孫圳 初蕊 衛(wèi)家芬 徐雪明

摘 要 目的：分析社區(qū)患高血壓的老年男性吸煙者的戒煙行為及其影響因素。方法：在上海嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)按村居委采取分層抽樣方法抽取的1 100例老年男性高血壓患者，其中有吸煙者886例，年齡中位數(shù)為69歲。采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查男性吸煙高血壓患者的戒煙行為、對(duì)吸煙的認(rèn)知、以及健康狀況等信息，分析吸煙者的戒煙行為及其影響因素。結(jié)果：在886例患高血壓的老年男性吸煙者中有227例曾有過戒煙行為，戒煙行為率為25.62%，但其中56.82%發(fā)生復(fù)吸。在戒煙者中，有161例（70.93%）最主要戒煙動(dòng)機(jī)為個(gè)人健康。家庭人均月收入較低（≤1 500元）、對(duì)自我健康評(píng)價(jià)為“一般”或“差”、對(duì)吸煙持“不好”或“無所謂”態(tài)度者的戒煙行為率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。最常交往的5個(gè)同事或朋友中吸煙者人數(shù)在2人及以下的吸煙者，戒煙行為率相對(duì)較高（P<0.05）。年齡、婚姻狀況、文化程度、認(rèn)為目前所患疾病是否和吸煙有關(guān)等因素與老年高血壓吸煙者的戒煙行為無明顯關(guān)聯(lián)。結(jié)論：低收入、健康狀況差、認(rèn)為吸煙不好、交往的人中吸煙者較少可促進(jìn)患高血壓老年男性的戒煙行為。

關(guān)鍵詞 高血壓；老年；吸煙者；戒煙行為；相關(guān)因素

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2020）14-0044-03

Analysis of smoking cessation behavior and related factors in elderly male smokers with hypertension

SUN Zhen， CHU Rui， WEI Jiafen， XU Xueming

（Medical Department of Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the smoking cessation behavior and the influencing factors of elderly male smokers with hypertension in the community. Methods： In Waigang Community， Jiading District， Shanghai， a stratified sampling method was used to select 1 100 elderly male patients with hypertension， including 886 smokers， with a median age of 69 years. A selfdesigned questionnaire was used to investigate the smoking cessation behavior， smoking awareness， and health status of male smoking hypertensive patients， and to analyze the smoking cessation behavior and the influencing factors of smokers. Results： Among the 886 elderly male smokers with hypertension， 227 had ever quit smoking， and the rate of quitting smoking was 25.62%， but 56.82% of them relapsed. Among the quitters， there are 161 cases（70.93%） whose main motivation for quitting smoking was personal health. Households with low monthly income per capita（≤1 500 Yuan）， those who rated self-health as “general” or“poor”， and who had a “bad” or “indifferent” attitude toward smoking had higher rates of smoking cessation behavior， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Among the five colleagues or friends most frequently contacted， the number of smokers was two or less， the smokers had a relatively high rate of quitting smoking（P<0.05）. Age， marital status， education level， and whether the current disease was related to smoking or not had no significant correlation with smoking cessation behavior of elderly high blood pressure smokers. Conclusion： Low income， poor health status， thinking smoking bad， and fewer smokers in communication can promote their smoking cessation behavior of elderly male smokers with hypertension.

KEY WORDS hypertension； elderly people； smoker； smoking cessation behavior； related factor

高血壓和吸煙同為心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。已有研究表明，吸煙可增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素[1]；也可增加老年高血壓患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。高血壓患者在控制血壓的同時(shí)積極戒煙可減少心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本研究旨在分析患高血壓的老年男性吸煙者的戒煙行為和相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次調(diào)查以老年男性高血壓患者中的吸煙人群為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：戶籍在上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)；年齡為≥60周歲的男性；信息已納入上海市高血壓隨訪管理系統(tǒng)；累計(jì)吸煙>6個(gè)月或累積吸煙量≥100支者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：耳聾嚴(yán)重、語言溝通障礙、患有精神類疾病、腦血管意外急性期等不能完成調(diào)查者。以社區(qū)19個(gè)行政村居委為分層依據(jù)，統(tǒng)計(jì)上海市高血壓隨訪管理系統(tǒng)內(nèi)外岡鎮(zhèn)老年男性高血壓患者總?cè)藬?shù)和各村居委老年男性高血壓患者人數(shù)。采用分層抽樣方法抽取老年男性高血壓患者共1 100例進(jìn)行調(diào)查。每村居委抽樣人數(shù)=該村居委老年男性高血壓患者人數(shù)/外岡鎮(zhèn)老年男性高血壓總?cè)藬?shù)×1 100。采用簡單隨機(jī)抽樣方法在每村居委抽取調(diào)查對(duì)象。

