近視檢出率為15.49%，中度近視檢出率為21.13%，重度近視檢出率為22.48%。男生近視檢出率57.00%，女生近視檢出率61.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。女生重度近視率高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。小學(xué)生的近視檢出率隨年級(jí)增加而呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。一至五年級(jí)小學(xué)生近視程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。小學(xué)生左、右眼視力均隨著年級(jí)的上升而減退（P<0.01），左、右眼球鏡均隨著年級(jí)的上升而減小（P<0.01）。結(jié)論：本社區(qū)內(nèi)小學(xué)生近視患病率較高，女生近視率明顯高于男生；隨著年級(jí)的上升，近視發(fā)生率明顯攀升，近視程度越來越重，必須高度重視。

關(guān)鍵詞 近視；小學(xué)生；社區(qū)

中圖分類號(hào)：R778.1+1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）14-0059-04

Analysis of the visual acuity of pupils in primary schools in Yichuan Community in Shanghai

GU Jun1， ZHANG Xiaoqiong2， KUANG Haidong2， LU Mei3， QIU Yan1

（1.Traditional Chinese Medicine Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China； 2.Medical Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China； 3.Nursing Department of Yichuan Community Health Service Center， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To understand the myopia of pupils in primary schools in Yichuan Community so as to provide some basis for better management of childrens eyesight. Methods： All pupils in primary schools from grade 1 to grade 5 in 7 primary schools under the jurisdiction of Yichuan Community in 2019 were selected for visual acuity examination， and a total of 3 545 pupils participated in the examination， including 1 694 girls and 1 851 boys； there were 838 first graders， 750 second graders， 668 third graders， 632 fourth graders， and 657 fifth graders. The pupils vision was analyzed. Results： The myopia rate of 7 primary schools in Yichuan Community， Shanghai was 59.10%， among which the detection rate of mild myopia was 15.49%， the detection rate of moderate myopia was 21.13%， and the detection rate of severe myopia was 22.48%. The detection rate of myopia was 57.00% in boys and 61.39% in girls， and the difference was statistically significant（P <0.01）. The rate of severe myopia in girls was higher than that in boys， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The myopia detection rate of pupils showed an upward trend with the increase of grades， and the difference was statistically significant（P<0.01）. The degree of myopia of pupils from grade 1 to grade 5 was statistically significant（P<0.01）. The visual acuity of the pupils left and right eyes decreased with the increase of grades（P<0.01）， and both the left and right ophthalmoscopes decreased as the grade increased（P<0.01）. Conclusion： The prevalence of myopia among pupils in this community is high， and the rate of myopia in girls is significantly higher than that in boys； with the rise of grades， the incidence of myopia has increased significantly， and the degree of myopia is getting heavier and heavier， and the great importance must be attached to it.

KEY WORDS myopia； pupil； community

近年來，以兒童近視為主的用眼健康問題受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織在“2020行動(dòng)綱要”中將近視眼列為威脅視力的5種主要疾病之一[1]。2017年的調(diào)查顯示，我國(guó)有44.9%的小學(xué)生和73.4%的初中生存在視力不良，高中生的視力不良率更是高達(dá)81.2%[2]。國(guó)內(nèi)外研究顯示，包括中國(guó)在內(nèi)的東亞國(guó)家視力不良的患病率較高，視力問題存在著國(guó)家和地區(qū)的差異性[3-6]。兒童和青少年正值身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，更是視力發(fā)育的重要階段。早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)對(duì)保障兒童青少年的視力有著極為重要的作用[7]。本研究旨在分析上海宜川社區(qū)7所小學(xué)學(xué)生的近視情況，為社區(qū)的兒童視力管理提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2019年上海宜川社區(qū)內(nèi)7所小學(xué)一至五年級(jí)的所有小學(xué)生為研究對(duì)象（2018年9月入學(xué)），共計(jì)有小學(xué)生3 545人，其中女生1 694人，男生1 851人；一年級(jí)838人，二年級(jí)750人，三年級(jí)668人，四年級(jí)632人，五年級(jí)657人。

1.2 方法

1.2.1 視力檢查

視力檢查內(nèi)容包括視力檢查和屈光度檢測(cè)。視力檢查：在明亮寬敞的教室，采用“E”字國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱進(jìn)行裸視力檢查。被檢查學(xué)生距離視力表5米，視力表中“5.0”行與被檢查者眼睛保持同一水平上。先測(cè)右眼后測(cè)左眼，被檢查者檢查時(shí)盡量睜大眼睛，防治針孔效應(yīng)。屈光度檢測(cè)由同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院眼科專家醫(yī)生進(jìn)行，采用臺(tái)式自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀器。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《眼科學(xué)》相關(guān)診斷指標(biāo)[8]。只要有一側(cè)裸眼視力<5.0為近視。其中（1）裸眼視力4.9為輕度近視；（2）4.6～4.8為中度近視；（3）≤4.5為重度近視。若雙眼視力存在差異，則以視力較低水平一側(cè)為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以 x±s表示，比較采用方差檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生的近視檢出情況

在3 545名小學(xué)生中檢出近視者2 095人，近視檢出率為59.10%。其中輕度近視者549人，占26.21%，中度近視749人，占35.75%，重度近視797人，占38.04%。

2.2 小學(xué)生的近視和近視程度的性別和年級(jí)分布

在1 851名男生中檢出近視1 055例，男生近視率檢出為57.00%。在1 694名女生中檢出近視1 040例，女生近視檢出率為61.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。男生和女生輕度和中度近視率分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。女生重度近視率高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

一至五年級(jí)小學(xué)生的近視檢出率呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；一至五年級(jí)小學(xué)生的近視程度的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 不同年級(jí)小學(xué)生左、右視力比較

小學(xué)生的右眼總體平均視力為4.81±0.29，左眼總體平均視力為4.82±0.28，右眼總體平均球鏡為（-0.58±1.61）D，左眼總體平均球鏡為（-0.45±1.56）D。小學(xué)生左、右眼平均視力隨著年級(jí)的上升而減退（P<0.01），小學(xué)生左、右眼平均球鏡均隨著年級(jí)的上升而減?。≒<0.01），見表3。

3 討論

近視作為當(dāng)前常見眼科疾病，不僅是全世界的一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問題，更是一項(xiàng)社會(huì)問題[9]。有研究顯示，在美國(guó)近視人數(shù)占50%，亞洲國(guó)家的近視發(fā)生比例更高，部分亞洲地區(qū)近視比例可達(dá)80%～90%[10-11]。兒童和青少年是近視的高發(fā)群體，兒童與青少年階段是人體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，更是課業(yè)負(fù)擔(dān)最繁重的階段，近視不但影響個(gè)人的形象、學(xué)習(xí)、生活、身體、心理、精神等諸多方面，同時(shí)也關(guān)系著社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定與發(fā)展、國(guó)家繁榮與昌盛（包括就業(yè)、人才儲(chǔ)備、國(guó)防建設(shè)等）一系列問題[12-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，2019年度上海宜川社區(qū)的小學(xué)生的近視率為59.10%，視力不良率高于本社區(qū)2013年研究結(jié)果[14]；與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)研究結(jié)果有一定差異[15-17]。本次研究發(fā)現(xiàn)，女生的近視率明顯高于男生，與國(guó)內(nèi)外諸多研究結(jié)果相一致[17-23]。研究還發(fā)現(xiàn)，在不同性別小學(xué)生近視程度比較中，輕、中度近視學(xué)生比例不存在差異性，而在重度近視比例比較中，女生明顯高于男生?？傮w近視率隨年級(jí)升高而遞增，輕度近視學(xué)生占比隨著年級(jí)的上升逐漸減少，重度近視學(xué)生比例隨著年級(jí)的上升明顯上升，與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果相一致[24-25]。提示上海宜川社區(qū)小學(xué)生的視力問題不容樂觀。2～12歲是人類視力發(fā)育關(guān)鍵期和敏感期[26]，有研究結(jié)果提示近視干預(yù)措施應(yīng)在9～12歲前開始，預(yù)防近視工作越早越好[27-28]。

參考文獻(xiàn)

[1] McCarty CA， Tailor HR. Editorial： Myopiaandvision2020[J]. Am J Ophthalmol， 2000， 129（4）： 525-527.

[2] Rajavi Z， Sabbaghi H， Baghini AS， et al. Prevalence of amblyopia and refractive errors among primary school children[J]. J Ophthalmic Vis Res， 2015， 10（4）： 408-416.