在1 100例老年男性高血壓患者中有吸煙者886例。年齡中位數(shù)（四分位區(qū)間）為69（64，75）歲；漢族占99.52%；文化水平為初中及以下的人數(shù)占96.86%，高中/中專及以上3.14%；家庭人均月收入為（1 604.44±338.79）元。

1.2 方法

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查員為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生。調(diào)查問卷內(nèi)容包括人口學(xué)信息、自我健康認(rèn)知、吸煙認(rèn)知、吸煙行為、戒煙動(dòng)機(jī)、戒煙行為等。戒煙行為：嘗試停止吸煙的行為。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 男性老年高血壓吸煙者的戒煙情況

在886例吸煙者中有戒煙行為的人數(shù)為227例，戒煙行為率為25.62%，在有戒煙行為者中有129例復(fù)吸煙，復(fù)吸率56.82%。

2.2 戒煙者戒煙動(dòng)機(jī)分析

在227例曾有戒煙行為的吸煙者中，個(gè)人健康為戒煙的最主要?jiǎng)訖C(jī)，占70.93%。其次為控?zé)熜獭⒔?jīng)濟(jì)原因、親人反對(duì)、醫(yī)生建議、公共場(chǎng)所的禁煙規(guī)定。社會(huì)輿論環(huán)境在一定程度上促進(jìn)了吸煙者的戒煙行為。而以香煙包裝上的健康警語為戒煙動(dòng)機(jī)的戒煙者僅為3.08%。（表1）

2.3 戒煙行為與人口學(xué)因素的關(guān)系

家庭人均月收入≤1 500元的吸煙者戒煙行為率高于家庭人均月收入>1 500元的吸煙者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。不同年齡、不同婚姻狀況、不同文化程度間的戒煙行為率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.4 戒煙行為與認(rèn)知行為因素的關(guān)系

老年男性高血壓吸煙者中，自我健康評(píng)價(jià)“一般”或“差”和認(rèn)為“吸煙不好”者的戒煙行為率較高；在最常交往的5個(gè)同事和朋友中吸煙者占多數(shù)者的戒煙行為率較低。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，家庭人均月收入較低的吸煙者的嘗試戒煙比例明顯高于人均月收入相對(duì)較高的吸煙者，提示經(jīng)濟(jì)原因是影響吸煙者戒煙行為的重要因素。以往的研究也發(fā)現(xiàn)低收入的吸煙人群更愿意嘗試戒煙，戒煙行為率也更高[4]。社交因素對(duì)吸煙者的戒煙行為影響不可忽略。本研究結(jié)果顯示，最常交往的人中吸煙者占多數(shù)者戒煙行為較少。吸煙者因受身邊其他吸煙者的影響，往往會(huì)導(dǎo)致戒煙失敗[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)自我健康評(píng)價(jià)為“一般”或“差”的老年吸煙者的戒煙行為率高于自我健康評(píng)價(jià)良好者，提示對(duì)于吸煙者來說，自身健康水平越差，所患疾病越重，其對(duì)健康的關(guān)注程度就越高，主觀上更加愿意去嘗試戒煙。有研究發(fā)現(xiàn)戒煙原因與健康狀況息息相關(guān)，已患疾病或?yàn)轭A(yù)防疾病往往促使吸煙者戒煙，被醫(yī)生診斷有煙草相關(guān)慢性疾病的吸煙者會(huì)更關(guān)注自身健康而有強(qiáng)烈的戒煙意愿[5，8-10]。

本研究結(jié)果顯示，認(rèn)為“吸煙不好”的吸煙者戒煙率較高。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)吸煙危害的認(rèn)知程度越高，戒煙意愿越強(qiáng)。而控?zé)熃逃翘嵘鼰熣邔?duì)吸煙危害的認(rèn)知水平，從而提高戒煙效果的有效手段[9，11-13]。但控?zé)熃逃龑?duì)不同文化水平吸煙人群的干預(yù)效果不同，吸煙人群文化水平越低，控?zé)熃逃Ч讲頪14-15]。

綜上所述，上海外岡鎮(zhèn)患高血壓的老年吸煙者中約有四分之一嘗試過戒煙，但這些人中一半以上戒煙失敗。通過控?zé)熃逃日J(rèn)知行為干預(yù)來提升老年高血壓吸煙人群對(duì)吸煙危害的認(rèn)知水平，能夠在一定程度上促進(jìn)戒煙行為。但上海外岡鎮(zhèn)地處上海的農(nóng)村地區(qū)，老年人文化水平普遍不高，對(duì)控?zé)熣J(rèn)知的干預(yù)接受度有限。如何有針對(duì)性地對(duì)農(nóng)村低文化水平老年高血壓吸煙人群開展控?zé)煿ぷ鱽硖嵘責(zé)熜Ч€有待進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗楠， 聶蓮蓮， 王通， 等. 上海市某社區(qū)腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2017， 38（8）： 43-45.